Dobiveni primarni hipogonadizam

Stečeni primarni hipogonadizam može imati drugačiju genezu. To može biti posljedica zaraznih upalnih lezija testisa i / ili njihovih dodataka. Čest uzrok hipogonadizam i mušku neplodnost su upalni procesi izravno u testisima (orhitisa, epididimitis-orho) i stazama (VAS epididimitis, vitak vezikula ). S orhitima koji su se pojavili na tlu aspa prije puberteta, bolest se odvija bolje nego kod odraslih muškaraca. 

[1], [2]

Epidemiologija

Oko 15-25% muškaraca koji su pretrpjeli epitemijski parotitis imaju akutni orhitis, koji u polovici slučajeva dovodi do hipoplazije testisa različitih stupnjeva.

[3], [4], [5], [6]

Uzroci stečeni primarni hipogonadizam

Uzrok hipogonadizma može biti kapljica, koja je u djece gotovo uvijek prirođena i kod odraslih se javlja kao posljedica akutnog  epididimitisa.

Djelomična atrofija testisa je moguća zahvaljujući operaciji za ingvinalnu herniju, poremećaje cirkulacije u njemu, uvijanje spermatozoida. U početku, venske promjene, a zatim i opskrba arterijskim krvlju, kao rezultat testisa srčanog udara. Te su promjene nepovratne.

Patanatomija stečenog primarnog hipogonadizma. Stečeni primarni hipogonadizam nastaje zbog atrofičnih promjena u testisima, koji utječu na sjemeni epitel i žljezdane bolesti. Oni nastaju sa statusom thymico-limfaticus, s adiposogenitalnom distrofijom. Ozračenje testisa popraćeno je staničnom smrću i značajnim degenerativnim transformacijama Sertoli stanica. Leydigove stanice mogu ne samo preživjeti, nego i proći kroz tešku hiperplaziju.

U mnogim infektivnim bolestima (epidemijski parotitis, boginja, itd.) Promatrane su degenerativne promjene u sjemenkastom epitelu. Leydig stanice ostaju netaknute ili hiperplastične. Hiperplazija je relativna u prirodi, jer se veličina testisa smanjuje zbog smrti sjemena epitela, hijalize bazalne membrane i obliteriranja lumena tubula.

[7], [8]

Patogeneza

Atrofija testisa može biti uzrokovana tuberkuloznim procesom u njima. U tom slučaju, uspjeh liječenja ovisi o pravodobnosti dijagnoze i imenovanju određenog liječenja.

Nepovoljni čimbenici vanjskog okruženja uključuju temperaturne učinke. Treba imati na umu da cjelokupno hlađenje tijela, kao i pregrijavanje, osobito na području genitalija, ponekad uzrokuju degenerativne promjene spolnih žlijezda. Izloženost visokofrekventnim strujama, kronično intoksiranje s industrijskim otrovima, ionizirajuće zračenje može dovesti do hipogonadizma.

Ozljede testisa su čest uzrok hipogonadizma. Traumatske ozljede testisa uključuju sve vrste mehaničkih učinaka koji ometaju procese normalne spermatogeneze i dovode do njihove atrofije. U anamnezisu, pacijenti koji pate od traume upućuju na udarce u genitalije kuglom, nogom, modricama iz pada s bicikla, konja itd.

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi stečeni primarni hipogonadizam

Simptomi stečenog primarnog hipogonadizma. Ako postoji oštećenje testisa odraslih ljudi, onda on nestaje sekundarne seksualne karakteristike: kosa pada na lice i tijelo, tu je stanjivanje kose na glavi, ubrzano starenje kože (geroderma), povrijeđeno seksualne funkcije (nestaju libido i erekciju javlja i oligo azoospermija). Ako testisi umiru prije puberteta, pojavljuje se tipična klinika eunuchoidizma.

[14]

Liječenje stečeni primarni hipogonadizam

Liječenje stečenog primarnog hipogonadizma. U svakom slučaju, primarni hipogonadizam je indiciran androgenskom nadomjesnom terapijom, au nekim slučajevima transplantacijom testisa. Obično pacijenti propisuju injekcije Sustanon-250 (ili Omnadren-250) 1 ml intramuskularno jednom mjesečno ili injekcije 10% -tne otopine testata na 1 ml svakih 10 dana. Možda upotreba oralnih lijekova: prociron-25 (Locolone) 1 tableta 3 puta dnevno; kada je smanjena funkcija jetre, preporuča se uzimati kapsulu andriola (u 40 mg kapsuli testosterona) 2-4 puta dnevno.

Prognoza

Prognoza plodnosti u ovoj patologiji najčešće je nepovoljna, pa je zamjena funkcije parenhima kao rezultat androgene nadomjesne terapije obnovljena u gotovo svim pacijentima.

[15], [16], [17]