Fotodermatitis na licu, nogama i rukama: razlozi za liječenje

Za većinu praktički zdravih stanovnika svijeta izloženost otvorenom suncu ne uzrokuje nikakve posljedice osim opeklina na koži. Međutim, koža od petine ljudske populacije neprimjereno reagira na intenzivnu insolaciju. U svakodnevnom životu, to stanje se naziva alergiju na sunce, a zapravo je sunčeva svjetlost, strogo govoreći, ne može se svrstati na alergene, pod kojima moderna medicina znači stranih proteina uzrokuje imunološki odgovor u obliku alergijske reakcije. Fotodermatitis (fotodermatoza) - upalne strukturne promjene u epitelnim stanicama kože uslijed insolacije, koja djeluje kao izazovni čimbenik.

Akutna i povremeno rekurentne reakcija kože uzrokovano sunčevim zrakama, to postaje sve češće patologiju koja je dobila ozbiljnu studiju ne tako davno, a sada joj je konačna presuda je još uvijek van. No, istraživanje u ovom smjeru već je omogućilo iznošenje nekoliko zaključaka.

[1], [2]

Uzroci photodermatitis

Ljudi koji ne mogu biti na otvorenom suncu zbog takozvane solarne alergije trebaju razmišljati o svom zdravlju. Neadekvatna reakcija na djelovanje izravne sunčeve svjetlosti razvija se s nedovoljnom proizvodnjom melanina, a njegov nedostatak izaziva razne uzroke. Osim toga, ponekad se melanin proizvodi dovoljno, a koža je preosjetljiva na ultraljubičasto svjetlo. U ovom slučaju valja razmotriti prisutnost u koži ili na površini fototoksičnih tvari. Takvi bi ljudi trebali obratiti pažnju na rad organa, čije disfunkcije pridonose opijanju tijela - jetre, bubrega, adrenalina. Kršenje procesa metabolizma i imuniteta pridonosi nakupljanju u koži tvari (fotosenzibilizatori) koji apsorbiraju svjetlosne valove vidljivog spektra. Oni povećavaju toksičnost molekularnog kisika, pridonoseći njegovom prijenosu u energiju.

Mnoge prirodne tvari igraju ulogu fotosenzibilizatora. Njihova akumulacija u koži kao rezultat metaboličkih poremećaja povećava osjetljivost na ultraljubičasto zračenje. Ti procesi mogu biti kongenitalni, tada se netolerancija ultraljubičastog zračenja manifestira od samog djetinjstva i stječe. Većina vrsta fotodermitisa ometa mlade ljude, neke se pojavljuju u zrelim i starim godinama.

Najčešći akutni oblik fotodermitisa je banalno opekline od sunca. Oni se javljaju u apsolutno zdravih ljudi pod utjecajem dugotrajne i intenzivne insolacije. Najviše osjetljivi na njih su mala djeca, trudnice, albini i prirodni plavuši, ljubitelji salona za tamnjenje i tetoviranje. Povećava rizik od opeklina, prisutnost kroničnih bolesti unutarnjih organa, uzimanje lijekova, fotosenzibilizatori kože. Kasno proljeće i rano ljeto, kada je solarna aktivnost visoka, a tijelo još nije naviklo na ultraljubičasto zračenje, najveća je vjerojatnost opeklina.

Agresivno izlaganje suncu može se očitovati kao osip - solarna urtikarija. Za to je dovoljno da neki pojedinci kratko budu kratko izloženi izravnoj sunčevoj svjetlosti. Jedinstvene situacije obično uzrokuju utjecaj nekih vanjskih (egzogenih) čimbenika. Takva upala se također naziva i fotokontaktni dermatitis. Obično su provokatori kemikalija različitih izvora koji dolaze na kožu ili u kožu i uzrokuju toksični (alergijski) fotodermatitis na dijelovima tijela koji su bili izloženi djelovanju sunčeve svjetlosti.

Fotosenzitivnost može biti uzrokovana oralnim kontraceptivima, lijekovima koji pripadaju mnogim farmakološkim skupinama. Najčešće se koriste u njima: nesteroidni protuupalni lijekovi, posebice aspirin i ibuprofen; antibiotici tetraciklina; sulfonamida i lijekova s antihistaminskom aktivnošću; barbiturati i antipsihotici; neke kardiološke i hipoglikemijske lijekove, citostatike i diuretike; izravno fotosenzibilizatori i lokalni lijekovi za liječenje kožnih problema.

Alternativna sredstva i biljni lijekovi, kozmetika i parfemi, koji sadrže vitamine A (retinoidi, karotenoidi), vitamin E, eozinom, katran, parcele, borna kiselina, živa, olovo, mošus, fenol, bitno biljna ulja (ruža, sandalovinu, bergamot, orah, bilje od crnike sv. Ivana, itd.), ljekovito bilje, sv. Ivana, djetelina i neki drugi; sok od kopra i peršina, celer, mrkva, smokve, limun - to nije potpuni popis materijala, unutarnje ili vanjske primjene koji uzrokuje preosjetljivost na sunčevo svjetlo. Preosjetljivost na suncu u kombinaciji s furokumarinsoderzhaschimi biljkama nazivaju phytophotodermatitis, to se ne događa vrlo rijetko. Opasnost može biti šetnja cvjetnim livadom, osobito početkom ljeta. Pelud cvatnje trava u tom periodu sadrži furokumariny koji naseljavanju na tijelu pod utjecajem agresivne suncu može izazvati alergijsku reakciju.

