Burzitis velikog nožnog palca

Burzitis palca na nozi, ili drugim riječima, upalni proces zglobne vrećice, jedna je od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Unutarnja šupljina zgloba obložena je posebnom membranom koja proizvodi tekućinu koja osigurava bezbolno i lako kretanje u zglobnom zglobu. Zbog raznih infekcija i promjena, šupljina prvog zgloba metatarzofalangealnog dijela postaje upaljena, što dovodi do kršenja njegove izravne funkcije i ograničenja motoričke aktivnosti.

U medicinskoj praksi postojalo je mišljenje da se burzitis palca razvija kod onih koji konzumiraju velike količine soli, ali kasnija istraživanja nisu potvrdila tu hipotezu. Međutim, situacije kada se zglobna vrećica upali zbog naslaga soli nisu tako rijetke. Na primjer, ovaj fenomen je čest kod gihta, kada se spojevi soli mokraćne kiseline talože u falangama stopala. Upala se može razviti i s kršenjem imunološke funkcije, točnije kod reume, reumatoidnog artritisa, psorijaze. Međutim, glavni uzrok bolesti je valgusna deformacija stopala. To se opaža kod nošenja neudobnih, suženih cipela, ravnih stopala, patologije mišića i ligamenata stopala, najčešće se ova bolest javlja kod žena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci buniona

Uzroci burzitisa palca stopala su raznoliki, ali glavni faktor koji izaziva upalni proces je prekomjerno nakupljanje tekućine u zglobnoj vrećici. Normalno, ova tekućina se nalazi u šupljini svakog zgloba, i zbog svojih svojstava svaki pokret u zglobu odvija se glatko. Osim toga, smanjuje se i pritisak na kost, što pokrete u zglobu čini bezbolnima. Ako se iz nekog razloga tekućina u zglobnoj vrećici počne nakupljati u velikim količinama, to dovodi do razvoja upalnog procesa. Kod kronične upale i traume, u zglobnoj vrećici se formira brtva. S vremenom, zbog ove brtve, kost se pomiče, zbog čega se na mjestu zglobnog spoja formira kvržica.

Uzroci koji povećavaju rizik od razvoja upale sinovijalne burze mogu se klasificirati na sljedeći način:

• Zbog ravnih stopala.
• Kod hipermobilnosti zgloba, to se uglavnom javlja kada je slab.
• Za bolesti mišićno-koštanog sustava, poput artritisa.
• U slučaju kronične traume ili dugotrajne nezacjeljujuće ozljede palca na nozi.
• U slučaju kongenitalne deformacije stopala.
• Za infekcije zglobne šupljine.
• U slučaju metaboličkih poremećaja.
• Za alergije.
• Zbog opijenosti.
• Kada su okolna tkiva upaljena.

Kako biste izbjegli bunion, vrijedi razmisliti o pravovremenoj prevenciji ove bolesti - pratiti svoj način života, prehranu, nositi udobne cipele, posebno ako zbog posla morate stajati na nogama.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi buniona

Simptome burzitisa palca obično je teško zamijeniti s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava. Prvi znakovi koji ukazuju na upalu zglobne vrećice su:

• Deformacija palca na nozi, stvaranje brtve u području zgloba.
• Pojava boli u području zgloba palca na nozi, koja se pojačava pri hodanju.
• Neugoda i bol pri nošenju cipela.
• Stvaranje kalusa na zglobnom brtvilu.
• Oštećena osjetljivost u području palca na nozi.

Prve znakove bolesti teško je zanemariti, uglavnom zbog toga se upala sinovijalne vrećice može utvrditi u početnoj fazi. Specijalist će pomoći u razjašnjavanju dijagnoze u početnoj fazi, budući da upala zglobne vrećice može biti slična artritisu, gihtu, cerebralnoj paralizi, multiploj sklerozi itd. U ranoj fazi stvaranja bolnog brtvila moguće je zaustaviti razvoj bolesti i vratiti funkciju zgloba, a pravovremenim pristupom stručnjaku i kompetentnom kompleksnom terapijom moguće je postići potpuni oporavak. Inače će upalni proces dovesti do razvoja artroze i potpune osifikacije zglobnog zgloba, a time i deformacije stopala.

