MRI koljena: ono što pokazuje dekodiranje rezultata

Koljeno je jedan od zglobova koji je najčešće podvrgnut raznim ozljedama i ozljedama, kako u djetinjstvu tako i kod starijih osoba. Srećom, najčešće je trauma ograničena na abrazije i modrice. Ali ponekad bol nije dugo pušten, ili čak gore, u takvoj situaciji liječnik može propisati MRI koljena, dijagnosticirati patološko stanje.

MRI zglobova koljena uvijek će pomoći liječniku odrediti postojanje problema i propisati odgovarajući tretman. Ova vrsta istraživanja potpuno je sigurna, a informativnost nadilazi većinu drugih sličnih metoda.

[1], [2], [3]

Indikacije za postupak

Kod problema s koljenima, liječnici su spori propisuju postupke kao što je MRI - ova vrsta istraživanja je vrlo skupo. Stoga se takva dijagnostika izvodi samo ako postoje jake indikacije, koje uključuju:

• artritis s kompliciranim tijekovima infekcije, infektivnog ili reumatoidnog porijekla;
• kongenitalni nedostatak koljena;
• izražen upalni proces povezan s gihtnim napadom;
• Bolesti kolagena, uključujući proces ligamenta koljena;
• meniskopatiya;
• složene traumatske ozljede koljena;
• tumorskih procesa primarne ili metastazne prirode;
• gonartrozu;
• kronično nestabilno stanje koljena;
• neobjašnjen uzrok boli u zglobu koljena;
• oštećenje ligamenta;
• upala koljenaste kapsule;
• preoperativno i postoperativno razdoblje povezano s kirurškom intervencijom na području zglobova koljena.

Ne može se reći da su sve gore navedene indikacije apsolutne - u svakom konkretnom slučaju liječnik odlučuje sve. S lakšim patologijama i ozljedama MRI se može zamijeniti radiografijom, no u složenim slučajevima bez pomoći MRI-a ne može.

• U slučaju traume, pomoći će odrediti lokalizaciju i opseg oštećenja, istezanja, raskida meniskusa, ligamenta, muskulature. Ova vrsta dijagnoze prikladna je za lomove, pukotine, kao i za ozbiljne modrice s krvarenjem i krvarenjem.
• MRI koljenastog zgloba s rupture meniska ne zahtijeva upotrebu kontrasta: meniskus na slici izgleda kao tamni pojas, a sve lezije su jasno prikazane u bijeloj boji. Ruptiranje meniskusa može se pojaviti s oštrim pomakom u lateralnom smjeru ili u smjeru koji nadilazi opseg zgloba.
• Kada se sinovititis provodi zbog nespecifičnih simptoma bolesti. Kada se pojavi sinovitis, liječnik koji opisuje MR, promatra promjenu intenziteta signala u zdjeljskoj šupljini (zbog akumulacije tekućine). Ovaj signal ima povećani intenzitet u T2VI modu i smanjen intenzitet u T1VI modu. Ako se MRI izvodi uz uvođenje kontrasta, signal iz zahvaćene ljuske će se pojačati. Vizualizacija prolapseva visi unutar kapsula zajedničke kapsule.
• S artroza i artritisa može biti teško zbog velikog nakupljanja tekućine - izljev. Za točnu dijagnozu MRI koljena zgloba se provodi u frontalnoj projekciji.
• Kada se krvni ligament pukne, nedostatak prikaza ligamenta najčešće se očituje zbog lokalnog edema i krvarenja nakon ozljeda. Nepotpuna ruptura, koja se primjećuje u obliku povećanog križnog ligamenta s signalom hiperintenzusa i vidljivim cjelovitim vlaknima, naziva se međuprostorna ruptura. Ova se slika mora razlikovati od degeneriranih procesa u cijeloj skupini.

Koliko često MRI koljena može biti izvedena?

Snimanje magnetske rezonancije izvodi se s raznim bolestima koljena. Ova vrsta dijagnoze obavlja se onoliko često koliko je potrebno. U većini bolesnika, primarna MRI pomaže liječniku da potvrdi ili odbije dijagnozu i započne ispravno i učinkovito liječenje. Dodatne procedure MRI može biti imenovan pojasniti određene dvojbeni u ranijoj dijagnostici, te procijeniti stanje zgloba nakon operacije, za praćenje učinkovitosti terapije, za detaljnije proučavanje pomoću kontrasta.

Elektromagnetsko zračenje ne ugrožava opterećenje zračenja na tijelu pacijenta - to je njegova glavna razlika od radiografije. Stoga je MRI dopušteno provoditi onoliko puta koliko je potrebno za adekvatno liječenje. Stručnjaci inzistiraju: MRI je sigurna i vrlo informativna.