A ako se jednokratna situacija ponovi s višestrukom frekvencijom, onda se to stanje naziva kronični fotodermatitis. Najčešće se pojavljuje polimorfni osip kože, navodni uzrok je razvoj odgođenog odgovora uzrokovanog insolacijom antigena. To je ta relapsna bolest koja se najčešće smatra alergijom sunčevom svjetlu. Morfološki oblici manifestacija su različiti - košnice, erozija, eritema.

Plućna košnica Bazena i kronični aktinski dermatitis (retikuloid) - s tim bolestima, insolacija djeluje kao provokator, uzroci njihove pojave nisu utvrđeni.

Ekcem i prurigo, izazvani sunčevom svjetlošću, javljaju se kao posljedica poremećaja pojedinih metaboličkih putova porfirina i njihovih derivata koji se akumuliraju u krvotoku, kao i nedostatka nikotinske kiseline.

Krvotvornog i jetrena porfirija pripadaju skupini genetski određenih bolesti su u pratnji osjetljivost, ponekad javljaju u vrlo teškim, često se pojavljuju od rođenja. Postoji jednostavan i latentni oblici koji se pojavljuju u kasnijoj dobi, uz pomoć uzimanja određenih lijekova koji aktiviraju enzimsku aktivnost aminolevulinate sintaze (analgetici, barbiturates, steroidima, NSAID). Porfirija kasne kože može biti stečena bolest. Pojavljuje se kod ljudi s kroničnom intoksikacijom alkohola koji su imali hepatitis, koji su u kontaktu s hepatotoksičnim supstancijama, benzinom. Ipak, nasljedstvo ovog oblika porfirije ne može u potpunosti isključiti također, jer rodbina pacijenta, postoje biokemijske značajke bolesti u nedostatku kliničke slike, a neki obiteljska povijest postojanja slučajeva.

Još jedna rijetka teška nasljedna bolest iz niza fotodermatoza je pigmentna kseroderma, gotovo uvijek prije ili kasnije uzima maligni tečaj. Pretpostavlja se da bolest uzrokuje enzimski nedostatak koji sprječava oporavak DNA iz stanica kože oštećenih sunčevim zrakama.

[3], [4], [5]

Faktori rizika

Rizik netolerancije na suncu faktora - genetska predispozicija za alergijske bolesti, metaboličkih poremećaja, imuni nedostatke, kronične bolesti unutarnjih organa, akutne teške infekcije, tijek terapije lijekovima, razdoblja hormonalne promjene - adolescenciji, trudnoća, menopauza, i - trajno šminke, pilinga, druge kozmetičke postupke, profesionalni kontakt s otrovnim tvarima, loše navike, privremeni boravak u neobično vrućoj klimi oni klorirana voda, kupanje u moru u vrijeme algi cvjeta (obično u rano ljeto).

[6], [7], [8], [9],

Patogeneza

Mehanizam razvoja fotodermatisa još nije u potpunosti proučen, neke patologije izolirane u nezavisne nosološke cjeline i dalje predstavljaju zagonetku za istraživače.

Gotovo uvijek postoji nasljedna predispozicija. Na primjer, s pigmentom xeroderm, pronađeni su geni u kojima se pojavljuju mutacije koje uzrokuju enzimski nedostatak koji ne dopuštaju regeneraciju oštećene DNA stanica kože ultraljubičastim.

No, mehanizam razvoja posebne osjetljivosti na izljev s laganim metkom Bazen je još uvijek u pitanju, niti se svi medicinski znanstvenici slažu s baštinom ove bolesti.

Po mehanizmu razvoja, razlikuje se fototoksična i fotoalergijska reakcija. U prvom slučaju, otrovne tvari nakuplja u koži ili primijeniti na njegovoj površini, pod djelovanjem sunčeve uzrokuju simptome slične opeklina - ljuštenje, otekline, vezikula i vezikule. Ultraljubičasto zračenje, u interakciji sa photosensitizing tvari koji katalizira reakciju fotokemijski da se formira slobodan radikal ili singletni kisik, nanose štetu kardiomiocitima strukture. Reakcijska kožu uzrokuje oslobađanje proupalnih medijatora (histamin i prostaglandini, arahidonska kiselina), slabost je rezultat interleukina. Njenoj ozbiljnosti ovisi o količini kemijskih tvari u kožu ili na svojstva kože, kao što su apsorpcije, metabolizma, da otopi i dobije stabilni spojevi. Epidermalni sloj javlja umiru keratinocita se formiraju tzv opekline stanica, limfocita proliferaciju, degeneracije melanocita i Langerhansovih stanica, osim - rastegnuti krvne žile u koži i površinski zaštitni sloj valove. Stanice kože prolaze kroz distrofne promjene i nekroze, a zatim se pere.

U drugom slučaju, reakcija se javlja nakon ponovljene interakcije s ultraljubičastim zrakama. Lijekovi i druge kemikalije ili proizvodi njihova metabolizma, apsorbirajući sunčevu svjetlost, tvore fotosenzitivne tvari u koži. S ponovljenim djelovanjem sunčeve svjetlosti, imunološki mehanizmi aktiviraju se kao odgovor na antigene formirane u koži nakon primarne interakcije. Izvana, fotoalergijske reakcije nalikuju klasičnoj alergijskoj reakciji i popraćene su jakim svrbežom, hiperemijom, sloughom i proliferativnim procesima u epidermisu.

