Fascikulâcii

Fascikulacije - kontrakcije jedne ili više motornih jedinica (odvojeni motorni neuron i skupina mišićnih vlakana koje im se dostavljaju) rezultiraju brzim, vidljivim okom, kontrakcijom mišićnih snopova (fasciotski trzaji ili fascikulacije). Na EMG-u, fascikulacije izgledaju kao široki dvofazni ili višefazni akcijski potencijali. Istovremena ili sekvencijska kontrakcija višestrukih motornih jedinica uzrokuje kontrakciju mišića nalik na valove, poznatu kao myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci fascikulacijama

1. Bolesti motornog neurona (ALS, progresivna spinalna amiotrofija, rjeđe - druge bolesti)
2. Benigne fascikulacije
3. Sindrom bolne mišićne fascikulacije
4. Oštećenje ili kompresija kralježnice ili perifernog živca
5. Myokimiya na licu (multipla skleroza, tumor mozga, syringobulbia, rjeđe - drugi razlozi)
6. Neuromyotonia (Isaacsov sindrom)
7. Poluspoj na licu (neki oblici)
8. Nakon paralitičke kontrakcije mišića lica
9. Âtrogennye fasšikulâcii.

[5],

Bolesti motornog neurona

Fascikulacije su tipične za bolesti motoričkih neurona (ALS, progresivna spinalna amiotrofija). Međutim, prisutnost nekih fascikulacija bez znakova denervacije nedovoljna je za dijagnozu bolesti motornog neurona. U slučaju amiotrofične lateralne skleroze, EMG otkriva rasprostranjenu disfunkciju stanica prednjeg roga, uključujući i klinički očuvane mišiće, a postoje i simptomi lezija gornjeg motornog neurona (piramidalni znakovi) i progresivni tijek bolesti. Otkrivena je karakteristična slika "asimetrične amiotropije s hiperrefleksijom i progresivnim tijekom".

Progresivne spinalne amiotrofije uzrokovane su degeneracijom stanica prednjeg roga i manifestiraju se samo simptomima oštećenja donjeg motoričkog neurona (neuronopatija), nema znakova oštećenja gornjeg motornog neurona. Amiotrofije su više simetrične. Fascikulacije su otkrivene, ali ne uvijek. Bolest ima povoljniji tijek i prognozu. U dijagnostici bolesti motornih neurona, istraživanje EMG-a je ključno.

Druge lezije motornog neurona (tumori moždanog debla i leđne moždine, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph bolest, kasne manifestacije poliomijelitisa) ponekad mogu uključivati fascikulacije (obično više ili manje lokalizirane, na primjer, u trapezoidnim mišićima i bolnim mišićima, među ostalim manifestacijama). Perioralni mišići, u mišićima ruku ili nogu).

[6], [7], [8],

Benigne fascikulacije

Odvojene izolirane fascikulacije u mišićima nogu ili kružnim mišićima oka (ponekad traju i do nekoliko dana) nalaze se kod savršeno zdravih ljudi. Ponekad benigne fascikulacije postaju generalizirane i mogu se promatrati nekoliko mjeseci ili čak godina. No, u isto vrijeme, refleksi se ne mijenjaju, nema povreda osjetljivosti, brzina pobude duž živca se ne smanjuje, a nema drugih odstupanja od norme na EMG osim fascinacije. Za razliku od ALS, dobroćudne fascikulacije imaju konstantniju lokalizaciju, ritmičnije su, a možda i češće. Ponekad se taj sindrom naziva "benigna bolest motornog neurona."

[9], [10], [11]

Sindrom bolne mišićne fascikulacije

Sindrom bolne fasculacije je nestabilan termin koji se odnosi na rijedak sindrom fašikulacije, grčeva, mijalgije i slabe tolerancije vježbanja u slučaju degeneracije distalnih aksonalnih perifernih živaca (periferna neuropatija). Ponekad se taj izraz koristi za označavanje prethodnog sindroma, ako ga prate česti bolni grčevi.

