Cista štitnjače

Cista štitnjače - abdominalna masa u jednoj od najvažnijih žlijezda ljudskog tijela, štitnjači, je benigni, vrlo mali tumor koji ima unutar sebe koloidni sadržaj.

Mnogi endokrinolozi ujedinjuju čvorove, ciste i adome u jednu kategoriju, još uvijek nema jasne granice između tih oblika, iako su različite u svojoj strukturi. U kliničkoj praksi ciste se nazivaju formacijama od 15 milimetara, sve što je manje od te granice smatra se povećanim folikulom (1,5 mm i više). Adenom je benigni zreli tumor koji se sastoji od epitela štitne žlijezde, a čvor je lezija koja ima gustu, vlaknastu kapsulu unutar nje.

Prema statistikama, cista se dijagnosticira u 3-5% slučajeva svih bolesti štitnjače štitnjače. Cista štitne žlijezde najčešće se razvija kod žena, asimptomatski raste u početnoj fazi kao komplikacija endokrinog oboljenja, a vrlo rijetko postaje maligna (poprima maligni oblik). Može biti različit u morfološkom obliku, ali u pravilu ima povoljnu prognozu s pravodobnom dijagnostikom i liječenjem.

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti - ICD-10:

D34 - Benigna neoplazma štitnjače

Procjenjuje se da 90% dijagnosticiranih cista štitnjače ne predstavlja opasnost u smislu transformacije u rak. Opasnost su primarni uzroci pojave cista, u pravilu je to hiperplazija žlijezda, tiroiditis, distrofične promjene u folikulima, infektivni procesi. Osim toga, ako je cista štitne žlijezde opasna, endokrinolog može odrediti nakon temeljitog pregleda, koji može pokazati sposobnost tumora da uzrokuje gnojenje i upalu. Simptomi mogućih komplikacija ciste u kliničkom smislu manifestiraju se kako slijedi: 

• Hipertermija - visoka tjelesna temperatura, ponekad i do 39-40 stupnjeva.
• Povećani limfni čvor vrata.
• Opća intoksikacija tijela.
• Lokalizirani bolni simptomi na mjestu nastanka cista.

Ciste velikih veličina mogu tvoriti čvorove, što je pak opasno u smislu malignosti (eskalirajući u maligni tumor).

Uzroci ciste štitnjače

Uzroci nastanka cista su zbog same strukture tkiva žlijezde - ona se sastoji od više od 30 milijuna folikula ispunjenih koloidom (acini i vezikule). Koloid je posebna proteinska gel-tekućina koja sadrži protohormone - posebne tvari koje djeluju unutar stanica koje ih reproduciraju. Ako je poremećen poremećaj izlučivanja hormona i koloidnih tvari, povećavaju se folikuli, mala, često višestruka cista. Uz to, uzroci ciste štitnjače leže u prenaponu, prekomjernoj upotrebi hormona koji opskrbljuju energijom - T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). To je povezano s psiho-emocionalnim stresom, razdobljem rehabilitacije nakon teške bolesti, nakon toplinskih učinaka (ekstremna hladnoća ili vrućina), koji povećavaju proizvodnju hormona i aktivnost same žlijezde. Gustoća tkiva štitnjače postupno gubi elastičnost, pretvarajući se u modificirana područja u obliku šupljine, ispunjene koloidnom tekućinom i uništenim stanicama.

Uzroci ciste štitne žlijezde objašnjavaju se i takvim čimbenicima: 

• Nedostatak joda.
• Upalni proces u nepromijenjenoj žlijezdi - tiroiditis.
• Hormonska neravnoteža.
• Nepovoljno okruženje u ekološkom smislu.
• Intoksikacija, trovanje otrovima.
• Trauma žlijezde.
• Urođene patologije štitnjače.
• Nasljedni faktor.

Simptomi ciste štitnjače

Cista štitnjače se često razvija polako i asimptomatski, zbog svoje male veličine i nedostatka pritiska na vaskularni sustav. Primarne novotvorine u pravilu se otkrivaju na zakazanim pregledima zbog drugih endokrinih bolesti, hormonalne prirode.

Simptomi se počinju pojavljivati kada formacija postane prilično velika, ponekad i do 3 centimetra, često vidljiva. Međutim, kako tumor raste, to može izazvati neprimjetnu nelagodu, na koju valja obratiti pozornost, jer se u početnom stadiju liječi konzervativno i ne trebaju druge metode terapije. Također, postoje slučajevi kada se formira i raste prilično brzo, i može se samo-rastopiti. Znakovi i simptomi razvoja benignog tumora u žlijezdi mogu biti: 

• Grlobolja.
• Osjećaj malog zbijanja.
• Atipičan ton glasa, promuklost.
• Bol kao znak suppuracije ciste.
• Temperatura tijela niskog stupnja, temperatura može porasti na 39-40 stupnjeva.
• Česti osjećaj zimice.
• Glavobolja bez drugih objektivnih razloga.
• Vizualna promjena vrata, njezine konture.
• Povećani limfni čvorovi.

Cista manja od 1 cm	Cista od 1 do 3 centimetra	Cista veća od 3 cm
Nema subjektivnih osjećaja	Možda neovisna definicija palpacije	Obrazovanje je opipljivo, vizualno vidljivo
Kliničke manifestacije br	Vidljivi deformitet vrata Osjeća povremenu nelagodu u grlu, vratu	Deformirana vrata Dispneja Dilacija vena vrata Dysphagia (otežano gutanje hrane) Promuklost Bolni osjećaji na palpaciji Otečeni limfni čvorovi Rijetko povišena tjelesna temperatura

Simptomi ciste štitne žlijezde mogu se pojaviti povremeno, ali čak i jedna epizoda uznemirujućih znakova treba biti razlog za odlazak liječniku.

