Hiperaktivno mjehura

Hiperaktivnog mokraćnog mjehura - klinički sindrom koji definira urinarne sa ili bez inkontinencije, što je obično popraćeno učestalo mokrenje i nikturiey.Giperaktivny mjehura javlja kao posljedica neurogene nazivom hiperaktivnost detruzora i idiopatske karaktera. Neurogeni prekomjernom aktivnošću detruzora povezana s neurološkim bolestima.

[1],

Uzroci hiperaktivnog mjehura

Uz idiopatsku hiperaktivnost detruzora, uzrok nehotičnih kontrakcija detruzora nije poznat. Kada brzom uriniranju ne prati hiperaktivnost detruzora, u nedostatku drugih uzroka, koristi se izraz "hiperaktivno mjehura bez hiperaktivnosti detruzora".

Dakle, pojam „hiperaktivan mjehur” - u ukupnom poretku, što ukazuje na sve navedene poremećaje mokrenja i na taj način ne tvrde zamijeniti poznatu Međunarodno društvo terminologije zadržavanje urina, koji koristi uzak raspon urologa.

Terminologija Međunarodnog društva za zadržavanje mokraće od strane Abramsa P. I sur. (2002).

Uvjeti koje treba zamijeniti	Preporučeni uvjeti
Detrusory hyperreflexion	Neurogenska hiperaktivnost detruzora
Pojava nestabilnosti	Idiopatska detrusorska hiperaktivnost
Urbanizacija motora	Ne
Senzorska hitnost	Hiperaktivno mokraćno mlijeko bez Detroorove hiperaktivnosti
Hitna inkontinencija urinarnog urinarnog sustava	Mokraćna inkontinencija zbog detrusorske hiperaktivnosti s imperativnim potrebom za uriniranjem
Refleksna inkontinencija	Mokraćna inkontinencija zbog detruzivne hiperaktivnosti bez potrebe uriniranja

Dobro je utvrdeno da hiperaktivno mjehur može biti posljedica neurogenih i ne-neurogenskih lezija. Neurogeni poremećaji javljaju na supraspinalni centara živčanog sustava i leđne moždine vodljivih staza nego neurogene bolesti - posljedica dobne promjene u detruzora, Ivo i anatomskih promjena u položaju uretre i mjehura.

Neke morfološke promjene u detruzoru poznate su i hiperaktivnošću.

Dakle, u većini bolesnika s hiperaktivnim mokraćnim mjehura, otkriva se smanjenje gustoće kolinergičkih živčanih vlakana koja imaju preosjetljivost na acetilkolin. Ove se promjene nazivaju "post-sinaptička kolinergička denervacija detruzora".

[2], [3], [4], [5]

Simptomi hiperaktivnog mjehura

Hiperaktivna mokraćna mjehur ima sljedeće simptome: brza dnevna i noćna mokrenja; oni se događaju otprilike dvaput češće u odsutnosti hitnog mokrenja i 3 puta češće bez hitne inkontinencije mokraće. Hitna urinarna inkontinencija je najteža manifestacija hiperreaktivnog mjehura, jer uzrokuje znatnu patnju pacijenata. Osobitost tijeka hiperreaktivnog mjehura je dinamika njezinih simptoma. U roku od 3 godine od promatranja, u gotovo trećini pacijenata, hitna  inkontinencija mokraće  spontano se vraća bez liječenja i opet se vraća u različito vrijeme.

[6], [7], [8]

Liječenje hiperaktivnog mjehura

Hiperaktivno mokraćni mjehur tretira se, prije svega, s ciljem vraćanja izgubljene kontrole funkcije pamćenja mjehura. Uz sve oblike hiperreaktivnog mjehura, glavna metoda liječenja je lijek. Standardni lijekovi po izboru su antikolinergici (m-holinoblokatory). U pravilu, lijekovi se kombiniraju s bihevioralnim tretmanom, biološkom povratnom reakcijom ili neuromodulacijom.

Mehanizam djelovanja antikolinergičkih lijekova je blokada postsinaptičkih (m2, ml) detrusorski muskarinskih kolinergičkih receptora. To smanjuje ili sprječava djelovanje acetilkolina na detruzoru, smanjujući njegovu hiperaktivnost i povećavajući kapacitet mjehura.