Condylomata cerviksa

Condyloma cerviksa je jedna od najčešćih virusnih lezija ženskih genitalnih organa. Većina tih bolesti može uzrokovati neplodnost žena. Drugi dio bolesti je pozadinska ili pretkancerozna stanja. S obzirom na tu činjenicu, pitanje pravovremene dijagnoze i liječenja bolesti ženskih genitalija prioritet je očuvanja populacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologija

Prevalencija ženskih genitalnih bolesti rangira se prvenstveno među svim bolestima kod žena koje rađaju dob.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Uzroci cervikalne bradavice

Uzroci kondiloma cerviksa su virusne čestice koje pada na sluznicu ženskih genitalnih organa. Postoji više od sto vrsta ljudskog papiloma virusa. Glavna značajka nekih vrsta je onkogenost - sposobnost virusa da izazove razvoj raka u većoj mjeri od drugih. Onkogeni tipovi ljudskog papiloma virusa su HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 i drugi.

Glavni način prijenosa virusa je kontakt jedan, u ovom slučaju, seksualni. Ali infekcija virusom ne može uvijek dovesti do razvoja bolesti, to je zbog karakteristika ženskih genitalnih organa. Tajna koju izlučuju žlijezde vagine ima slabo kiselinski medij, što je kobno za mnoge viruse i bakterije. Ljudski papilomavirus je DNA bogat virus koji ima pouzdanu proteinsku omotnicu s dobrim mehanizmom obrane. Ova svojstva pomažu virusu u unos epitelnih stanica i tamo žive dugo vremena. U prikladnom vremenu, kada se smanji koncentracija lokalnih imunoloških mehanizama, virus počinje aktivno razmnožavati. Stoga uzroci cervikalnih bradavica nisu samo virus, nego i smanjenje imunoloških mehanizama koji omogućuju razmnožavanje virusa.

[17],

Patogeneza

Patogeneza cervikalnih bradavica prilično je jednostavna i temelji se na porazu virusa epitelnih stanica. Virus papiloma kontaktira sluznicu ženskih genitalnih organa. Nakon toga, virusna čestica prodire u epitelnu stanicu. Ali to ne može uvijek dovesti do pojave simptoma bolesti, jer virus može dugo trajati u stanici.

Razdoblje inkubacije kreće se od nekoliko dana do nekoliko godina. U drugom slučaju, bolest se može očitovati odmah. Kada virus uđe u stanicu, prodire u jezgru stanice i uništava strukturu stanične DNA. Umjesto normalnih epitelnih stanica DNA, virus se gradi u vlastitoj DNA. To se događa s mnogim susjednim stanicama. Kao rezultat ovog postupka, stanica počinje raditi na pogrešan način i počinje neprogramirana razdioba stanica. Sve ove stanice proliferiraju, nastaju hiperplazija i karakteristične bradavice. Ove stanice mogu biti različitih veličina, ovisno o broju stanica koje je zahvaćeno virusom. Budući da je to benigni proces, kondilom ne prodire u bazalnu membranu, već raste samo u lumenu. Veličina kondiloma ovisi o broju nastalih stanica. 

[18], [19], [20]

Simptomi cervikalne bradavice

Prema vrsti dominantnih staničnih elemenata i karakteru morfoloških promjena razlikuju se ravni i šiljasti kondilomi cerviksa. Simptomi cervikalnih bradavica, ovisno o vrsti, nešto su drugačiji. U većini slučajeva, bolest se javlja bez vidljivih simptoma. To se objašnjava lokalizacijom procesa, koji se ne može odrediti golim okom. Simptomi se mogu pojaviti kada žena postane trudna, a potom će nastati ozbiljni problemi. Ali kako rast kondiloma može uzrokovati pojavu simptoma.

Glavni simptomi cervikalnih bradavica:

•  bol ili nelagodu tijekom seksa;
•  trauma i krvarenje;
•  kozmetički defekt s velikom veličinom kondiloma;
•  opstrukcija normalnog porođaja;
•  otkrivanje s planiranim ginekološkim pregledom.

