Istraživanje kranijalnih živaca. V par: trigeminalni živac (n. Trigeminus)

Motor ogranak trigeminalnog živca inerviraju mišića djeluju pomicanje čeljusti (žvakanja, vremenske, medijalni i lateralni pterigoidnom Oral i sublingvalno, prednji trbuh od digastričan); mišić koji naprezuje bubnjić; mišića koja se proteže na palatu. Osjetljiva vlakna se nalaze u glavnom dijelu kože glave (koži lica i vlasišta frontoparietalne dio), sluznicu nosa i usne šupljine, uključujući i maksilarnih sinusa frontalni; dio ušnog kanala i tamponske membrane; očne jabučice i konjunktive; ispred dvije trećine jezika, zubi; periostum kostura lica; čvrsta cerebralna membrana prednje i srednje kranijalne fossae, mali mozak otkriva. Granice V nerve su oftalmološki, maksilarni i mandibularni živci.

Osjetljivost na licu osigurava i trigeminalni živac i gornji živčani kralježnički vrat .

Bol, osjetljivost i taktilna temperatura uzastopce provjeriti u područja inervacije sve tri grane V parovima na obje strane (pomoću klina, sušilo mekom četkom, hladna površine metalnog predmeta - neurološki čekić dinamometar). Sinkrono dirati simetrične točke u čelo (I grane), a zatim obraz (grana II), brade (grana III).

Disociranim povreda osjetljivosti lica, tj boli povrede i osjetljivosti temperature tijekom čuvanja taktilni dokaz lezija jezgru kralježnične puta trigeminalnog živca (Nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) zadržavajući osnovnu osjetljive jezgru trigeminalnog živca koji se nalazi u dorzolateralnom dijelu osovine guma (Nucl pontinus n. Trigemini). Ovaj poremećaj najčešće se javlja kada siringobulbomielii, ishemije posterolateralne medule.

Neuralgija trigeminalnog živca obilježena je iznenadnim kratkim i vrlo intenzivnim ponovljenim napadima boli, tako kratko da su često opisani kao komora ili električni šok. Bol se proteže na zone inervacije jedne ili više grana trigeminalnog živca (obično u području II i III grana i samo u 5% slučajeva u regiji I grane). Neuralgija gubitka osjetljivosti na licu obično se ne događa. Ako se trigeminusna bol kombinira s oštećenom površinskom osjetljivošću, dijagnosticira se neuralgija neuropatija trigeminalnog živca.

Prostor rožnice (rožnatih) refleksije ispituje se pomoću flastera od pamučne vune ili trake novinskog papira. Pitajte pacijenta gledati u strop i ne dodiruje trepavice, lagano dodiruje rub pamuk obrisak na rožnicu (ne bjeloočnice) s nizhnenaruzhnoy strani (ne nad učenikom!). Procijenite simetriju reakcije desno i lijevo. Uobičajeno, ako V i VII živci nisu oštećeni, pacijent gušenja i trepće. Očuvanje osjetljivosti rožnice u prisutnosti paralize mišića lica potvrđuje reakcija (treptanje) kontralateralnog oka.

Za procjenu porcija trigeminusa motora procijenjena simetrični otvaranje i zatvaranje usta, uz napomenu je li donja čeljust u smjeru pomaka (premješta prema čeljusti oslabio pterigoidnom mišići lice tako pojavljuje iskrivljena).

Kako bi se procijenila jačina žvačnih mišića, pacijentu se traži da čvrsto stisne zube i palpate m. Maser na obje strane, a zatim pokušajte raskrinkati stisnute čeljusti pacijenta. Normalno, liječnik to ne može. Snaga pterygoid mišića se procjenjuje s kretanjem donje čeljusti na strane. Otkrivena asimetrija može biti uzrokovana ne samo paresisom žvačnih mišića, već i poremećajima ugriza.

Kako bi izazvao mandibularni refleks pacijenta je zatraženo da opusti mišiće lica i malo otvoriti usta. Kažiprst od liječnika stavlja na pacijenta brade i uzrokuje svjetlo čekić puše neurološki dolje na distalne falange palca, prvo na jednoj strani donje čeljusti, a zatim s druge. Žvakanje mišića na strani pušenja skraćuje se i donja vilica se diže (usta se zatvore). U zdravih ljudi, refleks često nije nazočan ili je teško nazvati. Povećanje mandibularnog refleksa ukazuje na bilateralni poraz piramidalnog trakta (kortiko-nuklearni putovi) iznad srednjeg dijela mosta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]