Hondroma nosa

Nazalni hondrom, u usporedbi s drugim lokalizacijama hrskavičnih tumora, izuzetno je rijetka bolest, budući da nosne hrskavice imaju znatno manje izražen proliferativni kapacitet od epifiznog hrskavičnog tkiva. Nazalni hondrom javlja se u svim dobnim skupinama, ali najčešće kod mladih osoba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patološka anatomija nosnog hondroma

Nazalni hondrom najčešće se lokalizira u nosnoj pregradi, ali se može pojaviti i na drugim površinama njegove šupljine, uključujući hrskavice krila nosa. Veličina tumora varira od zrna graška do kokošjeg jajeta. Nazalni hondrom nalazi se na širokoj bazi, ima zaobljeni oblik, gust je i elastičan na dodir s glatkom površinom. Raste vrlo sporo, tijekom nekoliko godina, dostižući značajne veličine, počinje deformirati piramidu nosa, posebno njegov stražnji dio, pomičući nosne kosti lateralno. U ovoj fazi, vanjski nos po izgledu podsjeća na onaj s deformirajućom nosnom polipozom. Osim toga, nazalni hondrom svojim pritiskom deformira tvrdo nepce, unutarnju stijenku orbite, pomiče nosnu pregradu i prodire u stanice etmoidnog labirinta.

Simptomi nazalnog hondroma

Početna faza prolazi nezapaženo, a hondrom nosa se otkriva slučajno tijekom prednje rinoskopije. Tek kada tumor dosegne određenu veličinu, pri kojoj dođe u kontakt s okolnim formacijama unutarnjeg nosa, počinju se pojavljivati znakovi njegovog patološkog utjecaja. Prije svega, povećava se otežano disanje na nos, pogoršava se osjet mirisa, mogu se pojaviti znakovi neuralgije druge grane trigeminalnog živca, rinoreja i osjećaj pucanja stranog tijela. Tijekom prednje rinoskopije otkriva se glatkostijeni gusto-elastični tumor, u uznapredovalim slučajevima koji potpuno obturira jednu polovicu nosa, ukliješten između lateralne stijenke nosne šupljine i nosne pregrade. U težim slučajevima utvrđuje se deformacija vanjskog nosa, a pritiskom i urastanjem u orbitu - egzoftalmus.

Dijagnoza nazalnog hondroma

Dijagnoza nazalnog hondroma nije teška, ali diferencijalnoj dijagnostici treba pristupiti s punom odgovornošću, budući da se bolesti poput sifilitičnog gumma, rinoskleroma, prijelaznostaničnog (invertiranog) papiloma, rinolita itd. često mogu "skriti" pod krinkom hondroma. Zakrivljenosti nosne pregrade karakteriziraju se prisutnošću koštanih i hrskavičnih grebena, hematom ili apsces nosne pregrade karakterizira se činjenicom da se prilikom njihove probijanja dobiva hemolizirana krv ili gnoj; gumma u fazi razvoja odlikuje se svjetlijom crvenom bojom i drvenastom gustoćom, rinosklerom se odlikuje difuznim oštećenjem nosnih šupljina i sklonošću njihovoj koncentričnoj stenozi. Osteom je najsličniji hondromu, može se razlikovati od hondroma pomoću igle koja ne perforira osteom, ali lako ulazi u hondrom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje nazalnog hondroma

Nazalni hondrom liječi se samo kirurškim metodama. Ovisno o lokaciji i veličini tumora, može se ukloniti endonazalno ili eksterno, a tumor se može ukloniti kao cijeli blok ili u dijelovima.