Prvi znakovi cervikalnih bradavica pojavljuju se ako je proces dosegnuo značajne dimenzije. Najčešće, sve počinje blagim krvarenjem u ranom kondiloma. Može biti nakon spolnog odnosa. Proces spolnog odnosa također može uzrokovati nelagodu i neugodne osjete. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je konzultirati liječnika.

Često se žene tretiraju s prilično čestim problemom - neplodnosti. Jedan od razloga može biti i bradavica cerviksa, koja sprečava normalni prolaz spermija.

Simptomi cervikalnih bradavica mogu se također pojaviti po prvi put u porodu. Zatim postoji prepreka, a dijete ne može normalno prolaziti kroz porodni kanal ili je kondilom ozlijeđen i uzrokuje krvarenje. Dijete se također može zaraziti virusom prilikom prolaska kroz rodni kanal.

[21], [22],

Obrasci

[23]

Stan kondiloma cerviksa

Stan kondiloma cerviksa je jedna od najopasnijih manifestacija zaraze virusom. To je zbog činjenice da izgled stan kondiloma ukazuje na kroničnu infekciju i prisutnost virusa za vrlo dugo vremena. Značaj stanovnog kondiloma jest činjenica da se virus umnožava u dubokim sferama epitela. Atipične stanice koje nastaju kada su zaražene virusom vrlo su teško identificirati. Ne dižu se iznad površine epitela, za razliku od vrhunca, nemaju karakterističnu boju i često male veličine. Postoje podaci da samo stan kondilom može imati simptome u obliku bol, gori, svrbež, zbog dubokog prodiranja u epitel u živčane stanice. Sve to predstavlja opasnost zbog kasnog otkrivanja i nepravilnog liječenja. Stan kondiloma cerviksa često je maligni. To predstavlja još veću opasnost. U jednostavnom istraživanju takav je kondilom iznimno teško otkriti, pa stoga koristite dodatne metode. Sluznica je obojena Lugolovom otopinom ili otopinom octene kiseline, a područje s kondilom izgleda bezbojno u odnosu na pozadinu obojenih epitelnih stanica u okolici. Da bi potvrdili etiologiju, kondilomi moraju biti biopsiji.

[24], [25], [26], [27], [28]

Genitalne bradavice cerviksa

Za razliku od ravnih bradavica, genitalne bradavice cerviksa svjedoče o akutnom tijeku virusnog procesa. Oni se, u pravilu, pojavljuju istodobno i izgledaju kao izrasline na kratkom stabljiku u obliku morskog kela. Genitalne bradavice su raspoređene kao pojedinačni entiteti ili kao skupni klasteri. Na epitelu često imaju blijedo ružičastu boju. Ove uganuće su ozlijeđene i uzrokuju gore navedene simptome. Karakteristični simptom takvih kondiloma je svrbež i spaljivanje na području genitalija, a ako je povrijeđen integritet epitela, može krvariti. Što se tiče dijagnoze, genitalne bradavice su jasno vidljive na ispitivanju, što povećava broj detektiranja ove vrste kondiloma. Kada se ginekološki pregled, oni imaju karakterističan izgled, rastu u lumen organa, može se dogovoriti grupa ili biti samac. Genitalne bradavice su površne, jer se virus umnožava u gornjim slojevima epitela. U pogledu liječenja, ti kondilomi su povoljniji i prikladniji za liječenje zbog eksofitnog rasta. Treba također napomenuti da se u nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja genitalne bradavice obično šire. U susjednim područjima brzo se pojavljuju slične promjene, a kondilomi kasnije mogu biti na sluznici vulve ili vanjske genitalije.

