Perforiranje tamponske membrane

Perforiranje tamponske membrane znači ometanje nepropusnosti koja odvaja vanjsko i srednje uho elastične membrane (membrana tympani), što omogućuje percepciju i pojačanje vanjskih zvučnih valova.

Oštećenje ovog važnog dijela aparata za vođenje zvuka, praćeno gubitkom cjelovitosti, naziva se i ruptura, iako može biti samo mali otvor. Ipak, bit patologije ne mijenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci perforacije timpanske membrane

U otolaringologiji - ovisno o uzroku oštećenja - uobičajeno je razlikovati perforacije tamponske sekcije upalne i traumatske prirode.

Traumatska bubnjić perforacija javlja tijekom slučajnih mehaničkih oštećenja u procesu čišćenja slušnog kanala putem utakmice rana s pamuk obrisak (pamuk ili štapići), prilikom pokušaja da ispočetka materijale pri ruci svrbi uho. Iste posljedice mogu rezultirati neodgovornom medicinskom manipulacijom. Često, perforacija tamponske membrane kod djeteta događa se kada je strano tijelo uhvaćeno u uhu.

Kada vanjski zrak naglo se povećava pritisak na membranu, to je savijena snažno u smjeru srednjeg uha šupljini i ne izdržati kompresije rafala. To se može dogoditi s putovanjem u zraku - u vrijeme penjanja tijekom polijetanja ili spuštanja prije slijetanja zrakoplova. Oštetiti membranu kao rezultat barotraumom moguće, skakanje u vodu ili duboko uranjajući u nju (ako je ronjenje na rješavanje sigurnosti ronjenja i kesona posao) da se dobije povećanje kompresije na membrane udarcem u uhu (na primjer, u kutiji s takvim ozljedama koje proizlaze puhati otvoren rukavicu na aurikulu).

U slučaju kratkog vibracijskog akustičkog učinka na membranu zvukova s glasnoćom iznad 100-120 dB (pucanje, eksplozija, itd.), Javlja se akustična perforacija. Posttraumatska perforacija tamponne membrane često se opaža s lomovima baze lubanje ili temporalne kosti.

Uzrok upalne perforacije zaporne membrane je akutni purulentni otitis. Glavni uzročni faktor perforacije timpanske membrane u djeteta s otitisom je akumulacija gnojnog izlučaja u timpanskoj šupljini. S jedne strane, to uzrokuje nekrozu tkiva same membrane i, s druge strane, veliki volumen gnojne mase nakupljen u šupljini, pritiskom na membranu, dovodi do njegovog prodora. Do sada, proboj tamponske membrane s pussiness smatra se druga faza akutne purulent upale srednjeg uha.

Kao što je navedeno Otologija, kronična gnojna upala srednjeg uha je gotovo univerzalno u pratnji uporni bubnjića perforacije: u središtu bubnjiću (mezotimpanalnaya), u gornjem dijelu (epitimpanalnaya) ili odmah u oba odjela (epimezotimpanalnaya).

Suhi bubnjić perforacije - sa značajnim smanjenjem oštrine sluha - otkriven nakon akutne upale srednjeg uha ili kataralni kročine suppurative otitis media, kao posljedica buraga (ljepila) otitis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi timpanske perforacije

Stručnjaci prepoznati takve tipične simptome traumatskog proboja membrane su: akutna bol u uhu, raspodjelu krvavog oblika slušne meatus, tinitus (tinitus), vrtoglavica, iznenadna sluha (djelomična gluhoća).

Klinička praksa pokazuje da lokalizacija oštećenja membrane određuje stupanj pogoršanja slušljivosti i njegove patogeneze. Dakle, kada je perforacija dotakne rub bubnjića, osoba ima vodljiva gubitak sluha - smanjenje vodljivosti sluha zbog slabog širenja zvučnih valova. U slučaju akustičnog trauma bubnjića nije isključeno i ireverzibilni senzorineuralni gubitak sluha povezane s funkcionalnim poremećajima aparata receptora slušnog analizatora, koji se nalazi u unutrašnjem uhu.

Oglas glavne simptome perforacije bubnjića upalne etiologije, liječnici iz: izbor iz uha od vodenog eksudata, otorrhea (uho gnoj), naglog smanjenja boli, zujanje u ušima i stalno progresivnog gubitka sluha.

U slučaju kraniocerebralne traume, simptom uništavanja membrane je sluh - propuštanje iz slušnog kanala cerebrospinalne tekućine.

Dijagnoza tamponske perforacije

Otolaringologa dijagnosticira perforaciju timpanske membrane vanjskim pregledom uha i otoskopije; detaljan pregled tamponne membrane pod mikroskopom (omicroscopy).

