Invazivni rak dojke

Invazivni rak dojke je bolest koju karakterizira širenje tumora na limfne čvorove i druge organe i tkiva.

Razmotrimo značajke patologije, glavne simptome, dijagnostičke metode, liječenje i prognozu za oporavak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci invazivni rak dojke

Invazivni rak razvija se iz epitelnih stanica i proteže se izvan određene strukture. Na primjer, invazivni duktalni rak razvija se iz atipičnih stanica u stijenkama mliječnog kanala. Ali tumor ne ostaje unutar lobula, već ga prodire, utječe na masno i druga tkiva. To jest, maligna tvorba raste u normalna, zdrava tkiva, utječući na njih. Taktika liječenja i njegova učinkovitost ovise o invazivnosti ili neinvazivnosti tumora. Invazivni ili infiltrativni rak prenosi se krvotokom kroz limfne žile, organe i tkiva tijela.

Rak dojke može se pojaviti kod bilo koje osobe, nitko nije imun na ovu patologiju. Bolest ne ovisi o dobi, etničkoj skupini ili spolu. Ali najčešće se javlja kod žena. Ženska dojka sastoji se od masnog, vezivnog i vlaknastog tkiva, žlijezda, kanala i 15-20 lobula. Dojka također sadrži limfadenitis, koji štiti tijelo od patologija, zarobljava bakterije, štetne tvari i stanice raka.

Uzroci invazivnog raka dojke ovise o mnogim čimbenicima. Bolest se razvija na pozadini prekanceroznih bolesti tijela, na primjer, mastopatije ili fibroadenoma. Razmotrimo detaljnije uzroke invazivnih malignih lezija dojke.

Mastopatija

Jedan od uzroka raka je mastopatija. To je patološko stanje žlijezde koje nastaje zbog hormonske neravnoteže u tijelu. Najčešće se javlja kod žena u dobi od 30-40 godina. Kod mastopatije bol stalno muči i može biti popraćena iscjetkom iz bradavica. U dojci se pojavljuju čvorići nalik tumorima (gušće su strukture od tkiva žlijezde). U budućnosti to dovodi do ozbiljnijih deformacija i promjena u tkivima organa i, kao rezultat toga, invazivnog raka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenomi

Ova patologija najčešće se javlja kod djevojčica i mladih žena. U dojci se pojavljuju benigne nodularne formacije - gusti okrugli čvorovi s glatkom površinom. Ali zbog hormonske neravnoteže, ozljeda ili nedostatka liječenja, neoplazme počinju rasti, utječu na zdravo tkivo i transformiraju se u kancerogeni tumor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abortus

Prekid prve trudnoće dovodi do upale materničnih dodataka, hormonske neravnoteže, pa čak i neplodnosti. Pobačaj ne samo da prekida trudnoću, već i uzrokuje obrnuti razvoj žljezdanih stanica u dojci. To dovodi do stvaranja tuljana, iz kojih se razvija invazivni rak.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Laktacija

Uzroci invazivnog raka dojke uključuju odbijanje dojenja. To dovodi do pojave kvržica koje mogu postati maligne. Neredovita spolna aktivnost ili njezino odsustvo narušava hormonsku ravnotežu u tijelu, što negativno utječe na stanje mliječnih žlijezda i cijelog reproduktivnog sustava u cjelini.

Simptomi invazivni rak dojke

Simptomi invazivnog raka dojke variraju. Neke žene ne osjećaju nikakve simptome u ranim fazama bolesti. Druge osjećaju nelagodu i bol pri pokušaju palpacije mliječnih žlijezda.

To jest, simptomi malignih bolesti dojke su individualni za svaku ženu. Ali postoji niz znakova upozorenja koji mogu signalizirati rak.

• Mala kvržica ili oteklina koja traje tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.
• Grudi mijenjaju veličinu, konturu ili oblik.
• Iz bradavica se pojavljuje krvavi ili bistri tekući iscjedak koji uzrokuje bolne osjećaje ili peckanje.
• Promjena boje kože na bradavici ili žlijezdi, odnosno izrazita razlika u području na prsima.
• Promjene u izgledu kože: naborana koža, upala, ljuštenje, mramorna područja.

Promjene ove vrste mogu se samostalno dijagnosticirati pregledom i palpacijom dojke. Invazivni rak dojke može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali starije žene su u riziku. Prema medicinskoj statistici, invazivni rak dijagnosticira se kod 1 od 8 žena u dobi od 45 godina i kod svake 3 starije od 55 godina.