[4], [5], [6]

Priprema

U MRI koljena, ne treba se unaprijed pripremiti: ne morate slijediti posebnu prehranu, uzimati lijekove ili gladovati. Jedina je potreba napustiti sve metalne stvari kod kuće, uključujući nakit, satove i ostale pribor.

Pacijent tijekom postupka morat će skinuti dio svoje odjeće: tako, s MRI koljena, to su hlače, suknje, suknja itd.

Obavijestite liječnika ako ste trudni, alergični ste na bilo kakve lijekove, imate kronične bolesti, imate metalne implantate ili stimulanse.

[7], [8]

Uređaj za provođenje postupka

MRI uređaj za standardni pregled koljena trebao bi imati kapacitet od 1,5 Tesla. Ako želite točniju sliku strukture tkiva, možete odabrati snagu od 1 Tesla - ali ova vrsta aparata je više potrebna pri dijagnosticiranju mozga i trbušnih organa.

Postoje i vrste zatvorenih i otvorenih uređaja:

• zatvoreni tip može imati kapacitet od 1-3 Tesla;
• Otvoreni tip (pogodan za pacijente s klaustrofobijom) ima kapacitet do 0.4 Tesla.

Slika je više informativna ako je magnetska snaga veća pa liječnici savjetuju odabrati MRI uređaj s 1,5 Tesla snagom.

Bolje je, ako je moguće, za MRI koljenastog zgloba odabrati uređaj visoke polja - tj. Zatvoreni tip. To daje bolju sliku od onoga što se dobiva na otvorenim uređajima. Posebno je važno provesti kvalitativnu studiju ako je potrebno za vizualizaciju sustava ligamenta i tetive.

Tehnika MRI koljena

MRI koljenastog zgloba izvodi se na isti način kao i kod MRI pregleda ostalih dijelova tijela. Dijagnoza se provodi u fazama:

• Pacijent leži vodoravno na posebnom putnom kauču, njegovim udovima i glavnim liječnikom pomoću pojaseva i / ili obloga za tu svrhu. Ova je radnja neophodna kako pacijent ne bi slučajno proizveo pokret koji će u budućnosti utjecati na kvalitetu slike.
• Izlazni kauč se nalazi unutar tomografskog aparata, a liječnik nastavlja skenirati, tijekom kojeg se čuje konstantna buka.
• Za praktičnost pacijenta, unutarnja kamera skenera opremljena je sustavom osvjetljenja i ventilacije, kao i glasovnom vezom kojom pacijent može komunicirati s liječnikom.
• Na kraju studije - nakon oko 15 minuta pacijent napušta uređaj i može se vratiti u svoje uobičajene slučajeve. Ponekad može potrajati neko vrijeme da pričeka MRI opis ako ne ide izravno liječniku koji liječi.

Kako MRI koljena?

• Uobičajeni "zatvoreni" MRI uređaj izgleda kao trodimenzionalna cilindrična cijev, s mjestom snažnog magneta u krugu. Pacijent tijekom dijagnoze leži na kauču za izvlačenje, koja se s početkom postupka gura u središte magnetskog zračenja. "MRI otvorena" ima sličan princip djelovanja, ali u ovom aparatu magnet nije u opsegu, već samo na stranama pacijenta.

Otvorena MRI koljena je pogodna za osobe koje pate od klaustrofobije ili pretilosti.

• MRI ligamenta zgloba koljena pomaže liječniku da razmotri problem u različitim ravninama. Na taj način možete procijeniti ne samo postojeći problem, već i otkriti istodobnu oštećenja tkiva, ako ih ima.
• MRI desnog, lijevog koljena izvodi se postavljanjem posebnih zavojnica na zahvaćeno područje. Da biste dobili ispravnu sliku, trebate osigurati kretanje prtljažnika i udova oko četvrt sata. Ako se koristi kontrast, vrijeme studija može se produžiti. Tijekom postupka pacijent ne bi trebao osjetiti neugodne osjete. Ponekad postoji osjećaj grijanja koljena - to je adekvatna reakcija tkiva na zračenje magneta.
• MRI koljenastog zgloba s kontrastom pomaže kod krvarenja, krvarenja, upalnih žarišta, nestabilnosti opskrbe krvlju, tumorskih formacija. Bit kontrasta je da pacijent ubrizgava u venu s posebnim tvarima koje mogu pojačati magnetsku rezonanciju. Kontrastna komponenta divergira se kroz krvne žile i smješta u tkiva: što je veća vaskularna mreža u organu koji se ispituje, jasnija slika postaje. U zoni krvarenja ili ozljeda, ili u prisutnosti upalnog fokusa, stupanj protoka krvi razlikovat će se od onoga u zdravim područjima. Uz tumorske neoplazme, koje imaju vlastitu zasićenu kapilarnu mrežu, kontrast je osobito jasan. Prije provođenja MRI kontrasta morate paziti da pacijent nije alergičan na supstancu koja se ubrizgava. Ako nema alergije, uporaba kontrasta je apsolutno sigurna: tvar se povuče iz tijela samostalno tijekom 1-2 dana. Nemojte koristiti kontrast ako pacijent pati od zatajenja bubrega ili akutne upale mokraćnog trakta.