Koloidna cista je zapravo koloidni čvor, koji nastaje kao rezultat netoksične guše. Nodularne formacije su dilatirani folikuli s spljoštenim tirocitima koji povezuju njihove zidove. Ako se tkivo žlijezde ne mijenja gotovo strukturalno, tada se razvija čvorna znoja, ako se promijeni parenhim štitnjače, nastaje difuzna nodularna struma. Oko 95% dijagnosticiranih koloidnih neoplazmi smatra se prilično benignim, zahtijevajući samo praćenje, ali preostalih 5% može biti opasno u smislu transformacije u onkoproces. Glavni uzrok koji izaziva razvoj koloidnih cista je nedostatak joda u tijelu, a nasljednost u manjoj mjeri utječe na endokrinu patologiju. Osim toga, prekomjerne doze zračenja, kao u slučaju atomske eksplozije 1945. Godine u japanskim gradovima Hirošima i Nagasaki, ili sa nesrećom u nuklearnoj elektrani Černobil, također su izazovni faktor za mnoge bolesti štitnjače.

U početnoj fazi koloidni čvorovi ne pokazuju kliničke znakove, formacije veličine do 10 mm ne osjećaju se u čovjeku i načelno nisu štetne po zdravlje. Međutim, povećanje čvorova može ometati proces gutanja hrane, komprimirati jednjak, dušnik, povratne živčane završetke grkljana. Još jedan tipičan znak rastućeg čvora je prekomjerno znojenje, valovi vrućine, tahikardija i periodični bljeskovi neopravdane razdražljivosti, što se objašnjava pretjeranim otpuštanjem hormona u krvotok (tirotoksikoza).

Gotovo svi endokrinolozi su jednoglasni da koloidna cista štitne žlijezde ne treba kirurško liječenje, za njezin nadzor potrebno je samo redovito praćenje i praćenje stanja žlijezde ultrazvučnim pregledom.

U kliničkoj praksi, folikularna cista štitne žlijezde definira se kao folikularni adenom, koji je mnogo jasniji i točniji, jer se takva formacija sastoji od velikog broja stanica tkiva - folikula, to jest prilično guste strukture koja nema šupljinu u cisti. Folikularni adenom se također rijetko klinički pojavljuje u početnom stadiju, a vizualno je vidljiv samo kada je povećan, kada deformira vrat. Ovaj tip tumora opasniji je u smislu malignosti i češće se rađa u adenokarcinomu nego koloidna cista.

Folikularna neoplazma dijagnosticira se u bolesnika bilo koje dobi - od djeteta do odrasle osobe, ali najčešće u žena.

Simptomi:

• Gusta formacija u vratu, koja je dobro opipljiva, a ponekad i vizualno vidljiva.
• Nema bolova na palpaciji.
• Jasne granice obrazovanja (s palpacijom).
• Teško disanje.
• Neudobnost u vratu.
• Osjećaj kvržice u grlu, stiskanje.
• Česti kašalj.
• Grlobolja.
• Uz razvijenu cistu - smanjenje tjelesne težine.
• Razdražljivost.
• Povećan umor.
• Osjetljivost na temperaturne promjene.
• Znojenje.
• Tahikardija.
• Povišen krvni tlak, nestabilnost tlaka.
• Moguća temperatura tijela niskog stupnja.

Dijagnoza:

• Anamneza, subjektivne pritužbe.
• Palpacija.
• Ultrazvučni pregled žlijezde.
• Ako je potrebno - punkcija i histološka analiza.
• Scintigrafska (radionuklidna) studija pomoću radio indikatora.
• Za razliku od koloidnih formacija, folikularni adenomi su slabo podložni konzervativnom liječenju, najčešće su operirani.

Cista desnog režnja štitne žlijezde

Kao što je poznato, štitnjača u strukturi podsjeća na leptira, koji se sastoji od dva režnja. Desna strana je malo veća od lijeve, to je zbog činjenice da se tijekom fetalnog razvoja formira desni desni štitnjača, folikuli se intenzivnije formiraju, a lijevo završava formaciju 10-14 dana kasnije. Možda ovo objašnjava visoku prevalenciju ciste desnog režnja štitne žlijezde. Osim tipičnih novotvorina koje su povezane s ekspanzijom folikula, desnokrvna cista je obično dobroćudna i rijetko raste u patološke dimenzije. Ako se pravodobno otkrivanje ne dogodi, a to je također uobičajena pojava zbog asimptomatskog procesa, tumor može doseći veličine do 4-6 centimetara. Takve se ciste već signaliziraju sa sljedećim simptomima:

• Neugodno stiskanje u vrat.
• Osjećaj konstantne kvržice u grkljanu.
• Teško gutanje, disanje.

Hipertireoidizam - osjećaj topline, egzoftalmus (prekomjerno ispupčene oči), gubitak kose, dispepsija, tahikardija, agresivnost, razdražljivost

Cista desnog režnja štitne žlijezde dobro se palpira kada se poveća za više od 3 milimetra kao osamljeni (pojedinačni). Za dijagnozu takvog obrazovanja, kao i za višestruke difuzne čvorove, vrši se i ultrazvuk i biopsija uklanjanja cista za histološku (citološku) analizu, ako ima veličinu od 1 centimetra ili više.