[12], [13], [14],

Oštećenje ili kompresija kralježnice ili perifernog živca

Ove lezije mogu uzrokovati fascikulacije, miokimije ili krumpije u onim mišićima koje inervira korijen ili živac. Ovi simptomi mogu trajati i nakon kirurškog liječenja kompresijske radikulopatije.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Lice Miokimia

Myokimiya lica je rijedak neurološki simptom i često je jedini nalaz u neurološkom statusu. Myokimiya lica je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer uvijek ukazuje na organsku leziju moždanog stabla. Njezin početak je obično iznenadan, a trajanje je različito - od nekoliko sati (npr. Kod multiple skleroze) do nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Proizvoljna mentalna aktivnost, refleksni automatizmi, spavanje i drugi egzogeni i endogeni faktori imaju mali ili nikakav učinak na tijek miokinije. Ona se manifestira malim valovitim (crvičastim) kontrakcijama mišića na jednoj polovici lica i najčešće se razvija na pozadini multiple skleroze ili glioma moždanog debla. Manje se često javlja myokimija lica u Guillain-Barréovom sindromu (može biti bilateralna), syringobulbia, neuropatija lica, živčanog sustava, ALS i drugim bolestima. EMG detektira spontanu ritmičku aktivnost u obliku pojedinačnih, dvostrukih ili grupnih pražnjenja s relativno stabilnom frekvencijom.

Klinički, miokimija lica se obično lako razlikuje od ostalih hiperkineza lica.

Diferencijalna dijagnoza miokimije lica provodi se s hemispatijom lica, miorhythmia, Jackson epileptičkim napadom, benignim fascikulacijama.

[21], [22], [23], [24]

Neyromiotoniya

Neuromyotonia (Isaacsov sindrom, sindrom konstantne aktivnosti mišićnih vlakana) nalazi se i kod djece i kod odraslih i karakterizira je postupno povećanje krutosti, napetosti mišića (ukočenost) i kontrakcija malih mišića (miokemija i fasciokulacije). Ovi simptomi počinju se pojavljivati u distalnim ekstremitetima, postupno se šireći proksimalno. Oni ostaju za vrijeme spavanja. Bolovi se rijetko primjećuju, iako je neugodnost u mišićima vrlo tipična. Ruke i stopala zauzimaju poziciju stalnog savijanja ili produljenja prstiju. Tijelo također gubi svoju prirodnu plastičnost i držanje, hod postaje napet (krut) i ograničen.

Uzroci: Sindrom je opisan kao idiopatska (autoimuna) bolest (nasljedna ili sporadična), kao iu kombinaciji s perifernom neuropatijom. Konkretno, Isaacsov sindrom se ponekad promatra s nasljednim motoričkim i senzornim neuropatijama, s CIDP, toksičnim neuropatijama i neuropatijama nepoznatog podrijetla, u kombinaciji s malignim neoplazmama bez neuropatije, u kombinaciji s mijastenijom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Poluspoj lica

Fascikulacije i miokomije, zajedno s mioklonijama, čine glavnu kliničku jezgru u manifestacijama facijalne poluspojnice. Klinički, fascikulacije nisu uvijek lako vidljive, jer se preklapaju s masivnijim mišićnim kontrakcijama.

[33], [34], [35], [36], [37]

Nakon paralitičke kontrakcije mišića lica

Isto se može reći za post-paralitičku kontrakturu mišića lica ("sindrom facijalne hemisfalma nakon živca neuropatije VII"), koji može manifestirati ne samo trajnu kontrakturu mišića različite težine, već i mioklonične lokalne hiperkineze, kao i fascikulacije u zahvaćenom području grane lica živca.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Âtrogennye fasšikulâcii

Jatrogene fascikulacije opisane su s penicilinom i predoziranjem antiholinergika.

Fascikulacije se ponekad mogu pojaviti u hipertireoidizmu, koji u kombinaciji s atrofijom mišića i slabošću može oponašati amiotrofičnu lateralnu sklerozu.

Ujedi čegrtuše, škorpiona, crne udovice i nekih ubodnih insekata mogu uzrokovati grčeve, mialgije i fascikulacije.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Simptomi fascikulacijama

Općenito, opušteni mišić ne prati bioelektrična aktivnost. Ako su fascikulacije jedini simptom, tj. Nisu praćene atrofijom mišića i promjenama refleksa, njihov klinički značaj je mali. Kod teže disfunkcije motoričkih neurona zahvaćena su sva mišićna vlakna koja primaju inervaciju, što dovodi do atrofije mišića (atrofija denervacije), smanjenja refleksa i praćenih fibrilacijskih potencijala, pozitivnih valova, fascikulacija i promjena u motoričkim jedinicama.

[51], [52], [53]

Liječenje fascikulacijama

Liječenje je promijeniti prehranu, a to je povećati unos magnezija iz namirnica kao što su orašasti plodovi (osobito bademi), banane i špinat. Lijekovi koji sadrže magnezij mogu se preporučiti.

Prevencija

Fasicikulacije mogu biti posljedica dugotrajnog stresa pa je sprječavanje pojave stresnih situacija jedna od glavnih metoda prevencije.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]