Infekcija parotitisa (zaušnjaka) kod djece

Zaušnjaci infekcija (zaušnjaka, zaušnjaci, zaušnjaci) - akutne virusne bolesti uglavnom utječu žlijezda slinovnica, barem - druge žljezdane organa (gušterače -. Testisima, jajnici, dojke i suradnici), a za živčani sustav.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Spremnik uzročnika je samo osoba s manifestnim, izbrisanim i subkliničkim oblicima bolesti. Virus se nalazi u slini pacijenta i prenosi kapljicama u zraku tijekom razgovora. Inficirati prvenstveno djecu koja su blizu izvora infekcije (iz jedne obitelji ili sjedeći za pisaćim stolom, spavajući u istoj spavaćoj sobi itd.).

Pacijentica postaje zarazna nekoliko sati prije pojave kliničkih manifestacija. Najveća infekcija uočena je u prvim danima bolesti (3-5 dana). Nakon 9. Dana virus se ne može izolirati iz tijela pa se pacijent smatra ne-zaraznim.

Osjetljivost je oko 85%. U vezi s rasprostranjenom uporabom aktivne imunizacije posljednjih godina, incidencija među djecom od 1 do 10 godina je smanjena, ali udio bolesnih tinejdžera i odraslih se povećavao. Djeca prve godine života rijetko su bolesna, jer imaju specifična protutijela primljena od transplacentalne majke koja traje do 9-10 mjeseci.

[4], [5], [6],

Uzroci svinja u dijete

RNA koja sadrži virus iz obitelji paramiksovirusa. Zbog stabilne antigene strukture, virus nema antigene varijante.

[7], [8]

Patogeneza

Ulazna vrata patogena su sluznice usne šupljine, nazofarinksa i gornjeg dišnog trakta. Kasnije virus prodire u krv (primarna viremija) i širi se cijelim tijelom, dobivajući hematogenost u žlijezde slinovnice i druge žljezdane organe.

Omiljeni lokalizacija virusa parotitisa - žlijezda slinovnica, gdje je najveći reprodukcija i akumulacija pojaviti. Izolacija virusa sa sline uzrokuje zračni put infekcije. Primarna viralemija ne uvijek ima kliničke manifestacije. Nakon toga je podržan od strane ponavlja masovnijeg otpuštanja tvari iz pogođenih žlijezda (sekundarna viremija), što je rezultiralo gubitkom mnogih organa i sustava. CNS-a, gušterača, reproduktivni organi, itd Klinički simptomi određenog organa može se pojaviti u prvim danima bolesti, istovremeno ili sekvencijalno. Viremija, nastavljajući kao rezultat ponovnog ulaska patogena u krvi, objašnjava pojavu ovih simptoma u kasnijim fazama bolesti.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Simptomi svinja u dijete

Razdoblje inkubacije zauške (zaušnjaci, zaušnjaci) iznosi 9-26 dana. Kliničke manifestacije ovise o obliku bolesti.

Poremećaj parotidnih žlijezda (parotitis) najčešća je manifestacija infekcije zupčanika.

Epidemijski parotitis (infekcija zaušnjaka, zaušnjaci) počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C. Dijete se žali na glavobolju, slabost, bol u mišićima, smanjenje apetita. Često su prvi simptomi bolesti bol u području parotidne žlijezde slinovnice, osobito tijekom žvakanja ili razgovora. Do kraja prvog, rjeđe drugi dan nakon pojave bolesti, parotidne žlijezde se povećavaju. Obično proces počinje s jedne strane, a nakon 1-2 dana željezo se izvlači s suprotne strane. Bubrenje pojavljuje se ispred uha, spušta se uz uzlaznu granu donje čeljusti i iza čašice, podižući je gore i van. Povećanje parotidne žlijezde žlijezda može biti malo i može se odrediti samo palpacijom. U drugim slučajevima, parotidna žlijezda doseže veliku veličinu, podnožje potkožnog tkiva proteže se do vrata i vremenske regije. Koža iznad oteklina je napeta, ali bez upalnih promjena. Kada je palpacija, žlijezda slinovnica ima mekom ili tjeskobnu konzistenciju, bolno. Označite bolne točke NF Filatova: ispred sluznice uha, u području vrha mastoidnog procesa i na mjestu incizije donje čeljusti.

Povećanje parotidnih žlijezda obično se povećava u roku od 2-4 dana, a zatim se njihove veličine polako normaliziraju. Istodobno ili uzastopno, u proces su uključene druge žlijezde slinovnice: submandibularni (submaksilitis), sublingvalni (sublingvitis).

