Zašto mi koljena krckaju prilikom savijanja i istezanja?

Ako se u zglobu koljena čuje mrvica dok hodaju ili savijaju nogu, odjednom se postavlja nekoliko pitanja: zašto se koljena drobljenje, što to zvuči, je li opasno i što učiniti? Odgovore na sva ova pitanja daju ortopedi, nazivajući mrvicu u koljena intraartikularna krepa. Može se osjećati puno češće ako stavite ruku na koljena dok savijate nogu u zglobu koljena i ispravljate je.

Uzroci krckanje koljena

Dosta ljudi osjeća se pucketanje u zglobovi koljena dok hodaju ili čuju koljena kako se drobiju prilikom penjanja stepenicama, savijajući ih i proširujući ih-kad čuču. Mladi se žale na drobljenje koljena nakon trčanja, stariji se ljudi žale na težinu i drobljenje u koljenima, a neki su od djetinjstva drobili koljena.

Dakle, zvuk drobljenja - ako se koljena droblje bez boli i smanjenja stupnja pokretljivosti donjih udova - smatra fiziološkim. Njegova etiologija, tj. Uzroci, objašnjavaju stručnjaci na temelju anatomije zgloba koljena i njegovu biomehaniku, ali na nešto drugačije načine.

Neki tvrde da je mrvica uzrokovana trljanjem hrskavice na površini zgloba. Drugi vjeruju da se drobljenje i klikom nastaju kada je koljeno savijeno, a zglobne površine artikulirajućih kostiju (femur, tibija i patela, tj. Koljena) lagano odmiču jedna od druge kako se volumen intraartikularne kapsule povećava i pritisak u njoj smanjuje. U ovom se slučaju kavitacijski mjehurići formiraju u sinovijalnoj tekućini (kavitas na latinskom znači "praznina"), koji se brzo puni plinom (ugljičnim dioksidom) otopljenim u tekućini, a zatim puknu karakterističnim zvukom.

Treće mišljenje je da zvuk prati ne pucanje mjehurića, već sama njihova formacija. A prema nedavnim studijama, mrvica u koljenima rezultat je pojave plinske šupljine u viskoznoj sinovijalnoj tekućini, povezana s padom pritiska tijekom kretanja zgloba. Osim toga, sinovijalna tekućina (koja se sastoji od mješavine filtriranih proteina plazme i glikozaminoglikana) pokazuje svojstva dilatantnih ne-newtonskih tekućina: postaje viskoznija u trenutku snažnog ili oštrog smicanja zglobnih površina, manje viskoznog priopćenja u vrijeme postavljanja u tijeku.

Također se ne pretpostavlja nerazumno, često drobljenje koljena i laktova, kao i ostale dijartoze (slobodno pomicanje zglobova) - bez najmanjih bolnih osjećaja - zbog slabosti aparata kapsule-ligamenta koji kosti ulaze u zglobove i pruža stabilnost koljena kao cjelokupna.

I ovdje je nemoguće ne spominjati činjenicu da veliki broj žena već neko vrijeme ima hrskava koljena nakon porođaja. Razlozi leže u činjenici da se tijekom trudnoće događaju promjene u mišićno-koštanom sustavu pod utjecajem hormonskog opuštanja. Nakon rođenja djeteta, ovaj hormon već neko vrijeme cirkulira u krvi žena, opuštajući učinak na ligamente zglobova - što uzrokuje određenu nestabilnost zglobova, na primjer, slobodnije kretanje patele.

Drugi važan čimbenik: povećanje tjelesne težine u trudnica, što, naravno, povećava opterećenje na zglobovima koljena, jer svaki stekao kilogram vrši četiri puta veći pritisak na njih.

Pukotina koljena zabilježena je nakon kirurških intervencija na njima, a najčešće postoji drobljenje u zglobu nakon endoproteze koljena: ovako je endoproteza "prepuna", a to može biti popraćeno njegovom vibracijom i smanjenom stabilnošću koljena. Prema podacima stranih klinika, nakon ugradnje proteze u stražnjem dijelu koljena proljetra, drobljenje kapice koljena događa se u više od 15% operiranih bolesnika.

Zašto drobiti koljena u djetetu: norma i patologija?