Desničarske ciste do 6 milimetara podložne su konzervativnom liječenju i redovitom promatranju, a prognoza ovisi o tome što će pokazati histologija. Čak ni lijekovi obično nisu potrebni, dovoljan je samo određeni režim prehrane s uključenim plodovima mora, jelima koja sadrže jod. Također je potrebno pratiti učinkovitost TSH u dinamici, svakih šest mjeseci. U 80-90% slučajeva s pravodobnim otkrivanjem takvih formacija ciste se dobro liječe uz pomoć prehrane ili terapije lijekovima i ne operiraju.

[1], [2]

Cista lijevog režnja štitne žlijezde

Lijevi režanj štitne žlijezde - lobus zlokobni može normalno imati nešto manju veličinu, u usporedbi s desnim, to je zbog anatomske strukture žlijezde. Ciste se mogu razviti na oba režnja i biti jednostrane, na primjer na lijevoj strani. Cista lijevog režnja štitne žlijezde manje od jednog centimetra obično je podložna dinamičkom promatranju i ne zahtijeva nikakvo konzervativno, mnogo manje kirurško liječenje. S njegovim povećanjem moguća je punkcija, pri kojoj se šupljina prazni i daje se poseban preparat, sklerozant. Ovaj alat pomaže da se "drže zajedno" zidovi ciste i sprječava ponavljanje nakupljanja koloidnog sadržaja u njoj. Osim toga, tijekom upalnog, gnojnog procesa u cisti, punkcija pomaže identificirati pravi uzročnik infekcije i odrediti antibakterijsku terapiju. U slučajevima kada se nakon skleroterapije u lijevom režnju štitnjače ponovno formira cista, pokazuje se operacija - njezina resekcija.

Endokrinolozi vjeruju da se u slučaju jednostrane patologije žlijezde aktivira kompenzacijski mehanizam, tj. Ako je lijevi režanj pretjerano aktivan, tada će desni lobe biti normalni ili hipoaktivni. Dakle, cista lijevog režnja nije složena, opasna po život bolest i rješiv je problem u smislu funkcioniranja same žlijezde (TSH razina) i mogućeg povećanja veličine.

Dijagnosticiran standardom s lijeve strane:

• Palpacija.
• Možda bušiti.
• Analiza TSH (T3 i T4).
• Ultrazvuk štitne žlijezde.

Obično se propisuju lijekovi koji sadrže jod, posebnu dijetu i stanje žlijezde i veličine tumora svakih šest mjeseci. Razni fizioterapeutski postupci, zagrijavanje, zračenje nedopustivi su. Uz stalno praćenje, usklađenost sa svim medicinskim preporukama cista lijevog režnja štitnjače ima vrlo povoljnu prognozu.

[3], [4]

Cista prevlake štitne žlijezde

Isthmus glandulae thyroideae - prevlaka na palpaciji dobro je definirana, za razliku od same štitne žlijezde, koja normalno ne bi trebala biti vidljiva ili ispitana. Povorka prevlake je poprečna, glatka, gusta "jastuk" koja obavlja zadatak povezivanja desnog i lijevog režnja žlijezde na razini trahealne hrskavice. Svako atipično zadebljanje, povećanje ili zbijanje prevlake treba biti razlogom za pregled kod endokrinologa kako bi se utvrdila moguća patologija, jer je upravo ta zona najopasnija u smislu malignosti (onkološki proces).

Cista štitne žlijezde dijagnosticira se na sljedeći način:

• Anamneza, subjektivne pritužbe.
• Palpacija prevlake, cijela žlijezda.
• Biopsija fine igle za razlikovanje prirode tumora (benigni / maligni).

Valja napomenuti da se punkcija cista preporuča svim subjektima većim od jednog centimetra, kao i onima koji imaju nasljednu predispoziciju za endokrine bolesti ili one koji žive u području povećane radijacijske aktivnosti.

Ako cistina prevlake ne prelazi 0,5-1 centimetara, ne zahtijeva poseban tretman. U pravilu su propisani redoviti ultrazvučni pregledi, prikazana je dispanzer. Ako biopsija otkrije benignu prirodu tumora, tj. Dijagnosticira se koloidno, endokrinolog određuje taktiku liječenja, ali danas nema lijekova koji bi mogli smanjiti ili zaustaviti rast tumora. U slučajevima kada cistom prevlake štitne žlijezde ne kršite osnovne funkcije, ne utječe na hormonsku pozadinu i ne pokazuje bolne simptome, ona je podložna stalnom praćenju i praćenju.

Prethodno popularni tiroksin danas se smatra nedovoljno učinkovitim, a njegove nuspojave često prelaze upitnu učinkovitost. U našoj zemlji se ne prakticiraju tečajevi radiojodne terapije, većinom se koriste u stranim klinikama, pa ako se sumnja na maligni karakter, može se operirati njegova velika veličina.

[5], [6], [7]

Male ciste štitnjače

Male formacije koje se dijagnosticiraju kao male ciste štitne žlijezde obično nisu podvrgnute niti konzervativnom ni kirurškom liječenju. Zapravo, to su patološki dilatirani folikuli identificirani histološkom metodom. Valja napomenuti da ultrazvučni pregled ne može odrediti prirodu malih formacija, osobito ako ne prelaze 1,5 milimetra. Smatra se da se svi atipični tumori u žlijezdi, koji prelaze 1,5-2 milimetra, nazivaju ciste, tj. Anehoične formacije koje sadrže koloid. Ako ultrazvuk pokazuje hipoehovsku formaciju, dijagnosticira se kao čvor, ali određivanje diferencijacije s tako malim veličinama moguće je samo uz pomoć histološke i dopler sonografije.