Submaxilitis se opaža kod svakog četvrtog bolesnika s infekcijom zupčanika. Često se kombinira s porazom parotidnih žlijezda slinovnica, rijetko je primarna i jedina manifestacija. U takvim slučajevima, bubrenje se nalazi u podsavršenoj regiji u obliku zaobljenog nastajanja konzistencije testata. U teškim oblicima u žlijezdi mogu se pojaviti fibrotični edemi koji se šire do vrata.

Izolirane su lezije sublingvalne žlijezde slinovnice (sublingvalno) promatrane iznimno rijetko. Ova oteklina pojavljuje se ispod jezika.

Poraz genitalija. U infekciji sa začeljima, testisi, jajnici, prostata, žlijezde mliječne žlijezde mogu biti uključeni u patološki proces.

U adolescenata i muškaraca mlađih od 30 godina orhitis je češći. Ova lokalizacija infekcije zupčanika zabilježena je u oko 25% slučajeva.

Nakon prenijetog orhitisa postoji trajna disfunkcija testisa, to je jedan od glavnih uzroka muške neplodnosti. Gotovo polovica pogođenih orhita ometa spermatogeneza, dok trećina otkriva znakove atrofije testisa.

Oralitis se obično pojavljuje 1-2 tjedna nakon pojave lezija žlijezda slinovnice, ponekad se testisi postaju primarna lokalizacija infekcije zaušnjaka. Možda je u tim slučajevima lezija žlijezda slinovnica blago izražena i nije pravovremeno dijagnosticirana.

Upala testisa javlja se kao posljedica utjecaja virusa na epitel sjemeničnih tubula. Pojava sindroma boli posljedica je iritacije receptora tijekom upalnog procesa, kao i edema lošeg želudca. Povećanje intraekanalnog tlaka dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i funkcije organa.

Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C i često je praćena zimice. Obilježava se glavobolje, slabosti, snažne bolove u preponama, pojačavaju se pri pokušaju hodanja, uz zračenje u testisu. Bolovi su lokalizirani uglavnom u skrotumu i testisima. Testis je uvećan, zbijen, oštro bolan kada je palpao. Koža skrotuma je hiperemična, ponekad s cyanotic hladu.

Jednostrani proces češće se promatra. Znakovi atrofije organa otkriveni su kasnije, nakon 1-2 mjeseca, dok se testis smanjuje i postaje mek. Orhideje se mogu kombinirati s epididimitisom.

Rijetka manifestacija infekcije parotitisa je tiroiditis. Klinički, ovaj oblik bolesti manifestira povećanje štitnjače, vrućica, tahikardija, bol u vratu.

Možda je poraz suza žlijezda dacryoadenitis, klinički očitovan boli u očima i edem kapaka.

Poraz živčanog sustava. Obično je živčani sustav uključen u patološki proces nakon poraza žljezdanih organa, a samo u rijetkim slučajevima poraz živčanog sustava je jedina manifestacija bolesti. U tim slučajevima, poraz salivarnih žlijezda je minimalan i stoga je pregledan. Klinički, bolest se očituje sa seroznim meningitisom, meningoencefalitisom, rijetkim neuritisom ili polyradiculoneuritisom.

Neuritis i polyradiculoneuritis su rijetki, moguće je polradikulitis tipa Guillain-Barre.

Parotitni pankreatitis obično se razvija u kombinaciji s oštećenjem drugih organa i sustava.

Dijagnostika svinja u dijete

U tipičnim slučajevima s porazom salivarnih žlijezda, dijagnoza zaušnjaka nije teška. Teško je dijagnosticirati infekciju himalama u atipičnim varijantama bolesti ili izoliranim lezijama jednog ili drugog organa bez uključivanja parotidnih žlijezda slinovnica u proces. Ovim oblicima od velike važnosti je epidemiološka anamneza: slučajevi bolesti u obitelji, ustanova za djecu.

Klinički krvni test nema značajnu dijagnostičku vrijednost. U krvi obično postoji leukopenija.

Kako bi se potvrdila dijagnoza zaušnjaka pomoću ELISA-e, u krvi se otkrivaju specifični IgM, što ukazuje na aktivnu tekuću infekciju. U infekciji parotitisom, specifični IgM je otkriven u svim oblicima, uključujući atipične kao i izolirane lokalizacije: orhitis, meningitis i pankreatitis. Ovo je od izuzetne važnosti u dijagnostički teškim slučajevima.

Specifična protutijela IgG klase pojavljuju se nešto kasnije i traju dugi niz godina.

[15], [16], [17],

Diferencijalna dijagnoza

Poraz salivarnih žlijezda u infekciji parotitisa razlikuje se od akutnih zaušnjaka u tifusnoj groznici, sepsi, kao i kod drugih bolesti s vanjskim sličnim simptomima.

