Pukotine iza ušiju kod odraslih i djece

Suha ili vlažna koža i pukotine iza ušiju dermatolozi smatraju simptomima koji ukazuju na određena stanja ili bolesti koje je potrebno identificirati za adekvatno liječenje.

Epidemiologija

Prema statistikama, atopijski dermatitis pogađa 10% djece. [ 1 ]

Prema nekim podacima, seboreja pogađa oko 4% populacije, a perut (seboroični dermatitis vlasišta) javlja se kod trećine svih odraslih osoba. [ 2 ]

Uzroci pukotine u ušima

Ističući moguće uzroke pucanja kože u retroaurikularnom – izaušnom području, stručnjaci navode:

• iritantni učinci na kožu od proizvoda za njegu kose i boja, parfema, naušnica i piercinga za uši, okvira naočala, slušnih aparata ili slušalica. U takvim slučajevima govorimo o alergijskom kontaktnom dermatitisu; [ 3 ], [ 4 ]
• ekcem ili atopijski dermatitis, koji se u pedijatriji najčešće naziva eksudativna dijateza; [ 5 ]
• gljivične infekcije (dermatofitoza), koje mogu zahvatiti kožne nabore bilo kojeg mjesta; [ 6 ]
• seboroični dermatitis (poznat kao perut); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsorijaza ili seboroična psorijaza vlasišta; [ 9 ]
• asteatični dermatitis (dihidrotični ili suhi ekcem, moguć zbog isušivanja kože čestim pranjem i nedovoljne opće hidratacije, posebno pri niskoj vlažnosti zraka); [ 10 ], [ 11 ]
• spontano otvaranje nastalog ateroma iza uha. [ 12 ], [ 13 ]

Isti čimbenici uzrokuju pukotine iza ušiju kod djece. Osim toga, djeca s oslabljenim imunitetom (kao i odrasli s teškom imunosupresijom) mogu iskusiti skrofulozu ili skrofulozu - atipičnu mikobakterijsku infekciju uzrokovanu saprofitskom netuberkuloznom bakterijom Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] koja u težim slučajevima uzrokuje upalu vratnih limfnih čvorova (obično kod djece u prvih pet godina života). [ 15 ]

Pukotine iza ušiju bebe mogu biti posljedica pelenskog osipa, koji je čest u dječjim kožnim naborima u ovoj dobi. Drugi čest problem beba s nereguliranom proizvodnjom sebuma je stvaranje gnajsa ili mliječnih krasta na glavi i iza ušiju, što je u biti manifestacija istog seboroičnog dermatitisa.

Faktori rizika

Faktori rizika za ispucalu kožu iza ušiju uključuju:

• nedostatak vitamina A, E, B2, B6, E, D3;
• niske razine cinka u tijelu;
• kseroza ili suha koža (mala djeca imaju veću vjerojatnost da će imati suhu kožu nego adolescenti); [ 16 ]
• poremećaj rada lojnih žlijezda kože;
• oslabljen imunitet;
• genetska predispozicija, djetinjstvo ili starost;
• sklonost senzibilizaciji tijela ili anamneza alergija;
• infekcije.

Patogeneza

Povećana suhoća kože povezana je s velikim količinama sapuna, koji ne samo da ispire prljavštinu, već i uklanja zaštitni sebum, bez kojeg se vlaga ne zadržava u međustaničnom prostoru epiderme, što dovodi do njezina pucanja.

Osim toga, uništava se kiseli plašt na površini kože - prirodna barijera za bakterije i viruse. Kao što je poznato, sebum luče posebne žlijezde i kada se pomiješa sa sekretom znojnih žlijezda, stvara kiseli mikrofilm (pH kože od 4,5 do 6,2), koji se naziva plašt. Istovremeno, normalni pH krvi je 7,4 (blago lužnat), a ta prirodna kombinacija različitih kiselosti vanjske i unutarnje okoline nespecifični je faktor u zaštiti tijela od infekcija.

Patogeneza kroničnog stanja poput atopijskog dermatitisa ili ekcema, koje počinje u ranoj životnoj dobi, prilično je složena i nije u potpunosti razjašnjena; vjerojatno je povezana sa sinergističkom interakcijom genetskih čimbenika, oštećenom barijernom funkcijom epiderme i promjenama u njezinom mikrobiomu (bakterijska kolonizacija), kao i pojačanim imunološkim odgovorom.

Na primjer, genetika se manifestira u abnormalnom smanjenju razine sekundarnog unutarstaničnoga medijatora cAMP-a (cikličkog adenozin monofosfata), koji kontrolira staničnu aktivnost, što dovodi do povećanog oslobađanja histamina i leukotriena, koji su uključeni u imunološki odgovor, a sintetiziraju ih mastociti i bazofili.

A oštećenje kožne barijere kod osoba s atopijskim dermatitisom može biti uzrokovano mutacijama ili delecijama u genu koji kodira protein kože filagrin, koji je uključen u stvaranje stratum corneuma.

Kao odgovor na uništavanje kožne barijere, razvija se lokalna upala stimulacijom Th2 citokina (T-pomoćničkih stanica tipa 2), koji proizvode interleukine.

Vidi također - Atopijska i alergijska stanja

Seboreja je povezana s gljivičnom infekcijom vlasišta koja se zove Malassezia furfur i često zahvaća kožu uz liniju kose i stražnji dio ušiju, što se može dijagnosticirati kao seboroični ekcem.