Kad se koljeno drobi prilikom savijanja u novorođenčadi, liječnici to objašnjavaju zabrinutim roditeljima koji nisu u potpunosti formirani zglobni i ligamentni sustav djeteta, kao i nedovoljnu proizvodnju sinovijalne tekućine, zbog toga što se zglobovi diju, trljaju i drobljenje.

U prva 24 mjeseca života djeca imaju veću pokretljivost zglobova, jer njihove skeletne strukture (u usporedbi s odraslim osobama) sadrže mnogo više hrskavice, što odgovara fiziološkim normama: na primjer, koljena dojenčadi sastoji se od hrskavičnog tkiva i pretvara se u kost samo u dobi od 8-10 godina. Zbog toga dijete često ima hrskava koljena i ostale dnevnice, koje u većini djece odlaze s godinama.

U nekim slučajevima, čak i kod novorođenčadi, koljena se drobi i klikovi kada se produže. To je moguće kada meniskus zgloba koljena od rođenja ima skraćeni stražnji ligament koji ga povezuje s medijalnim kondilom femura. Ova anatomska značajka uzrokuje stražnji pomak hrskavičnog diska tijekom produženja koljena, praćeno prilično glasnim zvukom klika.

Mnoga djeca iste dobi imaju tako raširenu varijantu skeletne muskularne anatomije kao genu varum - fiziološko savijanje donjih udova s kutnom deformacijom koljena, što se naziva varus koljena, a također se očituje činjenicom da se dojenčeće koljena. Obično, do dvije godine, ovo stanje postupno odustaje: zglobovi koljena približavaju se, kukovi i potkoljenici ispravljaju se, a stopala se postavljaju ravno u sjedeći položaj.

Ali treba imati na umu da takva zakrivljenost donjih udova može biti jedan od simptoma ricketa (uključujući rickete otporne na vitamin D) ili znak abnormalnosti osteogeneze. [1] A kad varus koljeno ostane nepromijenjeno kod djeteta starije od dvije godine, to je loš znak i treba ga ispitati-isključiti Blountovu bolest, [2] Koenigova bolest, [3] Višestruki sindromi i genetski zglobovi ili skeletne abnormalnosti.

Više o nenormalnostima. I kod starije djece i kod adolescenata, koljena ne mogu samo drobljenje, već i povrijediti prilično loše, kao što je detaljno opisano u publikacijama:

• Bol u koljenu kod djece
• Bol u zglobovima kod djece

Zašto koljena za odrasle bole i drobljenje?

Iako drobljenje koljena sama po sebi možda ne izaziva veliku zabrinutost, prisutnost drugih simptoma - kada vam koljena boluju i drobite, ili vam je koljeno natečeno i hrskavo i ima poteškoća u kretanju - ukazuje na ozbiljan zajednički problem koji zahtijeva liječničku pomoć.

Kad koljeno često boli i drobi nakon trčanja, posebno trčanja na dugim udaljenostima, kao i nakon drugih intenzivnih pokreta koljena dijatraze, stručnjaci mogu dijagnosticirati sindrom patelofemoralnog (patelofemoralnog) boli. To je uzrokovano preopterećenjem patele (zbog povećanog pritiska između koljena i bedra) i može izazvati hondromalaciju patele omekšavanjem zglobne hrskavice i smanjenjem njegove debljine. U ovom slučaju, drobljenje i klikom na koljeno pri hodanju, intenzivno bol u zglobu koljena, također možete osjetiti bol nakon drobljenja u koljenu. [4]

Bolna i hrskava koljena prilikom čučnjeva i penjačkih stepenica također su zbog oštećenja hrskavice koljena s njegovim pomakom zbog konstantnih povećanih opterećenja na zglobovima koljena (uključujući prekomjernu tjelesnu težinu), nenormalnog položaja koštanih struktura zgloba koljena, traume koljena. [5]

Gotovo uvijek koljeno boli i drobi se nakon ozljede - modrica ili pad: izravni udarac koljena može oštetiti zglobnu hrskavicu, a zatim koljeno drobljenje nakon modrice.