Polimorfni osip na svjetlu, čija patogeneza još nije proučena, vjerojatno je odgođena fotoalergijska reakcija.

U razvoju solarne urtikarije identificirano je nekoliko patogenih veza. Može se razviti kod osoba s poremećenom porfirinskom metabolizmom, au drugim slučajevima pacijenti su imali pozitivan test za pasivne alergene, što govori o razvoju fotoalergija. U mnogim pacijentima, uzroci košnica nisu uspostavljeni.

Porfirija je skupina bolesti uzrokovanih poremećajima u metabolizmu porfirina, što uzrokuje kumulaciju i prekomjerno izlučivanje kroz mokraćni sustav ili crijeva. U drugim realizacijama, bolest eritropoetskoj porfirini i njihovi derivati su akumulirani u krvnim stanicama (eritrocitima) i normoblasts jetrenih - u stanicama jetre (hepatociti). Izbrisani oblici bolesti ponekad se ne manifestiraju dok neki faktor (uzimanje određenih lijekova, puberteta, trudnoće i drugih) neće potaknuti razvoj bolesti. U patogenezi stečene porfirije, poticaj njihovom razvoju može biti trovanja s olovnim solima, herbicidima, insekticidima, alkoholom, bolestima jetre. Porfirini, akumulira u koži, djeluju kao foto-te insolacija javlja ubrzano peroksidacije masti komponente stanične stijenke, uništavanje keratinocita i oštećenja kože.

Statistika može samo procijeniti slučajeve fotodermitisa, s kojim se pacijenti nisu nosili i tražili medicinsku pomoć. Često simptomi se odvijaju u roku od dva do tri dana, a ti slučajevi ostaju izvan medicinskog polja pa 20% populacije koja pati od fotodermitisa očito je podcijenjeno. Sunce gori i nije se jednom dogodilo u gotovo svima. Naravno, ozbiljniji slučajevi obično se bilježe.

Na primjer, procjenjuje se da je 70% svih stanovnika planeta osjetljivo na pojavu polimorfnog oštećenja svjetlosti. Žene su sklonije ovoj patologiji, najčešće se bolest opaža u dobnoj skupini ljudi od 20 do 30 godina. Uočljivo je da se nakon tridesetog rođendana u većini pacijenata (3/4) pojavljuju manje i manje recidivi, a ponekad i samoizlječenje.

Tri stotine od stotinu tisuća ljudi obolijevaju se od solarne urtikarije, muškarci trpe tri puta rjeđe od žena. Glavno doba bolesnika od 30 godina do 50 godina. Obično, pet godina nakon prve manifestacije bolesti, spontana se regresija javlja u oko 15% bolesnika, a drugo četvrtine - samoiscjeljenje traje desetljeće.

Bazinova je boginja vrlo rijetka bolest, tri slučaja zabilježeno je od milijun stanovnika planeta. Manifestacije u djetinjstvu i adolescenciji, uglavnom u dječacima. Druga pretežno muška bolest je aktinski retikuloidni, sredovječni i starije osobe su bolesne, čija je koža uvijek neadekvatno reagirala na insolaciju.

Pigment xeroderma je također dovoljno rijedak - četiri slučaja po milijun stanovnika, nema spolne i rasne sklonosti. Uglavnom bolesni članovi iste obitelji.

Porfirija je najčešća u sjevernoeuropskim zemljama, od kojih se od stotinu tisuća ljudi bolesno od sedam do dvanaest osoba.

Neki se procjenjuju na oko dvaput vjerojatnije da će biti fotorealgični, iako ne postoje točne statističke podatke o njihovoj prevalenciji.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi photodermatitis

Prvi znakovi opeklina od sunca postaju vidljivi kod osoba s osjetljivijom kožom nakon samo pola sata boravka pod užasnim suncem, a stabilniji je za sat i pol. U otvorenim područjima tijela postoji hiperemija, peckanje, osjećaj trnci. Kasnije se ove zakrpe počinju svrbežati, bolno ih je dodirivati, ne samo rukama, već i mlazom hladnog tuša. Prva noć nakon primanja opeklina neće donijeti odmor - obično boli laž, temperatura može porasti, mogu se pojaviti simptomi opće slabosti. S ozbiljnim opeklinama ima otekline, blisteri, povraćanje, hipertermiju, teška žeđ. Obično akutno stanje traje ne duže od dva do tri dana. U teškim slučajevima potražite liječničku pomoć.

Fototoksične reakcije prema kliničkim manifestacijama nalikuju na sliku ultraljubičastog spaljivanja. Oni se razvijaju nekoliko sati ili dana nakon jednog insolacije, obično nakon sustavne terapije lijekovima ili unutarnje uporabe fotoaktivnih kemikalija. Za interakciju s sunčevoj svjetlosti, na primjer, triciklički antidepresivi, karakterizira pojavom staračkih pjega na koži plavo-siva nijansa, antibiotika na bazi tetraciklina i fluorokinolona, furokumarinsoderzhaschih i nekih drugih tvari - infekcija noktiju. Fototoksične reakcije često su slične kasnijoj kožnoj porfiriji, koje se očituju kao lichenoidni osip, telangiectasias. Ponekad, nakon sloschivaniya površine epidermisa, mijenja boju pogođenih područja kože.