Liječenje svinja u dijete

Pacijenti s infekcijom od začaja obično se tretiraju kod kuće. U bolnicu je hospitalizirana samo djeca s teškim oblikom zaušnjaka (zaušnjaka), osobito u slučaju ozbiljnog meningitisa, orhitisa. Pankreatitis. Ne postoji specifičan tretman za zaušnjake (zauške). U akutnom razdoblju zaušnjaka (zaušnjaci), ležaj za odmor se propisuje za 5-7 dana. Posebno je važno uskladiti se s ležaju za dječake starijih od 10-12 godina, jer smatraju da vježbanje povećava učestalost orhitisa.

• Kada se klinički simptomi pankreatitisa bolesnika zahtijeva mirovanje i strogu dijetu: prvih 1-2 dana imenovati maksimalno iscjedak (gladni dana), a zatim postupno proširiti prehranu, a da pritom zadrže ograničenja na masti i ugljikohidrata. Nakon 10-12 dana pacijent je prebačen na dijetu br. 5.

U teškim slučajevima zaušnjaka (zaušnjaka), primjenjuju se intravenozne tekućine za kapanje s inhibitorima proteolize (aprotinin, gordoks, kontrikal, transilol 500 000).

Za uklanjanje sindroma boli propisani su antispasmodici i analgetici (analgin, papaverin, no-shpa).

Da bi se poboljšala probava, preporučuje se propisivanje enzimskih pripravaka (pankreatin, panzinorm, festal).

• Pacijent s orhitisom bolji je da bude hospitaliziran. Dodijeli ostatak kreveta, Ovjes za akutno razdoblje bolesti. Budući da su protuupalni agensi koji se koriste u iznosu od glukokortikoida 2-3 mg / kg po danu (prednizolon) 3-4 sata 3-4 dana, a nakon toga brzim smanjenjem brzine doza u ukupnom trajanju od ne više od 7-10 dana. Specifični antivirusni lijekovi (specifični imunoglobulin, ribonukleaza) nemaju očekivani pozitivni učinak. Analgetici i lijekovi za desenzibilizaciju (kloropirina (suprastin) propisani su za ublažavanje sindroma boli. Prometazin, fenkarol]. Uz značajan edem testisa kako bi se uklonio pritisak na parenhim organa, kirurško liječenje je opravdano - disekcija trbušnog kaputa.
• Ako se sumnja na zaušnjake s dijagnostičkom svrhom, označena je lumbalna punkcija, u rijetkim slučajevima može se provesti kao terapeutska mjera za snižavanje intrakranijskog tlaka. U svrhu dehidracije, uvesti furosemid (lasix). U teškim slučajevima primjenjuje se infuzijska terapija (20% otopina glukoze, vitamini B).

Prevencija

Osobe zaražene infekcijom parotitisa izolirane su od dječjeg kolektiva do nestanka kliničkih manifestacija (ne više od 9 dana). Od prekida veze su djeca mlađa od 10 godina koja nisu imala infekcije zaušnjaka i nisu imale aktivnu imunizaciju u trajanju od 21 dan. U slučajevima preciznog uspostavljanja datuma kontakta, razdoblje razdvajanja skraćuje se, a djeca se izdvajaju od 11. Do 21. Dana inkubacijskog razdoblja. Završna dezinfekcija u izbijanju se ne provodi, ali prostorija treba biti prozračena i mokro čišćenje treba provesti dezinficijenskim sredstvima.

Praćene su djeca koja su imala kontakt s bolesnom infekcijom zupčanika (pregled, termometrija).

Profilakcina cjepiva

Jedina pouzdan način za profilaksu je aktivna imunizacija, cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Za cijepljenje se koristi živo sniženo cjepivo za zaušnjavanje.

Soj cjepiva domaćeg cjepiva uzgaja se na staničnoj kulturi japanskih prepelica. Svaka doza za inokulaciju sadrži strogo definiranu količinu atenuiranog virusa zaušnjaka, kao i malu količinu neomicina ili kanamicina i tragova goveđeg serumskog proteina. Dopuštene su i kombinirane vakcine protiv zaušnjaka, ospica i rubela (prioriks i MMR II). Cijepljenje Djeca mlađa od 12 mjeseci s ponovnom patnjom u dobi od 6-7 godina koji nisu bili zaraženi infekcijom od začaja moraju se cijepiti. Također se preporučuje cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama adolescenata i odraslih osoba, seronegativno za epidemiološke zaušnjake. Cjepivo se ubrizgava jednom subkutano u volumenu od 0,5 ml ispod škapule ili na vanjskoj površini ramena. Nakon cijepljenja i revaccinacije, stvara se snažna (vjerojatno životna) imunost.

Cjepivo nije jako reaktogeno. Nema izravnih kontraindikacija za uvođenje cjepiva protiv zaušnjaka.

[18],