Condylomata na cerviksu

Condylomata na vratu maternice vrlo su česta, ali ujedno i opasna lokalizacija. Lokalizacijom se kondilomi odlikuju na vulvi, u vagini, na cervici, na usnama. Od svih varijanti kondiloma na grliću maternice, najnepovoljnije. S takvom lokalizacijom vrlo je teško dijagnosticirati ih i stoga ih se otkrivaju u kasnim fazama. Ova lokalizacija je opasna u smislu malignosti, a može biti i uzrok kršenja fiziološkog tijeka trudnoće i porođaja. Cerviks je osjetljiv na mnoge ženske spolne hormone, a pod utjecajem tih hormona, kondilomi mogu rasti do znatnih veličina, a njihova nestabilnost u razvoju onkopatologije povećava. Condylomata cerviksa može uzrokovati neplodnost žena, jer je cerviks koji prolazi određenu količinu sperme, a kondilomom postoji opstrukcija normalnog spola.

Često se taj razlog ne uzima u obzir, iako može biti jedini. Virus je još uvijek u stanicama koje je zaraženo i može u budućnosti zaraziti fetus ako se pojavi trudnoća. Condylomata, koje se nalaze na cerviksu po strukturi, u većini slučajeva su ravne, što dodatno komplicira njihovu dijagnozu i liječenje. Takva lokalizacija je teško dostupna i ovdje su ograničene metode liječenja. Condylomi vulve, usne ili vagine dostupniji su pregledu, liječenju.

[29], [30], [31], [32]

Komplikacije i posljedice

Kao što znate, cervikalne bradavice nisu toliko opasne po svom putu, kao opasne posljedice. Ljudski papiloma virus, koji je etiološki faktor kondiloma, vrlo je opasan. Ne dovodi uvijek do simptoma nakon infekcije, ali jednostavno može sjediti unutar kaveza i pričekati prikladan trenutak da aktivira proces diobe stanica. Zato je ovaj virus opasan. Nije poznato kako će se stanica ponašati s takvom reorganizacijom nuklearnog aparata. U većini slučajeva kondilomi su benigni. Međutim, u bilo kojem trenutku virus može pokrenuti nekontroliranu podjelu stanica, a proces će postati zlonamjeran. Ovisno o vrsti virusa uzrokovalo je kondilom, vjerojatnost zloćudne bolesti varira. Ako je patogen onkogeni tip virusa, tada je vjerojatnost onkologije super. Stoga je jedna od najozbiljnijih komplikacija transformacija kondiloma u rak cerviksa. Veći postotak zloćudnih bolesti pojavljuje se s ravnim bradavicama cerviksa, što je dublji proces.

Posljedice i komplikacije cervikalnih bradavica nisu samo kancerozna degeneracija. Postoje i druge moguće komplikacije: krvarenje u traumi kondiloma, komplikacije u porođaju, kršenje ovarija - menstruacijske funkcije. Ako je integritet kondiloma razbijen i infekcija dolazi s bakterijskom florom, može se razviti infekcijski proces.  

[33], [34], [35]

Dijagnostika cervikalne bradavice

Dijagnoza cervikalnih bradavica trebala bi biti cjelovita i složena kako bi se odabrali pravilan tretman.

Kada postoje simptomi bolesti ženskih genitalija, potrebno je konzultirati stručnjaka. Povijest bolesti pomaže u utvrđivanju moguće prirode procesa, izvora infekcije, mogućih drugih bakterijskih infekcija, stupnja poremećaja općeg stanja pacijenta.

Nakon pregleda, liječnik može dijagnosticirati promjene u integritetu i boji epitelnog pokrova cerviksa, prisutnosti rasta, njihovom broju i prirodi. Na pregledu se uzima i sloj iz cerviksa i šalje se za bakterijski i morfološki pregled.

Nakon pregleda i sumnje na cervikalne bradavice, liječnik provodi instrumentalne i laboratorijske pretrage.

