Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
HIV infekcija i promjene na očima
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kod pacijenata sa stečenom imunodeficijencijom, na pozadini drugih lezija, korioretinitis se obično otkriva tijekom generalizacije citomegalovirusne infekcije.
Oštećenje vida može biti prvi simptom ne samo manifestne infekcije citomegalovirusom, već i početnog AIDS-a.
Rano otkrivanje retinitisa moguće je redovitim i potpunim oftalmološkim pregledom oba oka. Rano liječenje može spriječiti rupture mrežnice, koje se razvijaju u 15-29% pacijenata s progresijom atrofije i stanjivanjem tkiva mrežnice.
Na početku bolesti, pacijenti se mogu žaliti na zamagljene obrise predmeta, treperenje "mušica" ispred jednog oka, a kako infekcija napreduje, obolijeva i drugo oko.
Oftalmološki pregled otkriva bijelu zonu nekroze mrežnice s edemom i krvarenjem u okolnom tkivu mrežnice, s vaskularnom okluzijom i infiltracijom njihovih stijenki. HIV-om zaraženi pacijenti mogu imati lezije mrežnice koje nalikuju citomegalovirusu, ali su uzrokovane drugim patogenima.
Toksoplazmozni retinitis kod HIV infekcije očituje se velikim brojem bijelo-žutih žarišta koja se uzdižu iznad površine mrežnice, a nalikuju pahuljicama. Imaju nejasne rubove i lokalizirane su u stražnjem dijelu. Krvarenje se gotovo nikada ne opaža. Više od 50% pacijenata s AIDS-om razvija takozvane pamučne mrlje - površinske lezije mrežnice bez krvarenja. Oftalmoskopijom nalikuju pahuljastim pahuljicama, kao kod dijabetes melitusa, hipertenzije, sistemskih kolagenoza, anemije, leukemije. Za razliku od citomegalovirusnog retinitisa, ove mrlje se ne povećavaju, često spontano regresiraju i nikada ne uzrokuju značajno oštećenje vida.
Kandidalni retinitis kod HIV infekcije obično je kombiniran s promjenama u staklastom tijelu i može rezultirati razvojem endoftalmitisa.
Herpetički retinitis uzrokovan virusom herpes simplex i virusom Varicella zoster na pozadini HIV infekcije manifestira se kao akutna progresivna nekroza mrežnice u obliku jasno ograničenih polja. Herpetične lezije uzrokuju uništavanje mrežnice i sljepoću mnogo brže od citomegalovirusnog retinitisa. Akutna nekroza mrežnice uzrokovana virusom Varicella zoster često počinje na periferiji mrežnice i brzo zahvaća cijelo njezino tkivo, unatoč snažnoj terapiji. Terapija raznim antivirusnim lijekovima gotovo je uvijek neuspješna.
Sifilitična bolest oka kod HIV infekcije manifestira se kao papilitis i korioretinitis. Patološki proces zahvaća velika područja mrežnice, gdje se nalaze brojni točkasti infiltrati. Liječi se osnovna bolest i pridružene infekcije. Lokalna terapija je simptomatska.
Meningitis, encefalitis, fokalni upalni i tumorski procesi u mozgu uvijek uzrokuju očne simptome: promjene u pupilarnom odgovoru, karakterističan gubitak vidnog polja, kongestivne diskove i neuritis optičkih živaca, parezu i paralizu okulomotornih živaca itd.
[ Što vas muči?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?