[ 26 ], [ 27 ]

Obrasci

Neke vrste raka dojke počinju u samim žlijezdama, ali većina počinje u kanalima i kanalima koji spajaju lobule s bradavicama. Postoji nekoliko vrsta invazivnog raka, a mi ćemo ih pogledati:

• Invazivni duktalni karcinom – razvija se u mliječnim kanalima. Stanice raka postupno utječu na masno tkivo i mogu ući u limfni sustav i krvotok. Ova vrsta bolesti brzo metastazira u organe i tkiva. Duktalni karcinom je najčešći tip invazivne bolesti dojke i čini 80% svih malignih bolesti.
• Preinvazivni duktalni karcinom – razvija se i ostaje u mliječnim kanalima, ne zahvaća susjedna tkiva i organe. Bez rane dijagnoze i učinkovitog liječenja može se razviti u invazivni duktalni oblik.
• Invazivni lobularni rak dojke – javlja se u 15% slučajeva invazivnog raka. Razvija se u lobulima i kanalima te može metastazirati po cijelom tijelu, zahvaćajući zdrave organe i tkiva. Glavni simptom patologije je bol u mliječnoj žlijezdi i kvržica koja se određuje palpacijom.

Invazivni duktalni karcinom dojke

Invazivni duktalni rak dojke najčešći je tip maligne bolesti dojke. Razvija se u mliječnim kanalima i ima ogroman broj različitih tipova strukture, koji ovise o sastavnim stanicama. Stupanj diferencijacije tumorskih stanica igra važnu ulogu u razvoju i liječenju raka.

Najčešće se duktalni rak javlja kod starijih žena. Tumor se dugo ne manifestira, čak ni palpacijom nije uvijek moguće osjetiti brtvu, a kamoli utvrditi njezino prianjanje uz tkiva i pomak. Daljnjim napredovanjem rak se širi na peripapilarno područje, što dovodi do deformacije oblika bradavice ili areole, iscjetka različitih boja i konzistencija. Razmotrimo glavne vrste invazivnog duktalnog raka dojke.

• Visoko diferencirani

Sastoji se od malih monomorfnih stanica koje se razvijaju unutar kanala u obliku kribriformnih, mikropapilarnih i drugih struktura. Stanice imaju jezgre iste veličine i rijetke mitotičke figure. Unutar zahvaćenih kanala mogu se pojaviti spuštene stanice, što ukazuje na nekrozu tkiva.

• Srednji stupanj diferencijacije

Stanice raka slične su invazivnom raku dojke niskog stupnja, tvore različite strukture i mogu sadržavati intraduktalnu nekrozu. Ova kategorija uključuje tumore sa srednjim stupnjem nuklearne apatije, dok nekroza može biti odsutna ili prisutna.

• Nisko diferencirani

Neoplazma može biti promjera više od 5 mm i sastoji se od morfoloških struktura tipičnih za intraduktalni rak. Tumorske stanice oblažu cijelu površinu kanala, tvoreći kribriformne, mikropapilarne i druge strukture. Ovu vrstu raka karakterizira prisutnost nekrotičnih masa, tj. komedonekroze.

Invazivni duktalni karcinom dijagnosticiram mamografijom. Ako liječnik smatra da su rezultati pretrage nepouzdani za potvrdu maligne bolesti, žena se podvrgava biopsiji. U slučaju duktalnih lezija dojke, koristi se biopsija tankom iglom i biopsija debelom iglom za prikupljanje tkiva iz sumnjivih područja žlijezde. Dobiveni uzorci se pregledavaju pod mikroskopom i provjeravaju na prisutnost hormonskih receptora. Imajte na umu da se biopsija izvodi radi dijagnoze, a ne uklanjanja tumora.

Dijagnoza invazivnog duktalnog karcinoma opasna je po život. Bez pravovremenog liječenja, tumor metastazira po cijelom tijelu, utječući na zdrave organe i tkiva. Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja tumora, terapije zračenjem i kemoterapije. Osim toga, ženi se može propisati hormonska terapija kako bi se spriječili recidivi bolesti ili degeneracija raka u drugi oblik.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lobularni invazivni rak dojke

Lobularni invazivni rak dojke čini 15% svih slučajeva raka dojke. Najčešće se dijagnosticira kod starijih žena, a polovica njih ima simetrične lezije obje žlijezde. Patologiju karakterizira visoka multicentričnost - 60-80% i bilateralne lezije - 30-65%.

Prvi simptomi lobularnog raka mogu se samostalno utvrditi tijekom samopregleda dojke. Glavni znak bolesti je kvržica ili gusta neoplazma.