Analize koje treba obraditi su opća analiza krvi i urina, tampon rodnice. Obavezno provesti biopsiju kondiloma, ili nakon što se kirurško odstranjivanje šalje morfološkom pregledu. Ova analiza ukazuje na koje stanice u biopsijskom uzorku, stupanj njihove displazije, dubinu infestacije, a također potvrđuje benignu prirodu formacije. Iz uzorka biopsije, u slučaju virusa u stanicama, potrebno je utvrditi koja je vrsta ljudskog papiloma virusa u posebnom slučaju uzročnik (bojimo se onkogenosti). Određivanje vrste virusa može se provesti lančastom reakcijom polimeraze, ali je vrlo teško odrediti tip.

Među instrumentalnim metodama dijagnoze koristi se kolposkopija. Ova metoda omogućava da desetostruko vidimo sluznicu cerviksa s osvjetljenjem, promjene na sluznici su jasno vidljive. Možete odmah uzeti biopsiju potrebnog mjesta.

[36], [37]

Liječenje cervikalne bradavice

Liječenje kondiloma cervikalnih bradavica ovisi o tipu - vrhuncu ili stanu kondiloma - veličini kondiloma, dobi žene, stupnju simptoma. S obzirom na činjenicu da je ljudski papilomavirus povezan s razvojem raka vrata maternice kod žena, u svakom slučaju se kondilom mora liječiti. Samoizliječenje ili prisilni kondilom se ne događa.

Način je općenit, jer je opće stanje razbijeno. Preporuča se prije liječenja i za razdoblje liječenja ograničiti spolne odnose na prevenciju traume genitalnih bradavica.

Dijeta bez mogućnosti.

Postoje medicinske metode liječenja, operativnih i alternativnih sredstava.

Lijek se koristi za male veličine i za početne manifestacije. Budući da uzročnik virusa - koristi parenteralne antivirusne agense, imunoglobuline. Ali antivirusni lijek s dokazanom akcijom protiv ovog virusa ne postoji, pa je taj tretman nespecifičan. Koristite lijekove kao što su "Genferon", "Panavir", koji zaustavljaju reprodukciju virusa i imaju imunomodulatorni učinak.

Možete koristiti lijekove za vanjsku primjenu - lijek "podophyllin" je umočen na kondilom jednom dnevno, a broj stanica je nešto smanjen. Također je moguće medicinska cauterizacija 10% trikloroctene kiseline. Ovaj tretman se koristi jednom tjedno i ponavlja se sve dok se ne smanji stanična masa. Postoji još jedna specijalizirana priprema za cauterization - "Solkagin". Nema toksičnog učinka na okolni zdravi epitel.

Treba imati na umu da je dugotrajni konzervativni tretman neprikladan, ako ne donosi učinak, jer se kod svakog usporavanja postotak mogućeg maligniteta povećava.

Alternativni tretman cervikalnog kondiloma

Prevalencija patologije i ozbiljnost problema prisilili su nas da tražimo alternativne terapije. Do sada, alternativno stvrdnjavanje cervikalnih wartoma uključuje uporabu homeopatskih lijekova, biljnih tretmana i domaćih alata.

Postoje metode u kojima se kod kuće koristi cauterizacija joda, otopina celandina, propolisa. No, to se ne preporučuje kod kuće u području genitalija, jer može uzrokovati kemijsku opekotinu.

Između ostalih alternativnih sredstava koristite sljedeće metode:

1. Trljanje kondiloma s češnjakom ili stlačivanje noću od češnjaka.
2. Podmazivanje bradavica bijelim jajima.
3. Komprimuje se od luka natopljenih u ocat, staviti u noć.
4. Brašno i ocat se miješaju i rezultirajuće tijesto se nanosi na kondilome dok se tijesto ne osuši

Biljni tretman također dokazuje njegovu učinkovitost. Glavni recept:

1. Ploča listića, konjski krak, lišća koprive i matičnjak, korijena maslačak treba uliti s litrom vode i kuhati. Nakon toga, morate inzistirati na izvarak 3-4 sata i uzeti ujutro prije jela žličicu.
2. Kušice hmelja, valerijana, vapna, korijandera, matičnjaka i origana moraju se uliti litru vruće vode i nakon infuzije, popiti ujutro i navečer 2 žličice.
3. Origano trava, breze pupoljci, gospina trava ostavlja, nevena, kamilice, rusa, vapno, kao i niz napuni kipuće vode i piti pola čaše 4 puta dnevno.