Gnojni burzitis palca na nozi

Ovo je akutna upalna bolest koja zahvaća cijelu šupljinu zglobne kapsule. Zglobna kapsula ili sinovijalna vrećica je šupljina koja prekriva glavu zgloba; unutar šupljine nalazi se mala količina posebne tekućine koja potiče normalno bezbolno kretanje u zglobu, zbog čega se smanjuje trenje između kosti, mišićnog tkiva i ligamenata.

Sinovijalna tekućina može se zaraziti iz nekoliko razloga - kada patogeni uđu u nju putem krvi i limfe, kao i kroz kanal rane zglobne kapsule (tijekom ruptura, disekcija, prostrijelnih rana, operacija itd.). Ali prisutnost žarišta gnojne upale u blizini zglobnih spojeva posebno je opasna, naime:

• gnojni artritis;
• furunkuloza;
• erizipel;
• potkožna flegmona itd.

Najčešći uzročnici upale sinovijalne burze su streptokoki i stafilokoki; rjeđi su slučajevi infekcije E. coli i drugima.

Gnojni burzitis palca stopala opasan je jer tijekom upalnog procesa u zglobnoj šupljini dolazi do gnojnog taljenja stijenki zglobne šupljine i gnojnog eksudata koji prodire u tkiva, što dovodi do komplikacije kao što je flegmon stopala. Ovo je akutna kirurška bolest koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju i složenu antibakterijsku terapiju. Pravovremenim liječenjem i poštivanjem liječničkih propisa dolazi do brzog obnavljanja funkcija zglobova.

Dijagnoza bunion

Dijagnoza burzitisa palca stopala provodi se prema podacima pregleda pacijenta; u kasnijim fazama dovoljni su podaci pregleda i palpacije - prisutnost hallux valgusa može se uočiti golim okom. No, važno je provesti i rendgenski pregled oboljelog zgloba kako bi se utvrdio stupanj deformacije i stanje susjednog koštanog sustava stopala.

Metode poput CT-a i ultrazvuka propisuju se kao dodatna dijagnostička metoda kada postoji sumnja na prisutnost srodnih patologija mišićno-koštanog sustava. Osim toga, obavezne su kliničke i biokemijske pretrage krvi. Uz njihovu pomoć možete dobiti točne informacije o stanju formiranih elemenata krvi, koji su vrlo osjetljivi na upalu i druge promjene u tijelu, kao i dobiti informacije o stanju organa i sustava ljudskog tijela.

Kada se dijagnoza potvrdi dijagnostikom, potrebno je što prije započeti liječenje. U ranoj fazi bolest se može potpuno iskorijeniti, vraćajući funkcionalnost zgloba. Dijagnoza u kasnoj fazi komplicira daljnje liječenje, ali ako se pridržavaju svih pravila i provede odgovarajući ortopedski tretman, ishod bolesti je povoljan.

[ 6 ]

Liječenje buniona palca na nozi

Liječenje burzitisa palca stopala može biti i konzervativno i kirurško (u slučaju gnojnog burzitisa i u slučajevima kada se javlja vrlo jaka bol pri hodanju). Liječenje ove bolesti je u nadležnosti traumatologa-ortopeda, kirurga. Učinkovitost liječenja ovisi o vremenu kontaktiranja liječnika. Akutni burzitis liječi se ambulantno, a komplicirani kronični burzitis zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju.

• Ako se u bolnom zglobu pojavi jaka bol, potrebno je imobilizirati bolni zglob (pomoću zavoja ili bilo kojeg fiksatora), nanijeti vrećicu leda ili snijega na bolni zglob kroz krpu, previti stopalo elastičnim zavojem i držati sam ud podignut, stavljajući stopalo na jastuk.
• Kako bi se spriječile komplikacije akutne upale, propisuju se protuupalni i lijekovi protiv bolova (Ibuprofen, Diklofenak, Nise, Analgin, Butadion, Ketoral itd.). Kod gnojnog burzitisa propisuju se antibakterijska sredstva, ali tek nakon bakterijske kulture zglobne tekućine i identifikacije patogena.
• U neakutnoj fazi propisani su fizioterapijski postupci i UHF.

U kroničnom obliku upale sinovijalne vrećice indicirana je kirurška intervencija. Kirurg disecira zglobnu vrećicu, uklanja priraslice i izrasline unutar nje, nakon čega se šupljina ispire antiseptičkom otopinom, istovremeno se propisuju antibiotici, protuupalni i lijekovi protiv bolova. Proces vraćanja pokreta u zglobu može trajati nekoliko mjeseci.