Koliko to rade na vrijeme i što pokazuje MRI koljena?

Postupak za MR koljena zgloba traje 30 minuta. Izravno čitanje MRI informacija traje oko 15 minuta.

MRI se često koristi u dijagnostičke svrhe, s mnogim bolestima na području koljena i sumnjom na njih. U nekim slučajevima, informacije dobivene s MRI možda neće biti dovoljne za određivanje terapeutske taktike. U takvim se situacijama uspoređuju rezultati snimanja magnetske rezonancije s podacima navedenim u povijesti bolesti, kao i s podacima dobivenim tijekom fizičkog pregleda.

MRI koljena pomaže liječniku da pravilno pregledava poremećaje kostiju i mekog tkiva - posebnu pozornost posvećuje promjenama meniskusa, ligamenta, tetiva. U mnogim pacijentima, MR mogu dobiti detaljne informacije o promjenama u morfologiji koljena, što je nemoguće dobiti uvidom u zglob koljena uz pomoć X-zraka, kompjutorizirana tomografija ili ultrazvuk.

U nekim slučajevima, možda će biti potrebno koristiti kontrast ako se MRI ponovi. Takav dodatak, kao uvođenje kontrastne komponente, potreban je za izraženiju vizualizaciju zajedničkih struktura. U većini slučajeva kontrastni agent poboljšava podatke kada je potrebno provjeriti cirkulacijski sustav, dijagnosticiranje tumorskih procesa, kao i infektivne i upalne reakcije.

MRI anatomija koljenastog zgloba

Pacijenti nisu nepotrebni da znaju da zglob koljena ima određene anatomske osobine. To je složeni mehanizam koji osigurava povezivanje kosti kuka s patelom i tibijom.

Patellar je prednji artikalni element, koji je većini ljudi poznat kao "patella". Također je važno razmotriti zglobove tetiva, bočne i križne ligamente - to je razlog zašto tumačenje rezultata traje relativno dugo, ali samo tako možete postaviti pravu dijagnozu.

U zglobnoj šupljini postoje ligamenti križnog mjehura koji se mogu oštetiti s prekomjernom motornom amplitivom koljena. Funkcija prednjeg ligamenta je zaštita gležnja od pomaka prema naprijed iznad granice dopuštenog. Ovaj ligament prolazi kroz zglobnu šupljinu i ujedinjuje dijelove donjeg dijela tibije.

Na zglobnoj površini nalazi se hrskavo tkivo koje formira menisci. Zajednički sustav je lokaliziran u koljenu bursa. Ovaj mehanizam osigurava fleksibilnost i produžetak ekstremiteta.

Najčešće, bolesnici s rupturama ligamenta, s frakturama kostiju opaženih tetiva, s traumom hrskavice i meniskom, koriste MRI. Gore navedene ozljede pojavljuju se s prekomjernom preopterećenju zgloba koljena, s prekomjernom amplitudom motora u različitim smjerovima.

Ova specifična patologija, poput disekcijskog osteokondritisa koljenastog zgloba na MRI, ima svoje osobine. U većini bolesnika, epifiza femura je otkrivena, posebno, medijska paleta. U blizini mjesta vezivanja stražnjeg križnog ligamenta utvrđuje se defektna zona koju uzrokuje aseptički nekrotični proces. Spužvasta struktura u toj zoni nije praćena, granice su obično jednake, relativno čiste.

MRI koljena zgloba za djecu

Djecu mlađe dobne skupine dijagnostički MRT imenovati samo uz prisustvo jake indikacije - u pravilu, takva istraživanja provode uz primjenu anestezije.

Ako je liječnik potreban za pregled koljena u starijem djetetu, prvo komunicira sa svojim roditeljima. Roditelji moraju unaprijed raspravljati s djetetom o svim nijansama pregleda i uvjeriti ga da ovaj postupak neće uzrokovati nikakvu bol ili nelagodu. Ako se mali pacijent boji glasnih zvukova, on mora biti siguran da će ga tijekom rada skenera biti glasan: morat ćete nositi posebne slušalice.

Ako liječnik može dijagnosticirati bez korištenja MRI koljena, onda je bolje da ne dodijelite ovu vrstu dijagnoze. Većina beba je teško ostati neko vrijeme u stacionarnoj državi. Treba osigurati nepokretnost male djece za anesteziju - to se prakticira samo u ekstremnim nezamjenjivim situacijama.