Fotoalergijske reakcije pojavljuju se češće nakon uporabe vanjskih ljekovitih i drugih kemikalija. Prema takvim simptomima kao što su kožne manifestacije alergije - urtikarija, osip papularni ekcematozni, uz formiranje serozna kora, ljuštenja kože, s karakterističnim jakim svrbežom. Osip se javlja oko dan-dva nakon ponovljenog ultraljubičastog zračenja. Oni su lokalizirani, uglavnom u područjima koja su bila otvorena za izlaganje suncu, ali ponekad se proširila na one dijelove tijela koji su bili ispod odjeće.

Fototoksični dermatitis karakterizira preciznije granice osipa, njihova rezolucija obično prati hiperpigmentaciju kože. Fotoalergijski - vanjski su mutne nejasne granice, prisutnost pigmentacije se ne opaža.

Simptomi solarne urtikarije su raspršenje malih blistera ružičaste ili crvenkaste boje, koje su jako svrbežne. Osip se pojavljuje dovoljno brzo, često dovoljno da ostane na izravnoj sunčevoj svjetlosti nekoliko minuta. Ako prestanete pristupiti sunčevoj svjetlosti na zahvaćena područja kože, osip može brzo otići bez liječenja.

Photocontact dermatitisa kontaktom s rasteniyami- foto-(phytophotodermatitis) javlja u obliku pruga, serpentina, fancy obrasci koji se sastoje od uočene ili eritema mjehurića lezija na ruke, lice, noge, sve dijelove tijela koji bi mogli doći u dodir s biljkama. Tu je obično sljedeći dan, svrbi jako ili umjereno, može se pomiješati s ozljedama (abrazije, ogrebotine). Upalne fenomene brzo prolaze same, pigmentirane mrlje na njihovom mjestu mogu trajati dulje vrijeme.

Kontaktirajte fotodermatitis je i ključni pojas koji se pojavljuje na mjestima gdje se parfem primjenjuje na izloženu sunčevu zračnicu kože. Izražava se produljenom hiperpigmentacijom njegove površine.

Polimorfne svjetlo erupcija - najčešći oblici kronične Fotodermatoze prikazani crvenom svrbež osip u obliku grumena, spajanjem u različite veličine mrlje, ekcemi, a ponekad lishaevidnye mjesta. Polimorfizam se očituje u različitim oblicima osip, međutim, histološki specifičnost bilo koji od njih je brtva lokalizirana oko krvnih žila u gornjem i srednjem sloju kože, uglavnom limfocitne, kojom dominiraju T-stanica. Za određeni pacijent postoji jedna vrsta osipa.

Najčešća mjesta za osip su zona décolletéa, podlaktice. Manifestira u proljeće s prvim svijetlim suncem, zatim se koža navikne na insolaciju i osip se prolazi. I na prvi pogled može se pojaviti osip na licu i vratu, a onda ti dijelovi tijela naviknuti na suncu - osip ići, ali ima i drugih mjesta gdje se odjeća postaje sve jednostavno i otvoreno. Do sredine ljeta nestaje osip jer se koža navikne na insolaciju, ali godinu dana kasnije s prvim intenzivnim sunčevim zrakama osip se ponovno javlja.

Solarni ljetni pruritus (prurigo) obično se očituje u pubertetskom razdoblju nakon dugotrajnog insoliranja. Fotodermatit lokaliziran na licu, uglavnom pod utjecajem sredine lica utječe crveni obrub usana, pogotovo donja usna pati (edematozno, zbijen uz piling pilinga). Osip je lokaliziran u décolleté zoni, na rukama, osobito do lakta, drugih izloženih dijelova tijela. Najčešće su to crvene papule naznačene eritemom, s vremenom se stapaju u plakete okružene papulama. Osip je svrbež, napuknut i krastan. Na lezijama koža postaje prekrivena pigmentnim točkama koje se pojavljuju na mjestima iscjeljenih plakova,

Ekcem uzrokovan ultraljubičastim zračenjem karakterizira simetrični raspored na površini kože, koji je nezaštićen od insolacije. Postoji fotodermatitis na licu, koži vrata i okcipitalnog dijela, vanjska strana ruku koja je otvorena za ultraljubičastu gotovo cijelu godinu, a ponekad je zahvaćena površina donjih nogu i podlaktica. Ekcematousna mjesta se sastoje od papula ili vezikula, s nejasnim mutnim granicama, njihovi oblici su promjenjivi. Tijekom razdoblja pogoršanja, zahvaćene kože bubre, izlučivanja sluzi, površina mjesta postaje prekrivena kore, erodira, svrbeža. Visoka vjerojatnost sekundarne infekcije.

Ravnoteža eryteema, uzrokovana insolacijom, ima karakterističan oblik sličan purpurnom leptiru, jasno obrubljen smeđom granicom. Na ovom mjestu postoji mali oticanje, peckanje i svrbež. Može se proširiti na druga otvorena područja kože, a ruke na lakat i kožu ruku često su pogođene. Povremeno se ljušti formiranjem sitne kore, upija se u obliku malih svrbežnih nodula, može se lagano uzdići iznad površine zdrave kože. S padom solarne aktivnosti u hladnoj sezoni, osip se nestaje i ne ostavlja tragove iza njih. Opće stanje pacijenta tijekom pogoršanja bez promjena.