Male ciste štitne žlijezde često nestaju same, ovisno o dijeti koja sadrži jod, isključujući učinke toplinskih faktora i psiho-emocionalnog stresa. Prognoze takvih koloidnih formacija povoljne su gotovo 100%.

[8], [9]

Višestruke ciste štitnjače

Endokrinolozi smatraju netočnim izraz "višestruke ciste štitne žlijezde" kao dijagnozu, a ne kliničku definiciju bolesti, već zaključak instrumentalnih studija koje uključuju ultrazvuk. Pojam polikistoze u načelu je isključen iz dijagnostičkog rječnika i prelazi u kategoriju definicija (definicija) promjena tkiva u bilo kojem organu - jajnicima, štitnoj žlijezdi, bubrezima. Višestruke ciste štitne žlijezde detektirane su ultrazvučnim skeniranjem kao početna patološka hiperplazija strukture tkiva kao odgovor na nedostatak jodne soli. Najčešće - to je prvi znak razvoja patologije štitnjače, na primjer, struma - gušavost. Glavni razlog za ovu deformaciju je nedostatak joda, odnosno liječenje treba biti usmjereno na neutralizaciju izazovnih čimbenika - utjecaj okoliša, psiho-emocionalnih, strumogena hrane i obnavljanja joda. Takozvana policistična bolest štitnjače zahtijeva redovito praćenje njezine veličine, procjenu funkcioniranja, odnosno, pacijent je jednostavno pod liječničkim nadzorom, a ultrazvučno snimanje štitne žlijezde odvija se jednom u šest mjeseci. Osim toga, preporučljivo je razviti posebnu prehranu, dijetu, zajedno s liječnikom nutricionistom, možda posjetiti psihoterapiju kako bi se vratila emocionalna ravnoteža.

[10]

Cista štitnjače u djece

Nažalost, nepovoljni uvjeti okoliša, zagađenje okoliša, nerazumna hrana, sunčeva aktivnost i mnogi drugi čimbenici izazivaju razvoj patologije štitnjače i kod djece i kod odraslih.

Bolesti ili promjene u strukturi djetetove žlijezde najčešće se razvijaju tijekom prenatalne faze, osobito ako trudnica ima povijest nekog oblika endokrinog poremećaja.

Cista štitnjače kod djece je vrlo rijetka, prema statistikama, dijagnosticira se samo u 1% od ukupnog broja funkcionalnih ili patoloških promjena u organu. Međutim, endokrine bolesti djeca smatraju se najopasnijim u smislu malignosti, tj. Moguće transformacije u rak.

Anatomski, štitnjača kod djece razlikuje se od strukture odraslog organa, njegova težina je manja, a dimenzije su nešto veće. Osim toga, dječji limfni sustav i štitnjača su aktivniji jer su odgovorni za proizvodnju hormona rasta, sintezu proteina, kardiovaskularnu funkciju i mnoge druge funkcije.

Razlozi za razvoj ciste štitnjače u djece:

• HAT je kronični autoimuni tiroiditis.
• Akutni - difuzni, gnojni ili ne-gnojni tiroiditis.
• Traumatsko oštećenje žlijezde kao posljedica pada, udarca.
• Nedostatak joda.
• Neadekvatna prehrana.
• Loši uvjeti okoliša.
• Nasljedni faktor.
• Pubertetsko razdoblje s hormonskim poremećajima.
• KliniËki tumori u odraslih su gotovo identiËni.

Simptomi koji mogu manifestirati benignu formaciju su:

• Početni stadij je asimptomatski.
• Možda bol u grlu s velikom količinom cista.
• Grlobolja.
• Suhi, česti kašalj bez objektivnih razloga.
• Teško gutanje hrane (disfagija).
• Brzo disanje, često - kratak dah.
• Možda vizualna promjena oblika vrata.
• Kapricioznost, razdražljivost.

Osim toga, cista štitnjače u djece može se vrlo brzo razviti i staviti pritisak na glasnice do te mjere da dijete izgubi glas.

Najveća opasnost je gnojna cista koja izaziva hipertermiju, opću intoksikaciju tijela. Također, tužna statistika kaže da je više od 25% svih otkrivenih novotvorina u djece malignih. Stoga, roditelji moraju biti vrlo pažljivi prema najmanjim manifestacijama znakova bolesti štitnjače, osobito ako obitelj živi u području s povećanom radioaktivnom pozadinom.

Dijagnoza je slična planu skrininga za odrasle:

• Prikupljanje anamnestičkih informacija, uključujući nasljedne.
• Pregled i palpacija žlijezde.
• Ultrazvuk štitne žlijezde.
• Probijanje tumora.
• Ako sumnjate na maligni oblik - biopsija.

Liječenje, koje uključuje davanje ciste štitnjače, ovisi o dijagnostičkim rezultatima, može biti konzervativno ili operativno. Prognoza za pravovremeno otkrivanje benignih lezija male veličine, po pravilu, je povoljna.

Cista štitnjače u adolescenata

Stvarni problem su bolesti štitne žlijezde, to se odnosi i na odraslu populaciju i djecu, posebice adolescente, čija dob podrazumijeva brzi rast, aktivan rad hormonskog sustava. Osim toga, patologija štitnjače štitne žlijezde postaje sve češća zbog nedostatka joda, nepovoljne ekološke situacije, što također utječe na pad funkcije i aktivnosti žlijezde. Smanjena proizvodnja hormona štitnjače narušava normalan razvoj tijela u pubertetskom razdoblju, mijenja metaboličke procese, usporava rast i razvoj središnjeg živčanog sustava. Na pozadini svih čimbenika koji izazivaju endokrinu patologiju, cista štitnjače u adolescenata danas nije rijetka pojava. Najčešće se takve novotvorine otkrivaju nasumce ili tijekom rutinskih dispanzerskih pregleda. Oko 80% svih patologija su koloidne ciste, čvorovi. Unatoč činjenici da se ovaj oblik formacija smatra prilično povoljnim u smislu prognoze, benigne, rak štitnjače u djece i adolescenata počeo se pojavljivati 25% češće nego prije 15 godina.