Simptomi pukotine u ušima

Kao i u drugim dijelovima tijela, atopijski dermatitis oko ušiju uzrokuje simptome poput suhoće i deskvamacije (ljuštenja) stratum corneuma, crvenila, oticanja potkožnog tkiva i svrbeža, što može dovesti do bolnih pukotina iza ušiju.

Kod ekcema, crvenilo i pucanje najčešće se formiraju na mjestu gdje ušna resica dodiruje kožu.

Kada se, kod ekcematozne reakcije kože, iza ušiju formiraju mokre pukotine, to znači dublje oštećenje kože s procjeđivanjem eksudata (nastalog iz međustanične tekućine oštećenih tkiva).

Kod seboroičnog dermatitisa vlasišta, simptomi variraju od blago perutanja kože (prhuti) do stvaranja čvrstih zahvaćenih područja s crvenilom i masnim rožnatim ljuskicama. Štoviše, takva područja mogu biti ne samo iza ušiju, već i na licu (na obrazima, na obrvama i kapcima, u nazolabijalnim naborima). Neki ljudi osjećaju oticanje i perutanje unutar ušnih školjki i slušnih kanala. [ 17 ]

Komplikacije i posljedice

Kada je oštećen integritet kože na ušnim školjkama, moguće posljedice i komplikacije povezane su s dodavanjem kožnih infekcija - bakterijskih ili virusnih, kao i pogoršanjem tijeka dermatitisa, koji je postao primarni uzrok oštećenja. [ 18 ]

Na primjer, kod atopijskog dermatitisa dolazi do promjene u mikrobiomu kože i smanjenja otpornosti na lipofobne patogene, posebno bakterije Streptococcus pyogenes i Staphylococcus aureus (streptokoke i stafilokoke), koje su često prisutne na zdravoj koži. [ 19 ]

Prodirući u pukotinu na koži, bakterije potiču proizvodnju imunoglobulina (Ig), što dovodi do proliferacije T-limfocita i pogoršanja dermatitisa.

Sekundarno inficirane pukotine iza ušiju kod dojenčeta ili malog djeteta mogu uzrokovati dugotrajnu lokaliziranu streptodermu koja zahtijeva liječenje antibioticima. [ 20 ]

Kod seboreje i sebopsorijaze s jakim svrbežom koji dovodi do grebanja kože, može se razviti eritrodermija. [ 21 ], [ 22 ]

Dijagnostika pukotine u ušima

Pukotina iza uha vidljiva je golim okom, pa je često dovoljan jednostavan pregled.

Međutim, dijagnostika u dermatologiji trebala bi otkriti pravi uzrok ovog simptoma. Stoga mogu biti potrebne krvne pretrage: opće, razina šećera, hormoni štitnjače, antitijela (Ig). A instrumentalna dijagnostika uključuje dermatoskopiju.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se postavlja na temelju rezultata temeljitijeg i sveobuhvatnijeg dermatološkog pregleda kože.

Liječenje pukotine u ušima

Liječenje pukotina u ušima, posebno izbor terapijskih sredstava, obično ovisi o temeljnom uzroku njihove pojave.

Održavanje kože čistom, suhom i hidratiziranom pomaže mnogim ljudima. Lijekovi za pretjerano suhu kožu i kako ih koristiti predstavljeni su u materijalu - Suha koža tijela.

Nakon pregleda, liječnik propisuje lijekove, a to su, u pravilu, proizvodi za vanjsku upotrebu. Ako se s ekcemom iza ušiju pojavi upalno žarište, bit će potrebna kombinacija antibiotika i lokalnih steroida, odnosno masti koje ublažavaju upalu, prvenstveno učinkoviti proizvodi poput Levomekola i Baneocina. [ 23 ]

Koja se sredstva koriste, pročitajte u publikacijama:

• Liječenje pelenskog osipa
• Liječenje atopijskog dermatitisa
• Masti za atopijski dermatitis
• Kreme za ekcem
• Mast za seboroični dermatitis

Za liječenje komplikacija - streptokokne upale - koriste se masti za streptodermu.

Homeopatija se također može koristiti s mastima kao što su Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Mogu se propisati i vitamini esencijalne skupine te pripravci cinka i selena.

Tradicionalno liječenje nije isključeno, vidi – Liječenje dijateze tradicionalnim lijekovima.

Odmah nakon kupanja (prije nego što se koža potpuno osuši), kožu na ušima treba namazati uljem badema ili krkavine, sokom aloe, koncentriranom vodenom otopinom mumiya ili propolisa. Preporučuje se nanošenje eteričnih ulja čajevca, nevena, borača, jojobe, razrijeđenih bademovim ili rafiniranim suncokretovim uljem (5-6 kapi eteričnog ulja po čajnoj žličici) na pukotine.

Djeci s eksudativnom dijatezom i ispucalom kožom iza ušiju brzo pomaže biljni tretman: higijenski postupci s uvarcima cvjetova kamilice i ljekovite nevena, trave sukcesije ili listova trputca.

Prevencija

Teško je ne složiti se da je čistoća ključ zdravlja, ali pri odabiru deterdženata za tijelo i kosu, dermatolozi savjetuju da obratite pozornost na njihov sastav i izbjegavate jarko obojene gelove i šampone s jakim mirisom.

Za ovaj slučaj ne postoje posebne preventivne mjere, pa liječnici jednostavno potiču sve da se pravilno hrane (uključujući manje slatkiša i masne hrane) i da održavaju zdrav način života.

Prognoza

Nakon tretmana, pukotine iza ušiju zacjeljuju, ali razlozi za njihov izgled (suha koža, dermatitis) u većini slučajeva ostaju. Stoga liječnici ne jamče da se ovaj problem neće pojaviti u budućnosti.