Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Glavobolja nakon lumbalnog punkcije
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavobolja može biti rezultat smanjenja volumena i tlaka cerebrospinalne tekućine (CSF) zbog lumbalnog punkcije ili kao rezultat cerebrospinalne tekućine.
Izlučivanje CSF-a lumbalne punkcije (LP), smanjuje volumen i tlak u likvoru, kao što je u slučaju spontanog liquorrhea (npr arahnoidne ciste kralježnične kanal, koja se može rastrgan kašljanja ili kihanja). Podizanje glave u sjedećem položaju ili stojećem položaju vodi do istezanja osjetljivih cerebralnih membrana baze lubanje, uzrokujući glavobolju. Teška glavobolja ovisi o položaju tijela i prati bol u vratu, meningizam i povraćanje. Glavobolja se smiruje tek kad leži.
Glavobolja nakon lumbalnog punkcije je prilično uobičajena, obično se razvija u intervalima od nekoliko sati do jednog ili dva dana nakon postupka i može oslabiti. Rizik od razvoja glavobolje nakon lumbalne punkcije je povećan kod mladih osoba s malom tjelesnom težinom. Rizik se može smanjiti pomoću igala male veličine. Količina povučene cerebrospinalne tekućine i duljina boravka u leđnom položaju nakon lumbalne punkcije ne utječu na učestalost epizoda glavobolje.
Glavobolja nakon lumbalne punkcije je klinički očigledna, a dijagnostičke aktivnosti rijetko se izvode; druge varijante hipotenzivne glavobolje zahtijevaju dodatna istraživanja pomoću CT ili MPT. MPT s gadolinijem pokazuje difuznu akumulaciju kontrasta u tvrdom tijelu i, u teškim slučajevima, pomicanje mozga prema dolje. Tlak CSF obično se smanjuje ili se ne određuje ako je pacijent neko vrijeme bio u uspravnom položaju (težina povećava gubitak CSF-a).
Prioritetne mjere su usvajanje horizontalnog položaja, uvođenje infuzijske terapije, nošenje elastičnog trbušnog zavoja, uzimanje svjetlosnih analgetika i kofein. Ako ove mjere ne eliminirati glavobolje nakon lumbalne punkcije tijekom dana, možete pokušati „epiduralne Blutwurst pečat” (injekcije nekoliko mililitara presavijeni pacijenta venske krvi u epiduralni prostor). Kirurške intervencije za spontanu likoriju rijetko su potrebne.
[