Difuzna upala vanjskog slušnog kanala: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Difuzni vanjski otitis karakterizira upala kože vanjskog slušnog kanala, koja pokriva njegove membranozno-hrskavične i koštane dijelove. Upala zahvaća sve slojeve kože i potkožnog tkiva, a može se proširiti i na bubnjić, uzrokujući njegovu upalu (meringitis).

Uzroci difuzne upale vanjskog slušnog kanala

Najčešće se difuzni otitis externa javlja kao komplikacija kroničnog gnojnog otitisa media kao posljedica kontakta kože s gnojnim iscjetkom ili kao posljedica infekcije gram-negativnim piogenim mikroorganizmima kože zahvaćene ekcemom ili furunkulozom vanjskog slušnog kanala. Difuzni otitis externa često nastaje kao posljedica ozljede kože vanjskog slušnog kanala i unošenja infekcije. Bolest se može pojaviti i u prisutnosti IT-a u vanjskom slušnom kanalu ili kada u njega uđu agresivne tvari. Doprinoseći čimbenici su isti kao i kod bolesti ekcema vanjskog slušnog kanala.

Simptomi difuzne upale vanjskog slušnog kanala

Na početku bolesti pacijent osjeća intenzivan svrbež, osjećaj nadutosti i topline u vanjskom slušnom kanalu. Zatim se pojavljuje sve veća bol koja se pojačava žvačnim pokretima. Bol se širi u odgovarajuću polovicu glave. Endoskopski se utvrđuje difuzna hiperemija i edem kože vanjskog slušnog kanala. Na koži se pojavljuju erozije i serozni izljev koji zatim prelazi u gnojni iscjedak. Nakon toga upala napreduje, infiltrat kože i potkožnog tkiva se povećava i potpuno začepljuje vanjski slušni kanal. Koža se naglo zadeblja i prekriva pukotinama i ulkusima, iz kojih se izlučuje žućkasto-zelenkasti gnoj. Regionalni limfni čvorovi (pre-, retro- i subaurikularni) su povećani, bolni na dodir i, ako se ne liječe na vrijeme, mogu se apscesirati.

Vrhunac može trajati 2-3 tjedna, nakon čega se bolest može spontano ili kao rezultat liječenja preokrenuti i nestati. Međutim, u dugotrajnim slučajevima proces postaje kroničan, što rezultira cikatricijalnom stenozom vanjskog slušnog kanala, sve do njegove potpune obliteracije. U potonjem slučaju dolazi do teškog konduktivnog gubitka sluha.

Uz opisani banalni oblik difuznog vanjskog otitisa, slična bolest može se pojaviti i kod nekih uobičajenih zaraznih bolesti, na primjer, hemoragičnog oblika virusne etiologije, difterije, malih boginja itd. U posebno teškim oblicima difuznog vanjskog otitisa, proces se može proširiti na ušnu školjku i periaurikularna područja.

Dijagnoza difuzne upale vanjskog slušnog kanala

Osnova za postavljanje izravne dijagnoze je gore opisana klinička slika. Bolest se razlikuje od akutnog ekcema, furunkula, erizipela, akutnog gnojnog otitisa media. Svaka od navedenih bolesti ima svoje karakteristike.

Liječenje difuzne upale vanjskog slušnog kanala

Glavni cilj liječenja je spriječiti često javljajuću stenozu i obliteraciju vanjskog slušnog kanala. U početnoj fazi lokalno se preporučuju turunde s Burowovom otopinom ili 1-2%-tnom žutom živinom mašću, koje se ubrizgavaju u vanjski slušni kanal 2-3 puta dnevno. Moguće je i ispiranje vanjskog slušnog kanala otopinom penicilina. Ako se pojavi gnojni iscjedak, vanjski slušni kanal se ispire antiseptičkim otopinama, a zatim se uvodi alkoholna otopina borne kiseline ili 2%-tna otopina srebrovog nitrata ili odgovarajući antibiotik na turundi. Istodobno se provodi opća antibiotska i vitaminska terapija, kao i mjere koje se preporučuju kod furunkula i inficiranog ekcema vanjskog slušnog kanala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]