Jedan od simptoma lupus erythematosus također može biti fotodermatitis na licu, koji podsjeća na obris leptira.

U bolesnika s kasno-kožnom porfirijom, najčešćim drugim vrstama, jasno je da je sezonalnost egzacerbacija - od svibnja do kolovoza. Može biti dvije vrste. Prvi pripada sporadičnim (stečenim) vrstama bolesti. Među njima, profesionalni fotodermatitis često je povezan s trovanjem tijekom proizvodnih aktivnosti. Druga je nasljedna.

Manifestira nakon 40 godina - na tijelu izlije mjehuri melenkie i gušće ispunjen bistrom tekućinom, ponekad - s krvi ili nejasno, a kasnije su se zgrčiti, isušiti i otvorila. Na njihovom mjestu nastaju ozbiljne ili serozno-hemoragične kore. Ovaj proces traje i pol do dva tjedna, oguliti koru, ostavljajući kožu blijedo ljubičaste tragove i obrnuti shramiki prvi upaljene i roza-crvene boje, onda ustupiti tamniju kožu, a kasnije na tim mjestima pigmentacija nestaju i ostaju slijepe točke. U fazi napredovanja na koži, možete vidjeti sve faze procesa - od svježih blistera do ožiljaka i depigmentacije. Tijekom vremena, čak iu bolesnika u remisiji na koži su tragovi u obliku pigmentnih i atrofičnog područja, a kasnije i koža postaje žuta, postaje gušća i, u isto vrijeme - krhka i lako povrijediti.

Actinic reticuloid također češće utječe na muškarce stariji od srednje dobi, pate od sunčanog ekcematoidnog dermatitisa. Na otvorenim područjima tijela pojavljuju se osip, koža ispod koje se zgusne i zgusne. Erupcije mogu ostati u hladnoj sezoni, ali pod sunčevom svjetlo stanje se pogoršava.

Profesionalni fotodermatitis povezan s izlaganjem suncu i svježem zraku manifestira se kao povećana hiperpigmentacija i piling kože na otvorenim dijelovima tijela. Specifičan izgled tipičan je za takve zanimanja kao pomorci, ribari, graditelji, poljoprivredni radnici, zavarivači.

U adolescenciji postoje simptomi koji dopuštaju sumnjivog boginja. Po isteku 0,5-2 sata nakon izlaganja kože na izravne zrake sunca na koži lica i vanjske ruke toči papularni osip na licu mjesta koji čini male plikove s krater u sredini, nakon obdukcije su krvave kraste. Osip je vrlo svrbež. Crusts početi padati tjedan dana kasnije i do kraja drugog tjedna sva lica i koža na stražnjoj površini četke prekriveni su malim bodljama. Faze napredovanja mogu biti popraćene simptomima opće slabosti, pilingom noktiju.

Najopasnija bolest uzrokovana reakcijom preosjetljivosti na sunčevu svjetlost je pigmentna xeroderma. Pigmentacija počinje pojavljivati u ranoj dobi, čak i prije godine, jer je bolest nasljedna. Prvo, postoje mnogi erythematous osip, upala zamjenjuje se pojave staračkih pjega na kožu, naročito na licu, onda su smrknuti, postoje bradavice i papiloma, ulceracije i atrofija kože. Ta bolest neće proći, pa će rana dijagnoza i liječenje olakšati stanje bolesnika, poboljšati kvalitetu i trajanje života.

To su glavne vrste fotodermitisa i bolesti praćene fotosenzibilizacijom. Ako se osip pojavljuje povremeno, uvijek se savjetujte s liječnikom i pregledajte ga. Fotodermatit dijete može ukazati na prisutnost bilo koje bolesti kože, u pratnji osjetljivosti na svjetlo, međutim, uglavnom manifestacije opekline ili polimorfne svjetlosne erupcije, također uzrokuju neadekvatan odgovor na suncu može parazita. Ako znate da ste ga preplitali šetnjom na suncu, onda je to normalna reakcija. Dječja koža je osjetljiva na sunčevu svjetlost. Ako dijete ne podnosi ultraljubičasto zračenje, potrebno je konzultirati liječnika.

Faze fotodermitisa odgovaraju bilo kojoj manifestaciji kožnih reakcija. Napredak - prva faza, kada ima osipa kao odgovor na insolaciju, svrbež, gori, bol. Zatim se pojavi novi osip, stari i dalje drži i smeta - ovo je stacionarna faza, što ukazuje na prijelom u smjeru regresije. Zatim započinje ozdravljenje površine kože ili regresija bolesti. Ako se brinete o koži s novog intenzivnog insoliranja, možda vam više nećete zamarati fotodermatitis.

Komplikacije i posljedice

Reakcija fotoosjetljivosti popraćena je teškim svrbežom pa je najčešća komplikacija infekcija upale kože zbog grebanja.

Solarni opekotine po sebi prolaze bez traga, međutim, tijekom vremena, novi rast može doći na mjestu sagorijevanja. Najstrašniji od toga je crni rak ili melanom, uloga opeklina u čijoj se pojavi nalazi na jednom od prvih mjesta.

Xeroderma pigmenta gotovo uvijek ima maligni tečaj.

