Emfizem pluća: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Podaci instrumentalnih i laboratorijskih studija
Röntgenski pregled pluća i srca. Karakteristične značajke emfizema su niska pozicija kupole dijafragme i njen ravnodušni, značajno smanjeni izlaz dijafragme; povećana zračnost plućnih polja; povećanje retrosternalnog prostora (znak Sokolova); iscrpljivanje plućnih polja vaskularnim sjenama (vaskularni uzorak dobiva lik s niti i znatno slabi na periferiju). Kardijalna sjena je sužena, izdužena ("kapljica srca").
Računalna tomografija. Za plućni emfizem karakterizira hiper-zračnost plućnog tkiva, iscrpljivanje vaskularnog uzorka, u usporedbi s uobičajenim radiografskim pregledom, jasno se identificiraju bullae.
U prisutnosti kroničnog bronhitisa visoke gustoće bronhijalnog zida, otkriva se infiltracija duž tijeka bronha.
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja. Najkarakterističniji znak primarnog plućnog emfizema je smanjenje vitalnog kapaciteta pluća (JEL) i povećanje ukupnog kapaciteta pluća (OEL), preostali volumen pluća (OOL).
Ukupni kapacitet pluća - (OEL) je cijeli volumen zraka u prsima nakon maksimalne inspiracije.
Preostali volumen pluća je zapremina preostalog zraka u plućima na kraju maksimalnog isteka.
Kako napredovanje emfizema javlja bronhijalna opstrukcija, što se očituje smanjenjem FVC, Tiffonov indeks, MBL, oštro je smanjio pokazatelje maksimum fluksmetrije. Kod sekundarnog emfizema pluća, kršenje bronhijalne prohodnosti mnogo je izraženije.
Prognoza kod bolesnika s sekundarnim emfizemom određena je ozbiljnošću bronhijalne opstrukcije, arterijske hipoksemije, hiperkapnije, plućne hipertenzije. Preporuča se provođenje testova pomoću bronhodilatatora radi prepoznavanja reverzibilne i nepovratne prirode bronhijalne opstrukcije. U bolesnika s plućnim emfizemom, opstrukcija ima trajni, nepovratan karakter, au kroničnom opstrukcijskom bronhitisu zabilježen je djelomični bronhodilatatni učinak.
Opći test krvi. U bolesnika s emfizemom postoji tendencija povećanja broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina, posebno u razvoju respiratornog zatajivanja.
EKG. Emfizem je navedeno odstupanje osi do desnog srca rotaciju oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (duboko zupcima S značajno izražena ne samo u pravu, ali i lijevih precordial vodi).
Promjene u krvnom tlaku kisika i ugljičnog dioksida. U bolesnika s primarnim emfizemom u početnim fazama bolesti, djelomična napetost kisika ostaje normalna; s razvojem respiratorne insuficijencije, PaO2 se smanjuje; u dalekosežnim fazama RaCO2 se povećava. U bolesnika s sekundarnim emfizemom, s izraženim bronhoobstruktivnim sindromom, PaO2 se brzo smanjuje, a PaCO2 se povećava.
Kronični opstruktivni bronhitis i emfizem obično uvijek prate jedni druge, osobito u naprednom stadiju bolesti, kada je iznimno teško razlikovati ove dvije bolesti. Stoga, u takvoj situaciji, poželjno je govoriti o kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti s prevladavanjem emfizema pluća ili kroničnog bronhitisa. Skladu s COPD su dvije vrste: Tip A - emfizematozna (odyshechny "roza Puffing"), Tip B - bronhitichesky (kašlja, cijanoze).
[