Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Stečeni primarni hipogonadizam
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Stečeni primarni hipogonadizam može imati različitu genezu. Može biti posljedica infektivnih i upalnih lezija testisa i/ili njihovih dodataka. Čest uzrok muškog hipogonadizma i neplodnosti su upalni procesi izravno u testisima (orhitis, orhoepididimitis) i u sjemovodu (epididimitis, diferencitis, vezikulitis ). Kod orhitisa uzrokovanog epidemijskim parotitisom prije puberteta, bolest se povoljnije odvija nego kod odraslih muškaraca.
Uzroci stečeni primarni hipogonadizam
Uzrok hipogonadizma može biti hidrocela, koja je kod djece gotovo uvijek kongenitalna, a kod odraslih nastaje kao posljedica akutnog epididimitisa.
Djelomična atrofija testisa može se pojaviti kao posljedica operacije ingvinalne hernije, problema s cirkulacijom u testisu ili torzije sjemenske vrpce. Prvo se mijenja venska, a zatim arterijska opskrba krvlju, te na kraju dolazi do infarkta testisa. Ove promjene su nepovratne.
Patološka anatomija stečenog primarnog hipogonadizma. Stečeni primarni hipogonadizam uzrokovan je atrofičnim promjenama u testisima, koje zahvaćaju i sjemenski i žljezdani epitel. Javljaju se u status thymico-lymphaticusu, kod adiposogenitalne distrofije. Zračenje testisa popraćeno je staničnom smrću i izraženim degenerativnim transformacijama Sertolijevih stanica. Leydigove stanice mogu ne samo preživjeti, već i podlijegati izraženoj hiperplaziji.
Degenerativne promjene u sjemenskom epitelu opažene su kod mnogih zaraznih bolesti (epidemijski zaušnjaci, male boginje itd.). Leydigove stanice ili ostaju netaknute ili postaju hiperplastične. Hiperplazija je relativna, budući da se veličina testisa smanjuje zbog odumiranja sjemenskog epitela, hijalinoze bazalne membrane i obliteracije lumena tubula.
Patogeneza
Atrofiju testisa može uzrokovati i tuberkulozni proces u njima. U tom slučaju, uspjeh liječenja ovisi o pravovremenosti dijagnoze i imenovanju specifičnog liječenja.
Nepovoljni čimbenici okoline uključuju temperaturne učinke. Treba uzeti u obzir da opće hlađenje tijela, kao i njegovo pregrijavanje, posebno u genitalnom području, ponekad uzrokuje degenerativne promjene u spolnim žlijezdama. Izloženost visokofrekventnim strujama, kronično trovanje industrijskim otrovima, ionizirajuće zračenje mogu dovesti do hipogonadizma.
Trauma testisa čest je uzrok hipogonadizma. Traumatska oštećenja testisa uključuju sve vrste mehaničkih utjecaja koji remete normalnu spermatogenezu i dovode do njihove atrofije. Anamneza pacijenata koji su pretrpjeli traumu uključuje udarce u genitalije loptom, nogom, modrice od pada s bicikla, konja itd.
Simptomi stečeni primarni hipogonadizam
Simptomi stečenog primarnog hipogonadizma. Ako se kod odraslog muškarca pojavi oštećenje testisa, nestaju mu sekundarne spolne karakteristike: gubitak dlaka na licu i tijelu, prorjeđivanje dlaka na vlasištu, brzo starenje kože (geroderma), oštećena spolna funkcija (gubitak spolne želje i erekcije, oligo- i azoospermija). Ako testisi odumru prije puberteta, javlja se tipična klinička slika eunuhoidizma.
[ 14 ]
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje stečeni primarni hipogonadizam
Liječenje stečenog primarnog hipogonadizma. U svakom slučaju primarnog hipogonadizma indicirana je nadomjesna terapija androgenima, a u nekim slučajevima i transplantacija testisa. Obično se pacijentima propisuju injekcije sustanona-250 (ili omnadrena-250) od 1 ml intramuskularno jednom mjesečno ili injekcije 10%-tne otopine testenata od 1 ml svakih 10 dana. Mogu se koristiti oralni lijekovi: proviron-25 (mesterolon), 1 tableta 3 puta dnevno; ako pacijent ima oštećenu funkciju jetre, preporučljivo je uzimati andriol, 1 kapsulu (40 mg testosterona po kapsuli) 2-4 puta dnevno.