• Najčešće se kvržica nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu dojke.
• Tumor se može pojaviti u jednoj ili obje žlijezde odjednom.
• Kada se palpira, kvržica ima neravne konture i bezbolna je.
• U kasnoj fazi, lobularni rak uzrokuje promjene na koži, tkiva žlijezda postaju uvučena i naborana.

Klasični znakovi invazivnog lobularnog raka dojke: fibrozna stroma je dobro razvijena, javljaju se trabekularne niti anaplastičnih stanica koje nastaju oko zdravih lobula i kanala. Stanice raka mogu biti male, monomorfne ili velike s bistrim nukleolima. Osim klasičnog tipa, razlikuju se i solidni, alveolarni, mastitisu slični, tubularni karcinomi. U svakom slučaju, morfološka slika tumorske lezije zahtijeva pažljivo proučavanje.

Za dijagnosticiranje lobularnog invazivnog raka provodi se citološki pregled koji najčešće daje lažno negativan rezultat. To se događa jer sastav punkcije može biti loš, a stanice i monomorfne jezgre male. Pretpostavka o lobularnom raku nastaje kada tijekom punkcije neoplazme klinički znakovi ukazuju na njezinu malignost, a u razmazima postoje znakovi raka. U tom slučaju pacijent se podvrgava ponovljenoj punkciji, što nam omogućuje identifikaciju raspršenih stanica s grubim jezgrama, što je tipično za lobularni invazivni rak. Aspirat može biti krvav, što komplicira pregled razmaza, budući da su male stanice pomiješane s eritrocitima.

Najkarakterističniji znak bolesti je stvaranje lanaca od 3-4 stanice. Ako se tijekom citološkog pregleda pronađe nekoliko takvih skupina, to omogućuje dijagnosticiranje lobularnog invazivnog raka dojke. Liječi se hormonskom terapijom i kirurškim zahvatom. Nakon toga, pacijentica se podvrgava zračenju i kemoterapiji kako bi se spriječili recidivi bolesti i uništile moguće metastaze.

Invazivni nespecificirani rak dojke

Invazivni nespecificirani rak dojke ukazuje na to da morfolog ne može odrediti vrstu tumora. Kako bi se utvrdio duktalni ili lobularni tip neoplazme, provodi se imunohistokemijska studija. Razmotrimo glavne vrste invazivnih nespecificiranih lezija.

• Medularni rak

Karakterizira ga slaba invazivnost i veliki volumen neoplazme. Javlja se u 5-10% malignih tumora.

• Upalni rak

Po svom tijeku i simptomima podsjeća na mastitis. Pojavljuje se kvržica u dojci, koža postaje crvena, a tjelesna temperatura raste. Javlja se u 5-10% slučajeva.

• Infiltrirajući duktalni karcinom

Javlja se u 70% slučajeva raka dojke. Brzo metastazira, raste u susjedne organe i tkiva u obliku vrpci i gnijezda.

• Pagetova bolest (lezija bradavice i areole mliječne žlijezde)

Glavni simptomi bolesti su lezije bradavice, koje nalikuju ekcemu, odnosno alergijskoj bolesti.

Erz-pozitivni (hormonski ovisni) tumori najčešće se javljaju u postmenopauzi. U tom slučaju, 60-70% primarnih karcinomskih lezija ima estrogenske receptore. Erz-negativne neoplazme javljaju se u premenopauzi. Najpovoljnija prognoza daje se za medularni karcinom. Manje povoljnu prognozu razlikuju Pagetov karcinom, duktalni i lobularni karcinom.

Dijagnostika invazivni rak dojke

Dijagnoza invazivnog raka dojke započinje samopregledom. U pravilu, tijekom palpacije dojke moguće je otkriti brtve, čvorove, promjene na koži, udubljenje bradavica i druge znakove koji ukazuju na ozbiljnost patologije, njezinu moguću malignost.

• Mamografija je najčešća i najinformativnija metoda dijagnosticiranja mliječnih žlijezda. Omogućuje otkrivanje bilo kakvih patologija, čak i u ranim fazama razvoja.
• Ultrazvučni pregled – vizualizira neoplazmu, omogućuje određivanje veličine tumora i karakteristika vaskularnog sloja.
• Magnetska rezonancija – ova metoda može proizvesti sliku visoke rezolucije koja se može koristiti za određivanje karakteristika tumora.
• Biopsija je dijagnostička metoda koja se temelji na uzimanju materijala za histološki pregled. Na temelju njezinih rezultata moguće je procijeniti prirodu i vrstu neoplazme.
• Duktografija je rendgenski pregled koji otkriva tumore veličine i do 5 mm.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Liječenje invazivni rak dojke

Liječenje invazivnog raka dojke započinje potpunom dijagnozom. Mogućnosti liječenja u potpunosti ovise o stadiju bolesti, lokaciji tumora i njegovoj morfološkoj strukturi. Terapija treba biti sveobuhvatna, pa može uključivati operaciju, hormonsku terapiju, kemoterapiju i radioterapiju.

