Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Neuralgija trostruki živac
Posljednji pregledao: 17.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Neuralgija trigeminalnog živca (bolna krpeljka) - paroksizmi teške akutne boli lica zbog poraza V para kranijalnih živaca.
Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici. Konvencionalni tretman neuralgije trigeminalnog živca s karbamazepinom ili gabapentinom; ponekad - operacija.
[Uzroci trigeminalne neuralgije
Neuralgija trigeminalnog živca razvija se kao posljedica patoloških pulsiranja intrakranijalne arterijske ili venske (rijetko) petlje, koja komprimira kralježnicu V para na ulazu u mozak matičnice. Ponekad se bolest razvija zbog multiple skleroze. Neuralgija trigeminalnog živca često utječe na odrasle, osobito na starije osobe.
Simptomi trigeminalne neuralgije
Snimanje boli, bolno, često onesposobljavanje javlja se u zoni inervacije jedne ili više grana trigeminalnog živca (češće - maksilaru) i traje od sekundi do 2 minute. Bol često izaziva dodirivanje točaka okidača na licu ili pokretima (na primjer, žvakanje, četkanje zuba).
Simptomi neuralgije patognomonije trigeminalnog živca. Postherpetičke bolove karakterizira otpornost, tipično za prethodni osip, ožiljke i sklonost porazu prve grane. Kod migrene bol u licu obično je produljeniji i često pulsira. Neurološko ispitivanje patologije ne otkriva. Pojava neurološke deficite točaka na alternativni uzrok boli (npr, tumor, plaka kod multiple skleroze, vaskularnih malformacija i drugih oštećenja koja vode do kompresije živca ili puteva u moždano kapi). Oštećenje mozga označeno je smanjenom osjetljivošću u zoni inervacije V paru, refleksu rožnice i motoričke funkcije. Gubitak boli i osjetljivosti na temperaturu, gubitak refleksije rožnice i očuvanje motoričke funkcije pretpostavlja medularnu leziju. V nedostatak je moguć s Sjogrenovim sindromom ili reumatoidnim artritisom, ali samo s osjetilnim deficitom koji uključuje nos i područje oko usta.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Liječenje trigeminalne neuralgije
Uz produljeni tijek neuralgije trigeminalnog živca, karbamazepin je obično učinkovit 200 mg oralno 3-4 puta dnevno; Nakon 2 tjedna liječenja, a zatim svakih 3-6 mjeseci, treba provjeriti funkciju jetre i hematopoezu. Ako karbamazepin neučinkoviti ili ima nuspojave gabapentin 300-900 mg oralno tri puta / dan, 100-200 mg fenitoin oralno 2-3 puta / dan, 10-30 mg baklofen oralno 3 puta / dan ili 25-200 mg amitriptilin unutra prije odlaska na spavanje. Periferna blokada daje samo privremeno olakšanje.
Ako, unatoč navedenim mjerama, i dalje postoji velika bol, treba razmotriti mogućnost neuromuskularnog liječenja trigeminalne neuralgije. Učinkovitost takvih metoda liječenja trigeminalne neuralgije privremeno je, a poboljšanje može dovesti do ponovnog pojavljivanja ustrajne boli, čak i gore od onih o kojima je operacija izvršena. Kada kraniektomii stražnji Fossa može izolirati korijen trigeminalnog živca koje pulsira vaskularne petlje priložiti mali blok. Vjerojatno radiosurgijsko presjecanje proksimalnog segmenta trigeminalnog živca s gama nožem. Postoje načini elektrolitske i kemijske degradacije, kao i kompresija balon trigeminusa ganglij (čvor gasserova) po stereotaksiju perkutane punkcije. Mjera očaja jest križanje vlakana trigeminalnog živca između gasseric čvora i moždanog stabla.