Uz pravodobno otkrivanje cista, čvorova, adenoma štitnjače, adekvatnog kompleksnog liječenja ili operacije, postotak smrtnosti je vrlo mali - ne više od 5%.

Dijagnoza, koja upućuje na cisti štitnjače u adolescenata, slična je standardima za ispitivanje odrasle žlijezde

• Pregled, palpacija limfnih čvorova, štitnjača.
• Ultrazvučna žlijezda.
• TAPB - biopsija aspiracije tankom iglom.
• Krvni test za TSH.
• Možda radioizotopni pregled.

Izbor metode, metoda liječenja ciste ovisi o njegovoj prirodi, veličini, lokalizaciji - lijevi, desni režanj, prevlaku.

Opće preporuke za adolescente koji žive u područjima s niskom razinom soli joda su također standardne i povezane s prevencijom hipotiroidizma, kao najčešće otkrivene bolesti. Unos joda za djecu stariju od 12 godina je 100 µg dnevno.

Cista štitnjače i trudnoća

Čekanje na bebu je iznimno veselo i istovremeno teško razdoblje za svaku trudnicu. Pogotovo ako se prilikom registracije u savjetovanju identificiraju one ili druge povrede u radu štitne žlijezde. Otkrivene probleme nije potrebno otpisati kao hormonalne promjene zbog trudnoće, bolje je biti siguran i podvrći se potpunom pregledu kako ne bi oštetili ni sebe ni fetus, kojem je toliko potreban zdrav materinski organizam. Bilo koji poremećaj u radu štitne žlijezde, uključujući cistu štitnjače i trudnoću nisu dobro kombinirani. Prije svega, u smislu normalnog intrauterinog razvoja djeteta, kao iu odnosu na tijek trudnoće i moguće komplikacije tijekom poroda. Naravno, prekomjerna anksioznost, pogotovo panika, neće biti korisna za trudnicu, pa bi bilo preporučljivo naučiti što je više moguće o tome što čini cistu štitnjače.

Etiologija, čimbenici koji mogu potaknuti razvoj cista, čvorova, adenoma štitnjače:

• Zapravo činjenica trudnoće kao fiziološke promjene u tijelu kao cjelini, u hormonalnom sustavu i posebno u strukturi žlijezde.
• Nedostatak soli joda.
• Upalni procesi u žlijezdi, tiroiditis.
• Labilna, nestabilna psiha, stres.
• Nasljeđe.
• Rijetko - ozljede štitne žlijezde.

Cista štitnjače i trudnoća mogu živjeti vrlo mirno ako je obrazovanje maleno (do 1 cm) i benigno, u pravilu to su koloidne ciste koje se samo-rasipaju.

Klinika može biti vrlo raznolika, za razliku od simptoma tumora kod žena koje ne očekuju dijete. Buduće majke su osjetljivije, tako da u ranim fazama mogu primijetiti neugodu u vratu. Također među znakovima ciste u razvoju može biti atipični ton glasa - promuklost, škakljanje, poteškoće u gutanju čak i malih komada hrane. Sve ove manifestacije ne ukazuju nužno na to da je cista velika, nego je pokazatelj otežanih osjećaja trudnice.

Opasnije su gnojne ciste, apscesi, koji se mogu razviti na pozadini smanjenog imuniteta i pridruženih upalnih bolesti.

Tisteroidne ciste se dijagnosticiraju kod trudnica kao standard, ali je postotak ranog otkrivanja mnogo veći, to je zbog obaveznih dispanzijskih pregleda i promatranja. Često su buduće majke potpuno uzaludne u strahu od uboda, to nije samo način preciznog određivanja i potvrđivanja dobrote tumora, nego i sklerotizacije ciste na vrijeme, tako da se ne može dalje povećavati. Pozitivna informacija je i činjenica da su cista štitnjače i trudnoća sasvim kompatibilni i dijagnosticirano obrazovanje ne može biti osnova za prekid trudnoće. Ciste su podložne promatranju, a ženama su propisani adekvatni lijekovi koji sadrže jod i odmor. Formacije velike veličine, koje mogu značajno narušiti funkcioniranje štitne žlijezde, djeluju samo nakon poroda iu slučaju hitne potrebe.

Posljedice ciste štitnjače

Prognoza i posljedice ciste štitnjače izravno su povezane s dijagnostičkim pokazateljima i rezultatima. Ako se tumor definira kao benigni, prognoza je povoljna u gotovo 100% slučajeva, međutim, treba napomenuti da se tumor može ponoviti i zahtijevati ponovno ispitivanje i liječenje.