• Kirurško liječenje je glavna metoda terapije, uz pomoć koje se maligni tumor uklanja iz mliječne žlijezde, čime se sprječava njegov daljnji rast i metastaze.
• Radioterapija i radioterapija provode se nakon operacije i mogu povećati učinkovitost liječenja za 70%. Zračenje je obavezno kod tumora većih od 5 cm i kod lezija limfnih čvorova. Ove metode uništavaju udaljene metastaze i sprječavaju recidive invazivnog raka.
• Kemoterapija, hormonska terapija, biološka terapija - su sistemske metode liječenja. Kemoterapija se provodi kod tumora većih od 2 cm i u nedostatku receptora progesterona ili estrogena u tkivima žlijezda. Ako su receptori prisutni, tada se za liječenje koristi hormonska terapija.

Na izbor liječenja invazivnog raka dojke utječu veličina i lokacija tumora, rezultati dijagnostičkih metoda, laboratorijskih testova i drugih studija provedenih na stanicama raka.

Menopauzalni status, opće zdravstveno stanje, dob i osobne preferencije pacijentice su konačni čimbenici u odabiru liječenja.

Liječnik može koristiti jednu zasebnu metodu ili njihovu kombinaciju. Glavni cilj liječenja je postići potpuno uklanjanje stanica raka iz tijela. Danas se invazivni rak dojke može izliječiti uz minimalne posljedice za tijelo. Mnogi medicinski centri provode moderna klinička ispitivanja koja standardno liječenje čine učinkovitijim, a time i povećavaju šanse za oporavak.

Prevencija

Prevencija invazivnog raka dojke su redoviti pregledi kod mamologa i samopregled dojki. Štoviše, što se ranije provede pregled mliječne žlijezde, to bolje. Liječnici preporučuju posjet ginekologu i mamologu od samog početka puberteta. No, s početkom menopauze i slabljenjem funkcije jajnika, posjeti liječniku trebaju biti češći. Budući da što je žena starija, to više pozornosti treba posvetiti svom zdravlju. Prevencija invazivnog raka dojke sastoji se od potpune revizije načina života. Bez toga je nemoguće spriječiti bolest.

• Zdrav način života jedan je od glavnih čimbenika koji utječu na rizik od malignih bolesti, uključujući invazivni rak. Odricanje od loših navika, redovita tjelovježba i sposobnost suočavanja s negativnim emocijama štite tijelo od bilo kakve bolesti.
• Pravilna prehrana osigurava tijelu vitamine, minerale i mikroelemente potrebne za normalno funkcioniranje.
• Redovita spolna aktivnost sa stalnim partnerom i rođenje prvog djeteta prije 30. godine također doprinose prevenciji raka.
• Dojenje je još jedan faktor koji sprječava rizik od razvoja raka dojke. Prema medicinskoj statistici, žene koje imaju dvoje ili više djece i koje su dojile imaju manju vjerojatnost da će naići na invazivni rak i bilo koje druge maligne lezije mliječne žlijezde.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoza

Prognoza invazivnog raka dojke ovisi o rezultatima liječenja i preventivnih mjera. Rizik od ove patologije ovisi o dobi žene. Pacijentice u dobi od 60-65 godina su u riziku, a u posljednjih 5-10 godina broj osoba oboljelih od raka dojke povećao se za gotovo 40%. Invazivna bolest dojke ima visoku stopu smrtnosti.

Zato mnoge zemlje imaju programe probira koji omogućuju otkrivanje raka u ranoj fazi. Ako se bolest dijagnosticira u stadiju I-II, tada u 90% slučajeva dolazi do oporavka. To jest, prognoza za oporavak ovisi o stadiju maligne lezije. Dakle, ako se tumor otkrije u stadiju I, tada je stopa preživljavanja 90%, u stadiju II 70%, u stadiju III 47%, a u stadiju IV - oko 16%. Patologija otkrivena u kasnim fazama praktički se ne može liječiti. Prognozu značajno pogoršava prisutnost metastaza i oštećenja limfnih čvorova.

Invazivni rak dojke je bolest koja se može spriječiti. Redovita palpacija i pregled mliječnih žlijezda omogućuju pravovremeno otkrivanje kvržice i početak liječenja. Zdrav način života, pravilna prehrana, redoviti spolni život i minimalni stres ključ su ženskog zdravlja.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]