Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Gušterača kod ateroskleroze i infarkta miokarda
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Oštećenje gušterače kod ateroskleroze i infarkta miokarda
Uzroci, patogeneza. Oštećenje gušterače kod ateroskleroze opaža se uglavnom kod osoba starijih od 60 godina, rjeđe i u mlađoj dobi - uglavnom kod osoba koje pate od alkoholizma. U tom slučaju razvijaju se sklerotične promjene u gušterači, poremećene su njezine ekskretorne i endokrine funkcije. Potonje je često uzrok tzv. senilnog dijabetesa. Međutim, u literaturi postoji i mišljenje da vaskularne lezije gušterače relativno rijetko uzrokuju posljedice poput upalnih promjena, budući da ima dobro razvijenu mrežu kolaterala.
Suprotno ovom mišljenju, neki znanstvenici i kliničari smatraju da je gušterača vrlo osjetljiva na poremećaje cirkulacije u njoj, unatoč prilično dobro razvijenoj vaskularnoj mreži. Međutim, začepljenje jedne ili više krvnih žila uzrokuje samo fokalne ishemijske i nekrotične promjene, a ne sliku difuzne pankreasne nekroze. Krvarenja dijapedeznog tipa prilično su česta - kod teške gripe, niza zaraznih bolesti, alergijskih reakcija, slučajnog predoziranja antikoagulansima itd.
Lezije gušterače opažaju se kod akutnog infarkta miokarda: u blagim slučajevima su funkcionalne prirode i manifestiraju se samo blagom boli u lijevom hipohondriju i poremećajima u izlučujućim i endokrinim funkcijama gušterače; rjeđe je infarkt miokarda popraćen akutnim (u nekim slučajevima hemoragijskim) pankreatitisom, a u nekim slučajevima akutna tromboza gušteračnih žila javlja se s kliničkom slikom akutnog hemoragijskog pankreatitisa.
Kompresija celijačne arterije, vaskulitis i, moguće, teške epizode arterijske hipotenzije također mogu dovesti do razvoja akutnog hemoragijskog pankreatitisa.
Simptomi, dijagnostika. Teško je postaviti ispravnu dijagnozu za različite poremećaje cirkulacije u gušterači, a to je moguće, u osnovi, samo hipotetski: ako se, na pozadini bolesti kod kojih se opažaju poremećaji cirkulacije u gušterači, iznenada, bez ikakvog posebnog razloga, pojavi akutni pankreatitis ili se postupno razvije šećerna bolest. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom gušterače i proučavanjem aktivnosti njezinih enzima u krvi i mokraći, a ako stanje pacijenta dopušta - i u sadržaju dvanaesnika.
Liječenje. U prvim satima i danima - liječenje kao kod akutnog pankreatitisa i dijabetesa melitusa. Također je potrebno liječiti temeljni proces (zatajenje srca, ateroskleroza itd.). Naknadno, uz povoljan ishod, u pravilu se razvija funkcionalna insuficijencija gušterače i kronični pankreatitis. Liječenje egzokrine insuficijencije gušterače provodi se dijetom (kao kod kroničnog pankreatitisa), čestim frakcijskim obrocima i pripravcima enzima gušterače (panzinorm, pancitrat, festal, pankreatin itd.) u potrebnoj dozi.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?