Česti slučajevi akutnog fotodermitisa mogu dovesti do kroničnog procesa. Osim toga, takva reakcija na sunčevu svjetlost može govoriti o razvoju kroničnih patologija unutarnjih organa, avitaminoze, hemokromatoze, metaboličkih poremećaja, prisutnosti autoimunih procesa i kolagenoza. Stoga, ako osjetljivost na sunčeve zrake postane vaš stalni pratilac, morate otkriti njegov uzrok.

[14], [15], [16], [17]

Dijagnostika photodermatitis

Da bi se utvrdili uzroci preosjetljivosti kože pacijenta na sunčeve zrake, provodi se višestruko ispitivanje njegovog organizma. Nakon razgovora i temeljit pregled pacijenta krvi su imenovani - opći, biokemije, testiranje za autoimune bolesti, da porfirina u krvnoj plazmi i mokraći, urina, fototestirovanie, koža fotoapplikatsionnye testovima.

Može se dodijeliti uzorka na alergene i više specifičnih analiza - za održavanje serumu željeza, vitamina B6 i B12, a drugi na odluci liječnika. Histološki pregled uzoraka kože se koriste za potvrdu tip photodermatitis. Promjene u stanicama epidermisa i dermisa specifične za fototoksičke reakcija (preranog aktiničnim i vakuolarna degeneracije stanica kože, mjehurići ispod epiderme, međustanične edem, površna limfocitna infiltriraju s neutrofila) razlikuju se od onih u photoallergic reakcije (eksudativnih upale epiderme, žarišnu parakeratoze kreće limfociti epiderme, i intersticijalnu perivaskularne infiltracije limfocita kože s prevlast histocita i eozinofila).

Često se traži savjetovanje drugih stručnjaka: hematolog, gastroenterolog, allergologist-imunolog, reumatolog.

Instrumentalna dijagnostika propisana je ovisno o očekivanoj dijagnozi, uglavnom ultrazvučnim pregledom unutarnjih organa, međutim, mogu se koristiti i drugi načini ispitivanja.

[18], [19], [20], [21]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ciljem utvrđivanja specifične vrste fotosenzibilizacije: solarna urtikarija, ekcema, pruriga; fotodermatitis, induciran lijekovima, biljkama, otrovnim tvarima; diferencijacijom simptoma metaboličkih ili autoimunih patologija - lupus erythematosus, porfirija; druge kožne bolesti - relapsi atopičnog ili seborrheičnog dermatitisa, eritema multiforme i drugih.

[22], [23], [24], [25]

Liječenje photodermatitis

Akutni fotodermatitis, kao i relapsi polimorfnog oštećenja svjetla kada prestane insolacija, često prolaze kroz dva do tri dana. Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, ublažio svrbež, sprečava vezivanje sekundarne infekcije, obično se koriste protuupalni, antiseptički i regenerativni agensi.

S opekotinama od sunca, mjehurićima, lijekovima s dexpanthenolom (provitamin B5), posebno u aerosolnom obliku - Panthenol, su od velike pomoći  . Dodirivanje upaljene kože je bolno, osim toga, nedostatak kontakta smanjuje rizik od infekcije. Kada se primjenjuje na površinu kože, aktivne tvari se brzo apsorbiraju u stanicama gdje se pretvara u pantotensku kiselinu koja je bitna komponenta za normalizaciju metaboličkih procesa i stanične obnove. Potiče stvaranje endogenih kortikosteroida, acetilkolina, čime se smanjuju bolovi i upalni simptomi. Nanosi se na oštećenu kožu od jednog do nekoliko puta dnevno, ne preporučuje se prskanje na koži lica. Obično se dobro podnosi, ali ponekad može uzrokovati alergije. Panthenol se koristi u pedijatrijskoj praksi, kao što je dogovoreno s liječnikom, može se koristiti za liječenje kože i tijekom trudnoće.

Kombinacija dexpanthenola s antiseptičkim miramistinom čini Gel  Pantestin  još učinkovitijim lijekom. Širok raspon antimikrobnih djelovanja osigurava zaštitu od bakterija i gljivica. Također miramistin jača protuupalno i regenerativno svojstvo pantotenske kiseline. Površina kože tretirana je jednom ili dva puta dnevno.

Ako su osipovi popraćeni izlučivanjem, koristite sredstva za sušenje, na primjer  salicilna cinka  (Lassar paste), apsorbirajući exudat, smanjujući upalu i sprečavajući infekciju. Komponente paste (salicilna kiselina i cink), kada se primjenjuju na lokalnoj razini, ne apsorbiraju se u sustavnu cirkulaciju i djeluju izravno na mjestu primjene, brzo uklanjanje neugodnih simptoma.

Metiluracil mast  ima protuupalni učinak, ubrzava zacjeljivanje i popravak površine kože.

Nadraženu površinu možete tretirati s Olazol sprejom   koji sadrži morsku krmu, antiseptike i analgetike, posebno ako postoji sumnja na infekciju. Ovaj alat se nanosi na kožu jednom ili dvaput dnevno.

Ako nema alergije na med, sprej  Amprovisol,  koji sadrži propolis i vitamin D, glicerin i mentol, dezinficira površinu, pomaže u ublažavanju upale i neugodnih senzacija paljenja i boli.