Procjenom dobivene dijagnostičke slike, liječnik uzima u obzir da je norma MR koljena u koljenima u djece ima svoje osobitosti:

• proliferacija krvnih žila u području roda medijalnog meniskusa;
• mali volumen tekućine kod djevojčica;
• subchondralno promijenjeno koštano tkivo.

U djece je poželjno izvršiti MRI dijagnozu koljena na oba kraja, čak i ako se dijete žali zbog problema s jednim od stranaka.

Kontraindikacije u postupku

• MRI koljena nije učinjeno za bolesnike sa stalnim metalnim elementima u tijelu, budući da ih potonji mogu biti izloženi magnetskom polju, grijanom i utječu na funkcioniranje unutarnjih organa. Takvi elementi mogu postati stimulansi srca, inzulinske pumpe, implantati zubi i kosti, pojačala slušne funkcije itd.
• Postupak nije sasvim prikladan kao dijagnostička studija za ljude koji se boje zatvorenog prostora. Teoretski, dijagnostika u takvim pacijentima je moguća u dvije verzije: uz upotrebu otvorenog uređaja, kao i nakon dodatne primjene pacijenta sedativnim lijekovima.
• Snimanje magnetske rezonancije ne provodi se za osobe s mentalnim oštećenjem i tendenciju hiperkinezije. Zatvoreni postupak također nije pogodan za pretile ljude.
• MRI kontrasta nije propisana za trudnoću i dojenje, kao ni za pacijente s teškim zatajenjem bubrega.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Komplikacije nakon postupka

MR koljena može uzrokovati neugodne posljedice za zdravlje pacijenta - naprotiv, ova studija često dopušta vremena da bi točnu dijagnozu, koja će pomoći ne samo za održavanje zdravlja pacijenta, ali i kako bi se spriječilo invalidnosti.

MRI koljena nikada ne postaje uzrok komplikacija - naprotiv, ova vrsta istraživanja pomaže pronaći skrivene bolesti koje uzrokuju puno neugodnih simptoma koji uzrokuju dugotrajnu neugodu. To su ove bolesti, ako nisu otkrivene u vremenu, mogu u vremenu uzrokovati ozbiljne komplikacije, do kršenja pokretljivosti u zglobovima i nemogućnosti normalnog kretanja.

Magnetska rezonancija je mnogo sigurnija metoda od kompjutorske tomografije ili radiografije, tj. Dijagnostičkih postupaka povezanih s radijacijskim zračenjem.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Njega nakon postupka

Posebna postdiploracijska briga za pacijenta nakon što postupak nije potreban. Nakon dijagnoze, osoba odlazi kući i nastavlja voditi svoj uobičajeni način života.

Opis zaključka MRI koljenastog zgloba temelji se na primljenim slikama, koje se provode u različitim projekcijama na različitim odjeljcima. Liječnik opisuje reumatološki, traumatološki ili ortopedski smjer.

• MRI omogućuje nam opisivanje stanja koštanih tkiva koje tvore zajedničko: kožne izrasline, neoplazme, lezije - osobito pukotine, suze. Korištenje različitih sekcija omogućuje praćenje dubine oštećenja, njegovih dimenzija.
• Slika savršeno vizualizira strukturu hrskavice. Možete primijetiti simptome meniskopatije, promjene u cjelovitosti hrskavice, mikroskopska oštećenja. Također je definiran takozvani "mišićni zglob", koji je element meniskusa koji je odvojen od njega. Ovo stanje obično uzrokuje puno neugodnih simptoma.
• MRI detaljno prikazuje stanje ligamenta, kapsularna zglobna vlakna. Zahvaljujući tome, lako je utvrditi postojanje rupture križnih ligamenata, njihov odstupanje od kosti. Dijagnoza i kršenje kapsule - na primjer, prisutnost cističnih formacija, upalnih procesa itd.

[23], [24]

Recenzije

Često se osoba pokušava izliječiti bolesne zglobove pribjegavajući raznim pilulama, mastima, oblogama, ne sumnjajući da uopće ne liječi bolest. Da biste izuzeli takvu situaciju, trebate učiniti sljedeće: idite do liječnika i prođite kroz kvalitativnu dijagnozu - na primjer, snimanje magnetske rezonancije. Ova metoda rješava sljedeće probleme s koljenom:

• poteškoće i nemir tijekom kretanja;
• neudoban uspon i spuštanje na stepenicama;
• nerazumljiv zvuk u obliku škripanja ili klikova na koljenima;
• bol u koljenu sa ili nakon vježbanja;
• edem i upalu u koljeni;
• periodičnu ili upornu bol u zglobu koljena bez ikakvog razloga.

Prema mnogim pacijentima, MRI koljena često pomaže pronaći nepoznati problem koji vam omogućuje da prođete točno onakav tretman koji je potreban u određenom slučaju.