Krunching koljena nakon pada nastalo je mehaničkim oštećenjem površine hrskavice, kao i oštećenja menisci zgloba koljena. Ako je mrvica povezana s bolom u koljenu, zglob je natečen, a njegovo fleksionsko opseg prati klikom, to su simptomi suze meniskusa. [6], [7]

U istezanje ligamenata zgloba koljena u koljenu je drobljenje ligamenata. Njegov mehanizam objašnjava se činjenicom da odgovarajući ligamenti, protežu se, dodiruju kondile i intermuskularno nadmorske visine zgloba, a patela je pomaknuta. Na primjer, drobljenje pod koljenom, ili točnije, pod koljenom, ako je oštećen prednji križni ligament unutar zgloba. [8] Postoji nestabilnost zglobnih struktura, kao i bol i drobljenje u koljenu u slučajevima suze ligamenta patele. [9]

Kad se, prema pozadini sindroma boli, koljeno natečeno i drobi prilikom penjanja stepenicama ili dugo sjedeći prekrižene noge, treba sumnjati u artrozu koljena (što može napredovati u deformirajući oblik bolesti).

Patogeneza osteoartritisa zgloba koljena (gonarthrosis), popraćena bolom u koljenu kada čučnjevi i drobljenje pri hodanju, povezana je s degenerativnim promjenama i uništavanjem hrskavice, koje gube svoje zaštitne svojstva, i između njih, i između njih. Na početku bolesti ponekad bolno i drobljenje koljena prilikom kretanja, ali kako se bolest razvija, bol se povećava i smeta čak i u mirovanju. [10], [11]

Faktori rizika

Je li moguće nabrojati sve čimbenike rizika za drobljenje koljena i artralgiju - uzimajući u obzir pojedinačne anatomske značajke zgloba koljena, njegov ligamentni aparat i susjedne mišiće, kao i razinu opterećenja na koljenu dijatrama u svakoj osobi? Ali sigurno ti faktori uključuju:

• Svi oblici artritisa (uključujući reumatoidnu i tuberkulozu);
• Većina degenerativnih bolesti zglobova, prvenstveno osteoartritis i osteoartritis;
• Degenerativno-distrofične promjene u kostiju i vezivnim tkivima povezane s dobi;
• Zglobna hipermobilnost;
• Zajedničke patologije metaboličkog podrijetla, na primjer pirofosfatna artropatija, kalcinoza ili hondrokalcinoza;
• Slabljenje skeletnih kostiju i osteohondropatija bilo koje etiologije;
• Osifikacija ligamenata i tetiva;
• Hiperparatiroidizam (s oštećenim metabolizmom kalcija i fosfora u tijelu);
• Displazija vezivnog tkiva, što dovodi do hipermobilnosti zglobova;
• Deformacija donjih ekstremiteta;
• Kolagenoze, uključujući autoimune bolesti (lupus, skleroderma);
• Upalni procesi koji utječu na tetive (tendonitis) ili sinovijalnu membranu zgloba koljena (sinovitis);
• Poremećaj metabolizma proteina - amiloidoza (s depozitama proteina u unutarnjoj sluznici zglobne šupljine);
• Nedovoljna proizvodnja intraartikularne tekućine - glavnog maziva zgloba - i promjene u njegovoj viskoznosti;
• Prekomjerna težina;
• Nedostatak motoričke aktivnosti i, s druge strane, produljeno fizičko preopterećenje, uključujući sport.

Za svaki slučaj, provjerite - profesionalne bolesti sportaša

Dijagnostika krckanje koljena

Koji liječnik trebam vidjeti ako me boli koljeno i drobi? U takvim slučajevima trebali biste ići na ortopedist, a ako vam koljeno boli i drobi nakon ozljede-do ortopedist-traumatolog. također može pomoći arthrolog.

To su stručnjaci koji izvode zajednička dijagnostika, koji uključuju:

• Anamneza, ispitivanje i određivanje funkcionalnog statusa zgloba koljena (na temelju fizičkih testova);
• Testovi, uključujući opći test krvi, za COE, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor, razinu kalcija i mokraćne kiseline u krvi; A opća klinička analiza sinovijalne tekućine se vrši (artrocentezom).

Instrumentalna dijagnostika-dijagnostička artroskopija koljena, rendgenski koljena, MRI ili ultrazvuk koljena -vizualizira sve zglobne strukture.

