Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Distimija
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Distimija je kronično stanje koje traje najmanje dvije godine, karakterizirano depresivnim raspoloženjem više od polovice dana u godini, ali ne ispunjava kriterije za veliku depresivnu epizodu.
Neki pacijenti imaju takozvanu "dvostruku depresiju", kod koje se epizode velike depresije javljaju na pozadini perzistentne distimije. Ovo stanje može otežati procjenu učinkovitosti liječenja, budući da izvan egzacerbacije razina raspoloženja odgovara distimiji, a ne eutimiji. Pacijenti s distimijom obično izgledaju tužno i depresivno. Teško im je odgovoriti na pitanje kada su se zadnji put osjećali dobro. Budući da perzistentno depresivno raspoloženje postaje gotovo sastavni dio vlastitog "ja", takvi se pacijenti mnogo manje žale na loše raspoloženje od pacijenata s velikom depresijom. U odrasloj dobi distimija je 2-3 puta češća kod žena nego kod muškaraca. Njezina prevalencija je 3%, dok se tijekom života otkriva kod 6% populacije. Pojava distimije obično se javlja u djetinjstvu, adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.
[ Simptomi distimije
Depresivno raspoloženje (prema subjektivnim osjećajima ili opažanjima drugih) veći dio dana više od pola dana u godini tijekom najmanje 2 godine.
Napomena: Kod djece i adolescenata promjene raspoloženja mogu se manifestirati kao razdražljivost, a simptomi moraju trajati najmanje godinu dana.
Tijekom razdoblja depresivnog raspoloženja javljaju se 2 ili više sljedećih simptoma:
- Slab apetit ili prejedanje
- Nesanica ili hipersomnija
- Gubitak snage ili umor
- Nisko samopoštovanje
- Teškoće s koncentracijom ili donošenjem odluka
- Osjećaj beznađa
Tijekom 2 godine (kod djece i adolescenata - 1 godina) postojanja poremećaja, gore navedeni simptomi bili su odsutni najviše 2 mjeseca zaredom.
Tijekom prve 2 godine postojanja poremećaja (kod djece i adolescenata - tijekom 1 godine), nije bilo niti jedne velike depresivne epizode, tj. simptomi se ne mogu bolje objasniti prisutnošću kroničnog oblika velike depresije ili velike depresije u stanju djelomične remisije.
Napomena: prethodna velika depresivna epizoda je dopuštena, pod uvjetom da je prije pojave distimije postojala potpuna remisija (odsutnost klinički značajnih simptoma najmanje 2 mjeseca). Osim toga, nakon 2 godine distimije (kod djece i adolescenata - nakon 1 godine), epizode velike depresije mogu se pojaviti na njezinoj pozadini, a obje dijagnoze mogu se postaviti ako simptomi zadovoljavaju kriterije za veliku depresivnu epizodu.
Nikada nisu uočene manične, miješane ili hipomanične epizode; simptomi ne zadovoljavaju kriterije za šilotimiju.
Poremećaj se ne javlja isključivo u vezi s razvojem kroničnog psihotičnog poremećaja poput shizofrenije ili sumanutog poremećaja
Simptomi nisu uzrokovani izravnim fiziološkim učincima egzogenih tvari (uključujući tvari koje izazivaju ovisnost ili droge) ili općom bolešću (npr. hipotireoza)
Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili poremećaj pacijentovog života u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima
Tko se može obratiti?
Liječenje distimije
Distimija je kronični afektivni poremećaj koji pogađa 3-6% stanovništva SAD-a. Pacijenti s distimijom čine oko trećinu svih pacijenata u psihijatrijskim klinikama. Pacijenti s distimijom često imaju komorbiditete: anksiozne poremećaje, zlouporabu droga i veliku depresiju. Iako je proveden samo mali broj studija koje su procjenjivale učinkovitost terapije lijekovima za distimiju, pokazale su da su lijekovi koji se koriste za veliku depresiju očito učinkoviti u liječenju distimije. Međutim, poboljšanje distimije može biti sporije nego kod velike depresije. Znanstvenici su proveli dvostruko slijepu, placebom kontroliranu studiju o učinkovitosti fluoksetina kod distimije. Nakon 3 mjeseca liječenja, poboljšanje je zabilježeno kod 58% (42 od 72) pacijenata koji su uzimali fluoksetin (20 mg/dan) i samo 36% (11 od 39) pacijenata koji su uzimali placebo. Od pacijenata koji u početku nisu reagirali, otprilike polovica pokazala je poboljšanje unutar 3 mjeseca nakon što je doza fluoksetina povećana na 40 mg/dan. Učinkovitost sertralina i imipramina kod distimije potvrđena je u velikoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji na 416 pacijenata s primarnom distimijom s ranim početkom bez istodobne velike depresije. Značajno i izrazito poboljšanje (Globalni klinički dojam 1 ili 2) uočeno je kod 64% pacijenata koji su uzimali imipramin, 59% pacijenata koji su uzimali sertralin i 44% pacijenata koji su uzimali placebo. Manje nuspojava uočeno je kod SSRI-a nego kod TCA-a.
Lijekovi