Osim toga, posljedice shzh cista mogu biti vrlo nepovoljne, ako se formacija dijagnosticira kao maligna, u tom smislu prisutnost ili odsutnost metastaza, njihov broj i lokalizacija igra veliku ulogu. Ako se metastaze nisu pojavile, cista štitne žlijezde ima visok postotak izlječenja i povoljan ishod liječenja. Potrebno je razjasniti da je prava cista žlijezde u kliničkoj praksi izuzetno rijetka, najčešće kao srednjoškolsko obrazovanje u pozadini već razvijene onkopatologije. Najviše štetnih posljedica za ukupno uklanjanje je strumectomy, što je indicirano za opsežne metastaze. U takvim slučajevima uklanja se cijela štitnjača, uz zahvaćanje okolnih masnih tkiva i limfnih čvorova da se zaustavi proces i neutralizira daljnji razvoj tumora. Zapravo, posljedice maligne ciste štitnjače su komplikacije koje su tipične za ekstenzivnu operaciju. Kada je strumectomy, u pravilu, nemoguće izbjeći oštećenje glasnica, tako često pacijenti ili djelomično ili potpuno gube sposobnost govora. Osim toga, nakon takvih intervencija postoperativna rehabilitacija uključuje primjenu određenih lijekova, uključujući hormone štitnjače.

Srećom, maligne ciste su vrlo rijetko dijagnosticirane, a benigne ciste se liječe uz pomoć proizvoda koji sadrže jod, a koje konstantno prati endokrinolog.

[11], [12], [13], [14]

Dijagnoza ciste štitnjače

Dijagnostičke mjere za identifikaciju patoloških stanja štitne žlijezde idealno bi trebale biti preventivne, odnosno dispanzerne i redovite. Međutim, najčešće ciste su slučajni nalazi tijekom pregleda za druge bolesti.

Dijagnoza ciste štitnjače provodi se sljedećim metodama i metodama:

• Prikupljanje povijesti.
• Vizualni pregled pacijenta.
• Palpacija žlijezde, limfni čvorovi.
• Ultrazvučni pregled žlijezde za primarnu diferencijaciju cista, adenoma, čvorova.
• Probijanje (aspiracija finom iglom) radi pojašnjenja prirode neoplazme, vrste tumora - jednostavnog, žućkastosmeđeg sadržaja, prirođene ciste s prozirnim sadržajem ili gnojne ciste.
• Možda istodobno učvršćivanje (s punkcijom).
• Krvni test za TSH, T3 i T4.

Skeniranje tijela, režnjeva, prevlaka žlijezde - radioaktivna scintigrafija, koja određuje:

1. Hladni čvor kao pokazatelj moguće onkologije (jod ne prodire u tkivo žlijezde).
2. Topli čvor - širi jod ubrizgan u tkivo i ravnomjerno cistu.
3. Vrući čvor - aktivna apsorpcija jodnih soli kao pokazatelj ciste, čvora.

• Računalna tomografija žlijezde.
• Pneumografija za sumnju na metastaze.
• Angiografija.
• Moguća laringoskopija za procjenu lezija grkljana.
• Bronhoskopija za procjenu lezija traheje.

Ultrazvuk štitne žlijezde s cistom je drugi stupanj dijagnoze nakon početnog pregleda i palpacije. Ultrazvučno skeniranje smatra se jednim od najučinkovitijih neinvazivnih metoda za procjenu stanja štitne žlijezde, koja s gotovo 100% preciznošću pomaže identificirati male čvorove, ciste, adenome ili tumore.

Indikacije za ultrazvuk:

• Atipičan oblik vrata, njegova deformacija.
• Povećani limfni čvorovi.
• Pokazatelji krvnih testova za TSH.
• Prijava na trudnoću.
• Priprema za operaciju.
• Povreda menstrualnog ciklusa, hormonalni neuspjeh.
• Praćenje stanja štitnjače.
• Trajna neplodnost.
• Disfagija.
• Prekomjerna tjeskoba.
• Prihvaćanje hormonskih lijekova.
• Nasljedne endokrine bolesti.
• Profesionalne opasnosti povezane s radom na visokim područjima zračenja.
• Dobne promjene - vrhunac.
• Rutinski pregled.

Potrebno je obratiti pažnju da praktično svi navedeni razlozi za pregled mogu biti i izazovni čimbenici za razvoj ciste štitnjače.

Kakve mogućnosti ima i koje indikatore ultrazvučni pregled štitne žlijezde ima u cisti?

• Konture žlijezde.
• Veličina režnjeva žlijezde.
• Ehogenost tkiva (štitnjače).
• Mjesto štitnjače.
• Kontrola particija.
• Procjena strukture neoplazme.
• Definicija oblika, količina cista.
• Procjena limfne drenaže.
• Identificirajte moguće metastaze.

Kako se odvija proces ispitivanja?

Skeniranje žlijezde, te identifikacija cista, drugih formacija provodi se u ležećem položaju, vrat se premazuje posebnim gelom koji stvara klizanje i pruža ultrazvučnu provodljivost. Postupak je apsolutno bezbolan i siguran, njegovo trajanje je kratko, ovisi o stanju žlijezde i praktičnom iskustvu ispitivača. Pacijent se ne mora pripremati, ali je bolje obaviti ultrazvuk na prazan želudac kako bi se izbjeglo povraćanje tijekom mogućeg laganog pritiska na žlijezdu senzorom.

Cista koja ima veličinu ne veću od 1 centimetra, cistu štitnjače od 4 mm, mala je tvorba koja se otkriva i ultrazvukom i scintigrafijom. Palpacija takve ciste je gotovo nemoguća, tako mala da je. Ciste male veličine mogu biti i pojedinačne i višestruke, ne daju kliničke simptome i ne osjećaju se neugodno. Jedina iznimka, koja je, međutim, izuzetno rijetka, je gnojna cista koja može boljeti ako slučajno pritisnete na vrat. Ne može se liječiti cista štitnjače od 4 mm, ona se otkriva tijekom rutinskog pregleda, a moguće je i daljnje praćenje povećanja. Pravovremenim otkrivanjem i nadopunjavanjem jodnih soli, takav tumor ne raste u veličini, štoviše, male kolesteidne ciste imaju tendenciju samoprimjene. Neki endokrinolozi u načelu ne smatraju ciste od 4 milimetra obrazovanjem, smatrajući ih funkcionalno izmijenjenim folikulom. Međutim, ako se dijagnosticira mala cista, ona se mora pratiti redovitim ultrazvukom.