Na temelju svih dobivenih podataka, može se postavljati diferencijalna dijagnoza, ali ne drobljenje u koljenima, već bolesti ili patologije dijartoza koljena.

Liječenje krckanje koljena

Specijalisti kažu da, kada drobljenje koljena bez boli i drugih simptoma, jednostavno se ne može liječiti, jer nema lijekova za drobljenje koljena, kao takvih, i ne može nestati.

Ali ako postoje i drugi simptomi, liječenje, obično dugoročno, ovisit će o dijagnozi.

U ortopediji za konzervativnu terapiju zglobnih bolesti koriste se:

• Nježni režim (maksimalno smanjenje tjelesne aktivnosti, npr. U slučaju pogoršanja sindroma patelofemoralne boli);
• Progutavanje zgloba (osigurati odmor, posebno u slučaju ozljede);
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak itd.) I ostali pilule boli u koljenu.

Pročitajte i:

• Tablete s artritisom
• Tablete od osteoartritisa
• Osteoartritis zgloba koljena: liječenje
• Liječenje osteoartritisa

Široko korištena vanjska sredstva - razne masti i kreme:

• Masti za bol u koljenu
• Mast za bolove u zglobovima
• Masti za osteoartritis

Za bolesti zglobova i struktura tetiva i ligamenta propisane su:

• Vitamini (C, D, B skupina);
• Oralni agensi za popravak hrskavice - hondroprotektori koji sadrže hondroitin sulfat (struktum, itd.);
• Intraartikularne injekcije hijaluronska kiselina za zglobove;
• Plazmolifting (injekcije autoplazme za vraćanje optimalne količine sinovijalne tekućine).

Liječenje fizioterapijom koristi se za detalje. - fizioterapija za zglobne bolesti

Izvan pogoršanja artralgije izuzetno korisno za bilo koje terapijsko vježbanje mobilnih zglobova, a vježbe od drobljenja u koljenima sastoje se od hodanja redovitim ritmom, naizmjeničnog savijanja nogu na koljenu (pod pravim kutom bedra), pluta naprijed s jednom i drugom nogom, itd.

U vezi s tim, neki ljudi zanimaju kako prema Bubnovskyju tretirati Crunch u koljenima. Dakle, dr. S. Bubnovsky tretira zglobove uz pomoć pokreta, a njegov sustav naziva se kinezipapijom. Pročitajte više o njegovoj metodologiji u članku - artritis? Osteoartritis? Pozitivna prognoza!

U ekstremnim slučajevima, kada stanje zgloba koljena prijeti potpunom gubitku sposobnosti samostalnog kretanja, potreban je kirurški tretman: artroskopija, kao i endoproteza zgloba.

Komplikacije i posljedice

Razmatrani zasebno, mnogi ortopedisti smatraju da je uporno drobljenje koljena prognostički faktor u razvoju osteoartritisa i osteoartritisa, jer trenje zglobnih površina može imati posljedice: habanje i odgajanje hrskavice i slabljenja kostiju.

Međutim, ova izjava ostaje kontroverzna, jer je mrvica koljena bez boli kategorizirana kao ne-patološko stanje, a u većini slučajeva ne proizlazi iz trenja zglobnih površina...

Iako srednji i posebno stariji ljudi čija se koljena češće drobe kad hodaju očito vjerojatnije da će razviti simptome bolesti zglobova - u bliskoj ili udaljenoj budućnosti. A oni koji svakodnevno čuju koljena drobljenja imaju 8-11% šanse za to.

Prevencija

Glavna prevencija problema s koljenom, uključujući habanje zglobne hrskavice, je jačanje mišića na prednjem dijelu bedara i potkolenica, što smanjuje opterećenje na zglobu koljena. Redovito hodanje, plivanje i biciklizam svi su prikladni za to.

Pored toga, vježbanje poboljšava cirkulaciju krvi zgloba i cirkulaciju intraartikularne tekućine i održava morfološku strukturu i funkciju zglobova.

Također su korisne za zdrava koljena omega-3 masne kiseline i ostale proizvodi za popravak hrskavice, zglobova i ligamenta.