Gardnerellozni uretritis

Disbioza vaginalne mikroflore kod žena često dovodi do razvoja bakterijske vaginoze.

Prema raznim autorima, bakterijska vaginoza čini 30 do 50% svih vaginalnih infekcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci gardnerella uretritis

Gardnerella uretritis se smatra posljedicom vaginalne infekcije gardnerelom, nepokretnim anaerobnim gram-negativnim štapićem. U ovom slučaju, laktobacili se eliminiraju, uz kolonizaciju vagine strogim anaerobima i gardnerelom.

Infekcija Gardnerellom je zarazna. Uzročnik se prenosi spolnim putem. Žene s bakterijskom vaginozom i njihovi spolni partneri često razvijaju uretralne lezije uzrokovane Gardnerellom vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi gardnerella uretritis

Gardnerellozni uretritis zauzima određeno mjesto među bolestima koje se javljaju tijekom spolnog odnosa. Inkubacija je u prosjeku 7-10 dana, ali može doseći 3-5 tjedana. U ovom slučaju, muškarci obično imaju miješanu infekciju s klamidijom, ureaplazmom, gonokokima, protozoama (Trichomonas), gljivicama i anaerobnim mikroorganizmima. Gardnerellozni uretritis nema karakterističnih znakova. Glavni simptomi gardnerelloznog uretritisa: iscjedak iz uretre, svrbež, peckanje. Iscjedak je oskudan, siv, vodenast, s neugodnim "ribljim" mirisom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnostika gardnerella uretritis

Dijagnostika se temelji na proučavanju nativnih preparata, preparata obojenih po Gramu, kultivaciji na hranjivim podlogama; provodi se DNK dijagnostika. U nativnim preparatima nalaze se ravne epitelne stanice na čiju su površinu pričvršćene gardnerelle, dajući im karakterističan "papreni" izgled. To je patognomoničan znak gardnereloze. U obojenim razmazima vidljiva je sljedeća citološka slika:

• pojedinačni leukociti raspršeni po vidnom polju;
• značajan broj malih, obično gram-negativnih štapića smještenih na epitelnim stanicama.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje gardnerella uretritis

Liječenje uretritisa uzrokovanog gardnerellom uključuje lijekove s antianaerobnim spektrom djelovanja:

• metronidazol (lijek izbora) 2 g oralno jednom, ili 500 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana, ili 250 mg oralno 3 puta dnevno tijekom 7 dana;
• klindamicin (alternativna terapija) 300 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Kod žena koje pate od gardnereloznog uretritisa, metronidazol se također koristi u obliku 0,75% vaginalnog gela, 5 g 1-2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Moguće je koristiti tetraciklin i makrolidne lijekove u normalnim dozama.

Za postizanje terapijskog učinka potrebno je liječiti oba supružnika ili oba spolna partnera.

U 10-15% slučajeva bakterijska vaginoza kombinira se s kandidozom, u kojem slučaju je potrebna paralelna primjena antimikotika.