Glavna metoda za određivanje prirode ciste je probijanje. Probijanje štitne žlijezde omogućuje određivanje vrste ciste, procjenu stupnja njezine dobre kvalitete ili utvrđivanje potencijalne opasnosti. Osim toga, punkcija je terapijska metoda koja se sastoji u aspiraciji sadržaja ciste. Postupak se izvodi pomoću vrlo tanke igle koja se umeće u zid grkljana, prethodno podmazana anestetikom. Proces je apsolutno bezbolan, štoviše, nakon njega, pacijent, u pravilu, osjeća primjetno olakšanje, jer se cista isprazni i prestaje stiskati okolna tkiva, žile. Valja napomenuti da ima slučajeva recidiva ciste nakon aspiracije, zatim je naznačena druga interpunkcija.

Probijanje štitne žlijezde propisano je za gotovo sve vrste cista veće od 3 milimetra kako bi se izbjegao rizik od maligne ciste, što se rijetko događa, jer se prava cista, koja se može pretvoriti u tumor, smatra kliničkim "mitom". Nakon punkcije ne postoji period oporavka, postupak se provodi ambulantno.

[15], [16], [17],

Liječenje ciste štitnjače

Liječenje ciste štitne žlijezde ovisi o utvrđenoj patologiji i može biti konzervativno, operativno ili zahtijeva redovito praćenje bez uporabe bilo kakvih lijekova. U pravilu, cista štitnjače podliježe dinamičkom promatranju kako ne bi propustila trenutak njegova povećanja. Glavni učinkovit tretman je punkcija s aspiracijom i stvrdnjavanje stijenki ciste. Liječnici koriste alkohol kao sredstvo protiv skleroze. Tijekom aspiracije, sadržaji se ne uklanjaju jednostavno, već se šalju na histološki pregled. Ako cista raste nakon punkcije, ona se ponavlja nekoliko puta, indicirana je operacija.

Male ciste koje ne ometaju rad štitne žlijezde mogu se nadzirati pomoću preparata hormona štitnjače. Međutim, mnogi liječnici danas pokušavaju izbjeći takve preglede i pokušati kontrolirati cistu s hranom koja sadrži jod, pripravcima joda. Gotovo sve ciste imaju benigni oblik i povoljnu prognozu, ali zahtijevaju periodično skeniranje ultrazvukom.

Potrebne su operacije za uklanjanje velikih cista i mogu se izvoditi u sljedećim oblicima:

• Resekcija većine štitnjače s bilateralnim velikim cistama.
• Hemistrumektomija - uklanjanje jednog režnja žlijezde.
• Potpuno uklanjanje žlijezde, okolnih tkiva i limfnih čvorova kod malignih tumora.
• Kirurgija ciste štitnjače.

Kirurška intervencija je naznačena u takvim slučajevima:

• Velika cista koja guši vrat, grkljan izaziva gušenje.
• cista:
  • što uzrokuje disfagiju.
  • koja deformira vrat - kozmetički nedostatak.
  • koji narušava hormonsku ravnotežu.
  • koji gube.
  • koja je dijagnosticirana kao maligna.

Operacija za cistu štitnjače indicirana je za solitarne tumore, koji su dijagnosticirani kao nodularni, u pravilu se izvodi hemitiroidektomija.

Ciste manje od 10 milimetara se reseciraju. Potpuno se uklanja željezo u ekstremnim slučajevima, s malignom neoplazmom, metastazama, koje su izuzetno rijetke u cističnim oblicima.

Trenutno endokrinolozi nastoje liječiti ciste na način slabog učinka, kao što je skleroterapija, budući da velika kirurška intervencija uvijek prati dodatne rizike i komplikacije.

Uklanjanje ciste štitnjače

Samo endokrinolog može odrediti da li se cista cista mora ukloniti. Do danas, progresivni liječnici počeli su napuštati ranije popularne operacije za ciste, adenome ili ShZh čvorove.

Prije samo 10 godina gotovo 70% operacija provedeno je bez istinski realnih, životno ugrožavajućih razloga. Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, uklanjanje ciste, štitnjača je test za pacijenta, uz to, popraćena mogućim komplikacijama i posljedicama.

Trenutno je uklanjanje ciste štitnjače moguće samo pod strogim indikacijama koje ne podrazumijevaju odabir druge metode. Sljedeće metode koriste se kao metode uklanjanja ciste:

• TAB - biopsija aspiracije fine igle.
• Punkcija.
• Sclerotherapy.
• Koagulacija laserom.
• Kirurški potpuni rad.

Koje testove treba proći prije uklanjanja ciste?

• KLA - potpuna krvna slika.
• Krv za prisutnost ili odsutnost hepatitisa, HIV-a, spolno prenosivih bolesti.
• Krv na TSH.
• Ultrazvučna žlijezda.
• Punkcija.
• Biopsija.

Operacija na štitnjači može biti djelomična ili potpuna, ako je cista povezana s autoimunim procesom, potpuno uklanjanje žlijezde ne može biti potpuno. Postoje suvremene tehnologije koje omogućuju da se dio struktura - ždrijela ždrijela, paratiroidnih žlijezda ostavi. Uklanjanje velike ciste odvija se pod općom anestezijom, traje ne više od 1 sata, a proces oporavka ne prelazi 3 tjedna. Koloidne ciste ne djeluju, podložne su dinamičkom promatranju.