Kirurgija buniona

Operacija buniona izvodi se u slučajevima kada su druge mogućnosti liječenja bile neučinkovite, bol u zglobu sprječava potpuni pokret ili se razvila trajna deformacija stopala koja ometa hodanje. Operacija se također propisuje u slučajevima kada bolest postane kronična.

Prije operacije, liječnik procjenjuje opće fizičko stanje pacijenta, stanje noge, rendgenske podatke, vensku i arterijsku cirkulaciju krvi. Također vrijedi razmotriti moguće komplikacije koje mogu pratiti postoperativno razdoblje. To je razvoj tumora, infekcija, krvarenje, pomak ili skraćivanje prsta, ponovna pojava upale. Rizična skupina uključuje pacijente koji imaju loše zdravlje, neadekvatnu ili prekomjernu prehranu, dijabetes, puše ili zlouporabu alkohola.

Prije operacije daje se opća ili lokalna anestezija, ovisno o složenosti pacijentovog stanja. Nakon anestezije, liječnik prereže zglobnu kapsulu u blizini palca. Zatim se uklanja dio falange (osteotomija), oblikuje se njezina glava tako da falanga bude u ispravnom položaju. U težim slučajevima falanga se fiksira kirurškim čeličnim pinovima kako bi poduprla i oblikovala kost. Nakon toga se rana zašije i na nju se stavi zavoj. Općenito, operacija traje 30-120 minuta, ovisno o složenosti slučaja.

Operacija buniona palca omogućuje vraćanje pokretljivosti zgloba i smanjenje boli pri hodanju. Potpuni oporavak nastupa 8 tjedana nakon operacije.

Sprječavanje buniona

Prevencija burzitisa palca stopala tiče se gotovo svih - u potrazi za modernim cipelama, ne brinu svi o svojoj udobnosti. Cipele s petama, cipele sa suženim vrhom, kada se često nose, doprinose deformaciji kostiju stopala. Pritisak na zglob palca stopala stalno se održava, što dovodi do stvaranja žulja i promjene položaja falange. U budućnosti, pomak ometa hodanje, postoji vrlo jaka bol u stopalu, zglobu.

Kako biste spriječili razvoj burzitisa palca, morate odabrati udobne cipele, posebno ako vaš posao zahtijeva puno vremena u stajanju. U ekstremnim slučajevima, imajte rezervni set cipela sa širokim vrhom. Također je korisno masirati stopalo, posebno masirati zglob palca. Ako se potvrdi činjenica upale, odmah biste trebali odustati od uskih cipela i nositi poseban retainer-ulošak. Retainer se postavlja između prvog i drugog prsta, što sprječava promjenu položaja prve falange i znatno smanjuje opterećenje zglobne vrećice, a također smanjuje bol pri hodanju.

Sprečavanje burzitisa palca na nozi i njegovo pravovremeno otkrivanje omogućuju ranu kontrolu nad daljnjim razvojem bolesti i eliminiraju potrebu za kirurškom intervencijom.

Prognoza buniona

Prognoza za burzitis palca stopala uz pravovremenu dijagnozu i liječenje je povoljna, ali u kasnijoj fazi, kada se hallux valgus već formirao. To je opasno jer se može razviti komplikacija poput artritisa, što će dovesti do ograničene funkcije zgloba i boli pri kretanju. Artritis dovodi do poremećaja hoda i držanja, što će dovesti do upale zglobova koji ga prekrivaju. U slučaju infekcije sinovijalne tekućine kroz kanal rane u području zglobnog zgloba i razvoja gnojnog burzitisa, proces oporavka traje dulje, jer će biti potrebna kirurška intervencija.

U težim slučajevima buniona izvodi se osteotomija - koštana rekonstrukcija kostiju stopala s ciljem promjene položaja metatarzalne kosti i falange prvog prsta. No, ovo je ekstremna metoda liječenja kada su druge mogućnosti liječenja neučinkovite.

Već u trećem tjednu nakon operacije možete se osloniti na metatarzus stopala, a obnova motoričkih funkcija događa se za 6-8 tjedana. U roku od 8-12 tjedana proces potpunog oporavka je završen, ali ne smijete zaboraviti na preventivne mjere - nositi udobne cipele sa širokim vrhom, koristiti posebne fiksatore i ortopedske uloške.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]