Što se tiče homeopatije, glavna sredstva su kako slijedi. Supozitorije "Papillocan" potiču involuciju kondiloma poticanjem obrnutog razvoja rastova. Osim toga, lijek poboljšava opskrbu stanica krvi, vraća trofične poremećaje i ima anti-relapsno djelovanje.

Supozitorije "Immuntil" preporučuju se u svrhu povećanja lokalne imunološke obrane i sprječavanja aktivacije virusa.

[38], [39], [40], [41], [42]

Operativno liječenje cervikalnih bradavica

Operativni tretman se koristi ako produženi konzervativni tretman ne daje rezultat. Zatim nema razloga oklijevati jer su moguće komplikacije bolesti. Ponekad se odmah koristi kirurško liječenje cervikalnih bradavica. To se događa s velikim količinama kondiloma, s ozbiljnim kliničkim manifestacijama ili sa otkrivanjem komplikacija. U većini slučajeva, to je iako invazivna metoda, ali je vrlo učinkovita, jer su atipične stanice potpuno uklonjene.

Među operativnim metodama koriste se kriodestruktura, spaljivanje tekućim dušikom, lasersko gorenje i uklanjanje kondiloma.

Uklanjanje kondiloma je pogodno ako kondilom ima dobro definiranu nogu i može se lako ukloniti. Tada se kondilom šalje za histološki pregled, gdje se određuje vrsta i priroda tkiva displazije. Ravne bradavice nisu dostupne za jednostavno uklanjanje, pa se za njih koriste i drugi načini liječenja.

Cauterizacija kondiloma može se provesti kriodestrukturom. Koristite hladnoću koja zamrzava kondilome i oni pada. Ovaj postupak se ponavlja 1-2 puta tjedno, dok se kondiloma potpuno nestane. Cauterizacija s tekućim dušikom djeluje na isti princip.

Laserska terapija pomoću laserske zrake može spaliti kondilome poput skalpela.

Prevencija

S obzirom na činjenicu da je kondiloma cerviksa povezana s razvojem raka vrata maternice, vrlo je važno spriječiti bolest.

Među nespecifičnim metodama prevencije, osnovnim pravilima osobne higijene, isključivanjem promiskujućih seksualnih činova, pravodobnim godišnjim preventivnim pregledom u konzultacijama sa ženama. Morate biti pažljivi na vaše zdravlje.

Razvijene su specifične metode profilakse protiv određenih virusa.

Do danas su izumljena cjepiva protiv humanog papiloma virusa, neke od njegovih vrsta. Jedno od cjepiva "Gardasil" koristi se protiv 6, 11, 16, 18 tipova. Sastoji se od tri doze, koje se moraju davati prije početka seksualne aktivnosti.

Još jedno cjepivo "Cervarix" također je usmjereno na tip 16, 18. Ova cjepiva stvaraju imunitet oko 5 godina. Stoga, metoda cijepljenja nije apsolutna u prevenciji genitalnih bradavica, jer se infekcija može dogoditi nekom drugom vrstom virusa.

[43], [44], [45], [46], [47]

Prognoza

Prognoza cervikalnih bradavica za oporavak i za život je povoljna. Ovo je benigna bolest s neinvazivnim rastom. Kondilomata se lako liječi, dobro dijagnosticiranima ranih ranih tretmana.

Condyloma cerviksa je patologija koja je povezana s razvojem raka vrata maternice. No, ova bolest nije tako strašna ako se s vremenom dijagnosticira i liječi. Preventivnim pregledom mogu se naći i liječiti bradavice cerviksa. Kirurško liječenje potiče potpun povrat. Potrebno je dati vrijeme za svoje zdravlje i spriječiti bolest bolje nego tretirati ih kasnije.

[48], [49], [50],