Medicinski stručnjak članka

Dermatolog

Nove publikacije

Radijacijski dermatitis

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Radijacijski dermatitis razvija se kao posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju. Priroda promjena na koži ovisi o intenzitetu izloženosti zračenju. Mogu biti akutne, razvijajući se nakon kratkog latentnog razdoblja, i kronične, koje se javljaju nekoliko mjeseci ili čak godina nakon zračenja. Akutne radijacijske lezije kože mogu biti u obliku eritematoznih, buloznih ili nekrotičnih reakcija, nakon čijeg nestanka mogu ostati atrofične, ožiljne promjene, telangiektazije i dugotrajni nezacjeljujući ulkusi. Kronične ozljede od zračenja obično se javljaju pri izloženosti malim dozama ionizirajućeg zračenja. Karakterizira ih blaga upala, poikiloderma, sklonost hiperplastičnim procesima u epidermi, posebno kod ulcerativnih lezija. Na pozadini takvih promjena često se javlja rak kože.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patomorfologija radijacijskog dermatitisa

Tipična mikroskopska slika akutnog radijacijskog dermatitisa karakterizirana je jakim edemom gornjeg dermisa, uslijed čega se epidermis izravnava, epidermalni izrasli su odsutni. U dermisu - homogenizacija kolagena i oticanje endotela kapilara, praćeno sužavanjem i zatvaranjem njihovih lumena; povremeno se opaža infiltracija neutrofilnih granulocita i limfocita oko znojnih žlijezda. Lojne žlijezde nisu promijenjene. Ponekad se opaža vakuolizacija stanica bazalnog sloja epidermisa, pojava u njemu velikih atipičnih višejezgrenih stanica, koje podsjećaju na one kod Kornove bolesti.

Oko lezije primjećuje se stanjivanje epiderme, povećanje količine pigmenta u bazalnim stanicama i melanocitima, kao i u melanofagima dermisa. Broj fibroblastičnih elemenata povećava se oko proširenih žila. Naknadno se razvija hiperkeratoza, atrofija epiderme i folikula dlake te vakuolizacija stanica bazalnog sloja.

Kod kroničnog radijacijskog dermatitisa histološka slika ovisi o stupnju oštećenja. Gotovo uvijek se nalaze fibrozne promjene u stijenkama krvnih žila, posebno u dubokim dijelovima dermisa, s većim ili manjim sužavanjem njihova lumena, fibrozom i homogenizacijom, a ponekad i hijalinizacijom vezivnog tkiva. U slučajevima klinički praćenim telangiektazijama uočavaju se značajne promjene na žilama u gornjim dijelovima dermisa. Promjene u epidermisu variraju, od atrofije do akantoze i hiperkeratoze. U zametnom sloju epidermisa vidljive su stanične lezije koje podsjećaju na one kod Bowenove bolesti: diskeratoza i atipija, neravnomjerni izrasti epidermisa u dermis. Kao posljedica vaskularne obliteracije mogu se stvoriti ulkusi, uz čiji se rub često nalazi pseudoepitelomatozna hiperplazija epidermisa. U dermisu dolazi do prekomjernog rasta vezivnog tkiva s velikim brojem staničnih elemenata i melanina i unutar i izvan melanofaga. Mnoga kolagena vlakna su fragmentirana, neorijentirana, a elastična vlakna također pokazuju fenomene fragmentacije, ali u manjoj mjeri. Kožni dodaci atrofiraju sve dok potpuno ne nestanu. Ove promjene mogu dovesti do razvoja planocelularnog karcinoma kože.