Skleroterapija ciste štitnjače

To je jedan od načina za pravodobno uklanjanje male ciste. Sklerotizacija se provodi uvođenjem u šupljinu ciste tvar - sklerozant sposoban "spajati" zidove šupljine formacije. U te svrhe se u pravilu koristi alkohol. Alkohol "zavaruje" krvne žile, uzrokujući neku vrstu opekline, zidovi ciste se povlače, drže se zajedno i ožiljci. Cijeli se postupak provodi pod kontrolom ultrazvuka, igla se dovodi u šupljinu neoplazme kako bi se asistirao sadržaj ciste.

Skleroterapija štitne žlijezde je usisavanje praktički cijelog koloida iz šupljine, u kojem se ubrizgava sklerozant u volumenu od 30 do 55% uklonjene tekućine. Alkohol je u šupljoj cisti ne više od 2 minute, a zatim je uklonjen iglom. Postupak je praktički bezbolan, ali može izazvati peckanje.

[18], [19], [20], [21], [22],

Liječenje alternativnim sredstvima ciste štitnjače

Alternativni recepti u liječenju ciste štitnjače su "prošlo stoljeće", kako vjeruju endokrinolozi, ali postoje oblici i vrste formacija koje se na ovaj način mogu dobro liječiti.

Liječenje alternativnim sredstvima uključuje korištenje sljedećih recepata:

• Zamanihi tinktura - 20 kapi na 100 mililitara kuhane hladne vode dva puta dnevno tijekom mjesec dana. Zamaniha ima imunomodulatorni učinak, aktivira tonus, energiju.
• Neki herbalisti preporučuju korištenje hrastove kore, koja se primjenjuje kao oblog na identificiranu cistu.
• Zeleni listovi oraha inzistiraju na alkoholu - čašu mladog lišća za 500 ml alkohola. Držite 2 tjedna, uzmite 5 kapi, pijete vodu tri puta dnevno - mjesec dana.
• Infuzija oraha ostavlja. 100 listova sipati pola litre kipuće vode, držati 30 minuta, piti napete juhe tijekom dana mjesec dana. Orah je skladište joda, kojem nedostaje štitnjača.
• Dobro je napraviti obloge oko vrata jodirane soli (umotati u tkaninu).
• Ribana sirova repa, koja također sadrži jod, umotana u tkaninu i nanesena na vrat.
• Medni kompres može pomoći u liječenju ciste štitnjače. Med pomiješa se s raženim kruhom, dobivenu masu nanesemo na mjesto cista i ostavimo preko noći.
• Potrebno je uzeti laneno ulje - žličicu dvaput dnevno prije obroka tijekom mjesec dana.
• Smatra se da ako nosite kuglice od jantara, onda cista, čvorovi štitne žlijezde neće rasti, a možda će se čak i otopiti.

Prehrana s cistom štitnjače

Budući da je većina uzroka nastanka ciste štitnjače povezana s nedostatkom joda, posebna dijeta je važan korak u liječenju.

Prehrana za cistu štitnjače uključuje hranu, proizvode koji sadrže soli joda:

• Sve vrste plodova mora - morska riba, škampi, rakovi, morske alge, lignje, jetra bakalara.
• Dragun.
• Termini.
• Aronija.
• Šljive.
• Feyhoa.
• Crni ribiz.
• Cherry.
• Cikla (sirova, kuhana, pečena).
• Patlidžan.
• Rotkvica.
• Rajčica.
• Špinat.
• Oraha.
• Češnjak.
• Heljda.
• Haringe.
• Salata od lišća.
• Proso.

Potrebno je ograničiti uporabu takvih proizvoda (strumogens) s dijagnosticiranom gušavom:

• Breskve.
• Kupus (sve vrste).
• Topinambur.
• Rotkvica.
• Rotkvice.
• Špinat.

Ne smijete se uplitati u slatka jela, dimljeno meso, prženo meso, slaninu, konzerviranu robu. Hranu treba soliti jodiranom ili morskom soli. Možete redovito uzimati dodatak prehrani, o čemu treba razgovarati sa svojim liječnikom.

[23], [24]

Prevencija cista štitnjače

Preventivne mjere koje pomažu izbjeći patologiju štitne žlijezde globalni su izazovi koje treba rješavati na državnoj razini. Međutim, kod kuće možete slijediti određena pravila, slijediti preporuke koje smanjuju rizik od razvoja tumora u tako važnom organu.

• Redovit unos potrebnog dnevnog unosa jodnih soli.
• Uporaba jodirane soli.
• Minimiziranje izlaganja suncu, osobito ljeti.
• Pažljiv odnos prema fizioterapijskim postupcima, oni moraju propisati liječnika.
• Trebala bi štititi vrat od ozljeda, hipotermije, kao i od pregrijavanja.
• Morate redovito uzimati vitamine koji se ne mogu akumulirati.
• Svakih šest mjeseci treba pregledati - pregled, palpaciju, ultrazvuk.
• Potrebno je naučiti nositi se s mentalnim stresom, kako bi izbjegli stres.
• U slučajevima kada je psiho-emocionalni stres neizbježan, planirajte vježbe opuštanja, pohađajte psihoterapiju.
• Izbjegavajte dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Naravno, prevencija ciste štitne žlijezde ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući socioekonomsku, ali prognoza i ishod liječenja identificirane bolesti ovisi o preventivnim mjerama.