Ta se sredstva ne primjenjuju na velike površine, ne dopuštaju im da udare u oči. Izravno na osobu ne prskati, prvo, trese tavi, istiskujući proizvod na dlan vaše ruke, pa pažljivo prenesu na upaljenu kožu na licu.

Koristite medicinske lijekove bez recepta bez propisivanja liječnika da izbjegavate simptome fotodermitisa s oprezom. Uostalom, čak i najsigurnije sredstvo može pogoršati stanje uzrokujući alergijsku reakciju. U slučaju komplikacija ili teškog oblika lezije, uvijek trebate potražiti liječničku pomoć. Možda vam je potrebna sistemska terapija, oralna primjena antihistaminika, glukokortikosteroida izvana i oralno. Hormonski lijekovi su vrlo učinkoviti, ali imaju mnoge nuspojave i ne smiju se koristiti bez liječničkog savjetovanja.

Ako je fotodermatitis simptom bolesti, onda ga prvenstveno tretirajte. Liječenje propisuje liječnik, koriste se različiti lijekovi i pojedinačni režimi liječenja. Gotovo uvijek su uključeni diuretici, vitamini (skupina B, askorbinska kiselina, vitamin E), preparati koji sadrže željezo, fizioterapija.

Koriste se različiti postupci i metode utjecaja, ponekad njihova kombinacija. Izbor metode ovisi o stanju i bolesti pacijenta. Elektroprocedicije mogu biti propisane: D'Arsonval struje, ultratonoterapija, elektroforeza s kalcijevim kloridom, antihistaminski lijekovi, prednisolon. Lokalni učinci magnetskih valova, električna struja visoke frekvencije, galvanske struje, lasersko zračenje pomažu da se brzo riješi simptoma, povećavaju imunitet i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Međutim, stabilan terapeutski učinak donijet će ne samo tretman u razdoblju pogoršanja, već iu periodu remisije koji se javlja u hladnoj sezoni.

Alternativni tretman

Kako biste sebi ili voljenoj osobi olakšali stanje kože nakon neuspješnog boravka na suncu, možete uz pomoć improviziranih sredstava.

Lako anestetik, kao i antiseptički i protuupalni učinak, ohladili su listove čaja. Tlače od navlaženih gaze vrećica mogu se nanositi na kožna područja prekrivena osipom.

U takvim se oblogama može koristiti i hlađeni infuzije lanaca, hrasta, bora, cvjetova kalendula ili kamilice. Oni će vam pomoći smanjiti svrab, oticanje, iritaciju.

Sličan učinak može imati svježi lišaj, lagano odbijen i pričvršćen na upaljenu kožu, ostavljene biljne listove mogu se odmah primijeniti na upaljenim područjima, čak i izvan grada, pri prvim znakovima oštećenja sunca na koži.

Možete izraditi komade od žbuke ribanog krastavaca ili sirovog krumpira.

Prva pomoć za akutni fotodermatitis uključuje primjenu na kožu sok od aloe ili colanchoe, proteina od jaja, med, vrhnje ili kefir, sirovi sok od krumpira, jabukovača ocat. Obrađeno improviziranim sredstvima zahvaćene kože više puta. Jednom kada primijenjena tvar osuši, postupak se ponavlja. U tom slučaju treba uzeti u obzir toleranciju pojedinog bolesnika. Osim toga, alternativna sredstva se koriste pri umjerenim razinama paljenja ili do pojave velikih blistera. Usput, med i krumpir mogu ih spriječiti da se pojave, ali morate odmah podmazati kožu na prvim znakovima opeklina od sunca.

Solarni dermatitis može se tretirati s pomastom iz jednakih dijelova meda i sok od colanchoe. Međutim, mora se insistirati u hladnjaku tjedan dana prije upotrebe, stoga je nemoguće nositi pomast prve pomoći. Osim ako je kronični fotodermatitis anamneze, može se pripremiti unaprijed.

Možete pripremiti mast od sok od brusnice s vazelinom, miješajući ih u jednakim dijelovima. Podmazuje osip nekoliko puta dnevno. Mast ima sposobnost uklanjanja upalnog procesa, natečenja, i također - vlaži i omekšava kožu, pomaže da se brzo riješi pilinga.

Djelotvorna je i biljna obrada fotosenzibilnih fenomena. Pored gornjih obloge, možete uzeti juhu i infuzije bilja. Na primjer, pomiješajte u jednakim dijelovima cvijeće lišća cvjetova, kamilice i plantaža. U litru kipuće vode uzima se 300-400 grama fitokiseline, pere u staklenku i inzistira na sat vremena. Popijte čaj nekoliko puta dnevno za pola šalice.

Možete popiti čaj od svježeg maslačnog cvata. Stavite ga u omjeru od 500 ml kuhane vode uzmite 100g cvijeća. Nakon 10 minuta možete piti. Ovaj alat je pogodan za početak ljeta. Uzimajući sunčane kupke izvan grada tijekom tog razdoblja, možete uzeti maslačak s vama u slučaju fotodermitisa.

Kasnije cvjetanje kukuruza, čaj od tih cvjetova također ima protuupalno i antipruritic svojstva, a također ima ugodan okus.

