Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Elektroneuromiografija
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Elektroneuromiografija se izvodi u svrhu lokalne dijagnostike i procjene oštećenja različitih dijelova perifernog neuromotornog aparata te utvrđivanja učinkovitosti terapije neuroinfekcija.
[ Indikacije za elektroneuromiografiju
- Razvoj motoričkog deficita kod zarazne bolesti povezane (prema mišljenju liječnika) s oštećenjem perifernih živaca i/ili mišića, rana predklinička dijagnoza motoričkog deficita.
- Evaluacija učinkovitosti terapije kod pacijenta s neuroinfekcijom s oštećenjem perifernog živčanog sustava.
Priprema za elektroneuromiografsku studiju
Prije pregleda, liječnik se upozorava na potrebu prestanka propisivanja lijekova koji utječu na neuromuskularni prijenos (proserin) 8-12 sati prije pregleda.
Studija se provodi ujutro, prije jela ili 1,5-2 sata kasnije. Prije elektroneuromiografije, pacijent se umiruje i informira o postupku, osjetima koje će doživjeti, uključujući bol električne stimulacije.
Metoda istraživanja elektroneuromiografijom
Pregled se provodi u ležećem ili poluležećem položaju na stolici u opuštenom stanju.
Elektroneuromiografija koristi dvije vrste elektroda - površinske (kožne) i igličaste. Elektromiografsko snimanje akcijskih potencijala pojedinačnih neuromuskularnih motornih jedinica provodi se pomoću igličastih elektroda. Evocirani mišićni potencijal (M-odgovor) snima se pomoću površinskih elektroda za snimanje, koje objektivnije, u usporedbi s igličastim elektrodama, odražavaju ukupnu mišićnu aktivnost. Atraumatičnost, nedostatak rizika od infekcije, jednostavnost korištenja i relativna bezbolnost studije prednosti su površinskih elektroda. Za pronalaženje lokacija stimulirajućih i snimajućih elektroda koristite priručnike i dijagrame JA DeLise, K. Mackenzieja, BM Gekhta, LO Badalyana, IA Skvortsova.
Pri provođenju elektroneuromiografije gornjih i donjih ekstremiteta koristi se stimulirajuća bipolarna fitilj elektroda i standardne bipolarne kutane elektrode za snimanje. One se postavljaju na kožu iznad područja motorne točke mišića: glavna elektroda se postavlja na kožu iznad trbuha ispitivanog mišića, a indiferentna elektroda na njegovu tetivu. Prije postavljanja elektrode, koža se obriše alkoholom, a na područje kontakta kože i elektrode nanosi se poseban gel za elektrode. Razlika potencijala s kutanih elektroda dovodi se na ulaz pojačala elektroneuromiografije. Površinska uzemljena elektroda postavlja se na kožu ispitanika između elektrode za snimanje i stimulacije. Filcani fitilji stimulirajuće bipolarne elektrode prije studije navlaže se izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Katoda stimulirajuće elektrode postavlja se iznad motorne točke, a anoda je distalna.
Prilikom provođenja sveobuhvatne elektrofiziološke studije koriste se standardne metode stimulacijske elektroneuromiografije za određivanje brzine provođenja impulsa duž motornih vlakana perifernih živaca, terminalne latencije i amplitude mišićnog potencijala (M-odgovor).
Kontraindikacije za elektroneuromiografiju
Ne postoje kontraindikacije za elektroneuromiografiju (ENMG), ali se ne preporučuje korištenje igličastih elektroda kod pacijenata s HIV infekcijom zbog visokog rizika infekcije medicinskog osoblja tijekom studije.
Interpretacija rezultata elektroneuromiografije
Elektroneuromiografija otkriva smanjenje brzine provođenja impulsa duž živaca i smanjenje amplitude akcijskog potencijala živca ne samo s očitim kliničkim znakovima mono- i polineuropatije, već i u njihovoj odsutnosti. Smanjenje brzine provođenja impulsa otkriveno kod polineuritisa koristi se u diferencijalnoj dijagnozi flacidne paralize uzrokovane akutnim neuroinfekcijama ( poliomijelitis ili polineuritis).
Elektroneuromiografija može razlikovati prirodu oštećenja perifernih živaca - demijelinizirajuću (karakterizira je izraženo smanjenje brzine provođenja impulsa) ili aksonsku (smanjenje amplitude M-odgovora).
Ekstremni izraz patologije perifernog neuromotornog aparata je odsutnost M-odgovora u elektroneuromiografiji.