Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dispepsija kod zaraznih bolesti
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trenutno, u skladu s preporukama konsenzusnog sastanka Međunarodne radne skupine za poboljšanje dijagnostičkih kriterija za funkcionalne gastrointestinalne bolesti (Rimski kriteriji II, 1999.), dispepsija je osjećaj boli ili nelagode (težina, punoća, rana sitost) lokaliziran u epigastričnoj regiji bliže srednjoj liniji.
Simptomi dispepsije
Dispeptički sindrom karakterističan je za akutno trovanje hranom, salmonelozu, esherihiozu, gastrointestinalne oblike jersinioze, rotavirusni gastroenteritis i druge virusne proljeve, početno razdoblje botulizma, a moguć je i u preikteričnom razdoblju virusnog hepatitisa.
Sindrom dispepsije se također opaža kod različitih organskih lezija i funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. U slučajevima kada su simptomi dispepsije uzrokovani bolestima poput peptičkog ulkusa, gastroezofagealne refluksne bolesti, malignih tumora, kolelitijaze i kroničnog pankreatitisa, uobičajeno je govoriti o sindromu organske dispepsije. Ako se nakon pažljivog pregleda pacijenta ne otkriju gore navedene bolesti, legitimno je postaviti dijagnozu funkcionalne (neulkusne) dispepsije.
Bol u trbuhu
Bol u trbuhu jedan je od glavnih simptoma akutnih proljevnih infekcija. Njihova lokalizacija i priroda ovise o pretežnoj lokalizaciji i prevalenciji upalnog procesa u crijevu. Akutni enteritis karakteriziraju grčevi u cijelom trbuhu. Kod akutnog kolitisa bol je grčevita, lokalizirana u ilijakalnim regijama. Kod distalnog kolitisa (proktosigmoiditis), karakterističnog za tipičnu kolitičnu varijantu šigeloze, pacijente muči bol u lijevoj ilijakalnoj regiji, a palpira se bolan spastični sigmoidni kolon.
Diferencijalna dijagnostika
U diferencijalnoj dijagnostici sindroma boli najvažnije je prepoznavanje akutne kirurške i ginekološke patologije, kod koje boravak pacijenta u zaraznoj bolnici i odgađanje kirurške intervencije mogu nepopravljivo utjecati na ishod bolesti. Pod krinkom akutnih crijevnih infekcija mogu se javiti akutni apendicitis, kolecistitis, pankreatitis, crijevna opstrukcija, tromboza mezenteričnih žila, perforacija šupljeg organa, poremećena izvanmaternična trudnoća, torzija peteljke ciste jajnika, zdjelični peritonitis, apopleksija jajnika.
Bol u epigastričnoj regiji, slična onoj kod gastritisnih i gastroenteritisnih varijanti akutnih infekcija uzrokovanih hranom, moguća je kod infarkta miokarda, najčešće kada je lokalizirana u području stražnje stijenke lijeve klijetke, kod upale pluća, posebno donjeg režnja. Za razliku od bolova u trbuhu drugih etiologija, kod akutnih proljevnih infekcija bol je grčevita, nema jasne lokalne bolnosti i simptoma peritonealne iritacije.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Povraćanje
Povraćanje kod akutnih proljevnih infekcija opaža se prilično često. Može biti pojedinačno, ponovljeno ili višestruko; oskudno ili obilno ("povraćanje punim ustima"); s pojedenom hranom, sa žuči, s krvlju. Povraćanje kod akutnih proljevnih infekcija nastaje kao posljedica upalnih promjena u sluznici, povećane propusnosti staničnih membrana zbog djelovanja endotoksina-LPS-a patogena i značajnog oslobađanja tekućine u lumen gornjeg gastrointestinalnog trakta, reverzne peristaltike. Sindrom intoksikacije, karakterističan za većinu akutnih proljevnih infekcija, igra glavnu ulogu u razvoju povraćanja. Povraćanje zbog intoksikacije često se primjećuje u početnom razdoblju infekcija koje ne pripadaju skupini akutnih proljevnih infekcija (erizipel, meningokokna infekcija, tropska malarija). Povraćanje može biti simptom akutnih kirurških i ginekoloških bolesti, toksikoze prve polovice trudnoće, dekompenzacije šećerne bolesti, sindroma odvikavanja kod pacijenata s kroničnim alkoholizmom i ovisnošću o drogama, trovanja solima teških metala, otrovnim gljivama, organofosfornim spojevima i nadomjescima alkohola. Uzimajući u obzir prethodnu mučninu i trenutno olakšanje nakon povraćanja, možemo razlikovati njegovu gastritičnu genezu od cerebralne, kada ova dva znaka izostanu. Cerebralno povraćanje karakteristično je za hipertenzivnu krizu, subarahnoidno krvarenje, akutni cerebrovaskularni inzult.
Gdje boli?
Što vas muči?
Što treba ispitati?
Liječenje dispepsije
Osnova liječenja akutnih infekcija praćenih dehidracijom je rehidracijska terapija. Provodi se kako bi se obnovila vodno-elektrolitna i acidobazna ravnoteža tijela.
Rehidracija se provodi poliionskim kristaloidnim otopinama (trisol, klosol, acesol). Koloidne otopine (hemodez, reopoliglucin) mogu se koristiti u svrhu detoksikacije samo u odsutnosti dehidracije. Kod većine pacijenata s I-II stupnjem dehidracije koriste se otopine oralnih rehidracijskih soli: citraglukosolan, glukozosolan, rehidron, rehidracijska terapija je osnova za liječenje akutnih infekcija praćenih sindromom dehidracije.