Infuzija izmjene potiče proizvodnju endogenih steroidnih hormona, koji imaju antialergijska svojstva pomoći tijelu da prevlada fotodermatitis. Izvukao ga je iz izračuna: žlica bilja za 200 ml kipuće vode, inzistirajte na četvrt sata u vodenoj kupelji, a zatim 3 sata na sobnoj temperaturi. Filtrirajte, dodajte kipuću vodu u izvorni volumen i pijete tri do četiri puta dnevno za pola šalice. Ne stvarajte više, infuzija treba biti svježa.

Za velika područja lezije, kupke se dodaju dodatkom infuzije iz kalendule, vapna, kamilice, žice. Izmiješati mješavinu tih biljaka u jednakim omjerima. Infuzija je jača, najmanje 300-400 g smjese po trostrukom jaru, koja je omotana u deku i ostavljena tri sata.

Mješavina za uzimanje kupki može se pripremiti iz jednakih dijelova cvjetova kamilice, valerijskog korijena, celandine trave, sv. Ivana smeđe, kadulje i kipreje. Na litru vode uzeti pet žlica mješavine, kuhati kipuću vodu i pušiti 10 minuta u vodenoj kupelji. Lagano ohladite, napunite i dodajte u kadu.

Kupke se prvo uzimaju svakodnevno, 15-20 minuta, bez brisanja i lagano namakanje vode na tijelu mekom ručnicima. Za dva tjedna možete se kupati svaki drugi dan. Nakon jednotjednog tečaja, trebate odmor u isto vrijeme.

[26], [27], [28], [29],

Homeopatija

Liječenje s homeopatskim preparatima bolesti s pratećom fotosenzitivnošću kože treba obaviti stručnjak, u tom slučaju pacijent se može oporaviti. U ovom slučaju, gotovo cijeli arsenal homeopatskih lijekova, liječnik će propisati najvjerojatniji lijek, koji odgovara ustavnom tipu pacijenta.

Simptomatske sredstva, na dodjeljivanja photodermatitis je gospina trava ili Hypericum (Hypericum perforatum), kamfor (Camphora), kadmij sulfat (kadmij sulphuricum), željezov sulfat (Ferrum sulphuricum). Potonji lijek može se propisati u slučaju solarnog ekcema ili košnica, ako pacijent također ima helminse. Kvinin sulfat (Chininum sulphuricum) propisan je za različite tipove osipa na osjetljivoj koži kod bolesnika s anemijom. Uz itekozne kronične fotodermatoze koji se ponavljaju tijekom ljeta, može se propisati Apis ili pčelinji med (Apis mellifica).

Akutne i opekline photodermatitis propisana soda (natrijev carbonicum), (Cantharis Cantharis), amil nitrita (Amylenum nitrosum), Arnica (Arnica montana).

Za uklanjanje intoksikacija lijekovima, čišćenja tijela, ojačati imunološki sustav, poboljšava stanični disanje i obnova, obnova izgubljenih funkcija trofičkog i složene usmene homeopatskih kapi Limfomiozot, Psorinohel N. Mogu dodijeliti

Katalizatori tkiva disanja i metaboličkih procesa Coenzyme compositum i Ubiquinone compositum su za injekcije, ali ih je moguće koristiti oralno kao otopina za piće. Doziran individualno ovisno o uzroku i opsegu lezije, kao io prisutnosti popratnih bolesti, trajanje tečaja određuje liječnik. One se mogu koristiti istodobno s drugim lijekovima.

Vanjski je također moguće primijeniti homeopatske masti: kremu Irikar, mast Fleming DN, Utrika DN, Sanodermas Edas-202. Masti se nanose tankim slojem na zahvaćena područja kože dva do tri puta dnevno.

Prevencija

Spriječiti opekline i izgled photosensitivity reakcija nije previše teško, dovoljno je promatrati neke mjere opreza kako bi zaštitili kožu od sunca pomoću nalik odjeću od prirodnih materijala u svijetlim bojama i primjenjuju svjetlosne zaštitne kreme.

Čak i apsolutno zdravi ljudi preporučuju da ograničavaju svoj boravak na otvorenom suncu, osobito na početku tople sezone do 10-15 minuta. Ujutro popiti sunčane kupke do 11 sati i navečer nakon 16. Ostatak vremena mora biti u raspršenoj sjeni. Nakon kupanja u bilo kojem ribnjaku potrebno je sušiti kožu ručnikom, jer kapljice vode ostavljene na koži povećavaju rizik od opeklina.

U vrućoj sezoni potrebno je dnevno povećati potrošnju još uvijek slatke vode - ne piti alkohol.

Idite na plažu ili izvan grada, razmislite o mogućoj reakciji s ultraljubičastim zrakama, čineći vaš izbornik. Ne koriste parfema i ukrasnu kozmetiku, naročito u pripravku koji sadrži anilin bojila, retinoide, i eozinom, protiv starenja kozmetike terapijska sredstva za kožu sadrži salicilne ili borne kiseline, za zaštitu od sunca kreme s para-aminobenzojeve kiseline.

Osobe koje uzimaju lijekove trebaju razmotriti mogućnost fotosenzibilnosti i pridržavati se mjera opreza tijekom sunčanih dana.

[30], [31], [32], [33],

Prognoza

Većina vrsta fotodermitisa nije opasna, a promatrajući određena pravila ponašanja na suncu, sasvim je moguće izbjeći neugodne posljedice.

Prognoza za oporavak u velikoj većini slučajeva vrlo je povoljna.