Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Preaktivan mokraćni mjehur
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Preaktivni mokraćni mjehur je klinički sindrom koji definira hitno mokrenje sa ili bez hitne urinarne inkontinencije, što je obično popraćeno čestim mokrenjem i nokturijom. Preaktivni mokraćni mjehur nastaje zbog preaktivnosti detrusora neurogene ili idiopatske prirode. Neurogena preaktivnost detrusora povezana je s neurološkim bolestima.
[ 1 ]
Uzroci preaktivan mokraćni mjehur
Kod idiopatske prekomjerne aktivnosti detrusora, uzrok nevoljnih kontrakcija detrusora nije poznat. Kada učestalost i hitnost mokrenja nisu popraćene prekomjernom aktivnošću detrusora, u nedostatku drugih uzroka, koristi se izraz "preaktivan mjehur bez prekomjerne aktivnosti detrusora".
Dakle, pojam "preaktivan mokraćni mjehur" je općenit, označava sve gore navedene poremećaje mokrenja i istovremeno ne tvrdi da zamjenjuje dobro poznatu terminologiju Međunarodnog društva za kontinenciju, koju koristi uski krug urologa.
Terminologija Međunarodnog društva za kontinenciju prema Abramsu P. i suradnicima (2002.).
Pojmovi koji će se zamijeniti |
Preporučeni pojmovi |
Hiperrefleksija detrusora |
Neurogena preaktivnost detrusora |
Nestabilnost detrusora |
Idopatska preaktivnost detrusora |
Motorna hitnost |
Odsutan |
Senzorna hitnost |
Preaktivan mjehur bez preaktivnosti zaobilaznog puta |
Motorna urgentna inkontinencija |
Urinarna inkontinencija zbog preaktivnosti detrusora s imperativnim porivom za mokrenjem |
Refleksna urinarna inkontinencija |
Urinarna inkontinencija zbog preaktivnosti detrusora bez poriva za mokrenjem |
Pouzdano je utvrđeno da preaktivni mokraćni mjehur može biti posljedica neurogenih i neneurogenih lezija. Neurogeni poremećaji javljaju se na razini supraspinalnih centara živčanog sustava i putova leđne moždine, dok su neneurogeni poremećaji posljedica promjena detrusora, IVO-a povezanih sa starenjem te anatomskih promjena položaja uretre i mokraćnog mjehura.
Neke morfološke promjene detrusora poznate su kod hiperaktivnosti.
Dakle, većina pacijenata s preaktivnim mjehurom pokazuje smanjenje gustoće kolinergičkih živčanih vlakana, koja imaju povećanu osjetljivost na acetilkolin. Ove promjene nazivaju se "postsinaptička kolinergička denervacija detrusora".
Simptomi preaktivan mokraćni mjehur
Preaktivni mokraćni mjehur ima sljedeće simptome: često dnevno i noćno mokrenje; javljaju se otprilike 2 puta češće u nedostatku hitnog mokrenja i 3 puta češće bez hitne urinarne inkontinencije. Hitna urinarna inkontinencija je najteža manifestacija preaktivnog mokraćnog mjehura, jer uzrokuje značajnu patnju pacijentima. Posebnost tijeka preaktivnog mokraćnog mjehura je dinamika njegovih simptoma. Tijekom 3 godine promatranja, hitna urinarna inkontinencija spontano se povlači kod gotovo trećine pacijenata bez liječenja i ponovno se javlja u različito vrijeme.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje preaktivan mokraćni mjehur
Preaktivni mokraćni mjehur liječi se prvenstveno s ciljem vraćanja izgubljene kontrole nad funkcijom pohrane mokraćnog mjehura. Za sve oblike preaktivnog mokraćnog mjehura glavna metoda liječenja su lijekovi. Standardni lijekovi izbora su antikolinergici (m-antikolinergici). U pravilu se lijekovi kombiniraju s bihevioralnom terapijom, biofeedbackom ili neuromodulacijom.
Mehanizam djelovanja antikolinergičkih lijekova je blokada postsinaptičkih (m2, m1) muskarinskih kolinergičkih receptora detrusora. To smanjuje ili sprječava djelovanje acetilkolina na detrusor, smanjujući njegovu hiperaktivnost i povećavajući kapacitet mjehura.