Za određivanje stupnja gubitka sluha provodi se mjerenje njegove ozbiljnosti - audiometrija (ton i govor). Istraživanje se može provesti pomoću hardverske metode (revizora) ili podizanja vilica i šapata različitih glasnoće prema posebnim tablicama.

Ako postoji potreba za saznanjem u kojoj se situaciji nalazi aparat slušnog analizatora, u specijaliziranim klinikama se koristi digitalno mjerenje impedancija (izvedeno na računalnoj audio opremi). Provođenje impedancija može istovremeno obavljati studiju o mobilnosti bubnjiću (tympanometry) i podesiti razinu provođenjem zvuka na mjesto u šupljini srednjeg uha ossicles.

Treba imati na umu da je percepcija tona od 250-8000 Hz na 25 decibela pokazatelj normalnog sluha. Pogoršanje sluha ukazuje na nesposobnost osobe da čuje ton ispod razine od 25 dB.

[15], [16], [17], [18]

Liječenje timpanske perforacije

Liječenje bubnjić probijanje ima neke značajke, jer su liječnici liječnik za bolesti uva zahtjeva obraštanja često pucanju ili rupa u bubnjiću nastaje samo od sebe - od ožiljaka. U prosjeku, ovaj postupak traje pola do dva mjeseca.

I što je najvažnije, ono što se terapijski napori usmjeravaju, to je da spriječimo razvoj upalnog procesa u srednjem uhu koji se može zaraziti nakon kršenja nepropusnosti timpanske membrane.

Bolesnici s ovim problemom je neophodno zaštititi oštećene uši od vode i liječnika i higijenu slušnog prolaz se povoljno izvodi vrlo pažljivo, s sterilnom vatom na štapiću, lagano navlaženom alkohol i zatim zatvorite prolaz suhom sterilnom.

No, s razvojem gnojna upala srednjeg uha nužno primijeniti antibakterijski kapi s perforacije bubnjića, koji se koristi u liječenju gnojnih upalnih bolesti uha: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Imajući u svom sastavu snažnim antibioticima rifampicina kapi Otofa s perforacije bubnjiću treba ubaci u uho, odrasle - 4-5 kapi (u svakom uhu), djeca - 3 kapi; Pogodi ga tri puta dnevno (djeca - dva puta dnevno). Eardrops Tsipromed temelji ciprofloksacin se koriste za gnojni otitis media s perforacije 5 kapi (tri puta dnevno), ali njihova nelzyaispolzovat do 15 godina i za vrijeme trudnoće. Normox kapi sadrže antibiotik norfloxacin i imaju iste kontraindikacije kao Cipromed.

Treba naglasiti da ti lijekovi ne daju ototoksične učinke, tj. Ne oštećuju inervaciju uha. No, takvi eardrops što Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran sadrži ototoxic antibiotike korištenje strogo zabranjeno tijekom perforacije bubnjića.

Ako mala rupa još uvijek ne buja, može se zatvoriti papirnatim krhotinama, pretvarajući rubove rupe sredstvom koje potiče iscjeljenje. A kada je veliki jaz membrana sama po sebi ne rastu više od dva mjeseca, operacija može se izvesti na perforacije bubnjića - tympanoplasty (ili myringoplasty) i vraća integriteta membrane koje usadenosti kože zaliske.

Kada se osuši tretman membrana perforacija provodi puše uho redovna - za vraćanje tlak u srednjem uhu i poboljšati sluh - u kombinaciji s fizioterapije (pneumomassage bubnjić, elektroforeza, UHF, kvarc).

Sprječavanje perforacije timpanske membrane

Glavni smjer prevencije je brz i točan tretman upalnih bolesti uha, posebno otitis media. I djeca - i sve prehlade. I morate očistiti svoje uši ispravno: nemojte se penjati s pamučnim pupoljcima i isprati toplom vodom s bebom sapunom. Dobiveni sumporni čep može se voziti još dublje u uho, pa će ići u kliniku biti lakše i sigurnije (tamo se čepovi ispiru pomoću korištene metode).

Pa, u ravnini ne odustaju bombon koji nudi stjuardesi: sisa bombon, žvakanje, gutanje pokreti pomoći da se izbjegne takav neugodan barotraumom perforirani bubnjić.

Prognoza perforacije tamponske membrane

Problem rupture membrane bubnja, općenito, riješen je s pozitivnom prognozom za daljnje sluh. A samo moguće posljedice perforacije timpanske membrane ne ostavljaju mjesta optimističnoj procjeni.

Najnepovoljnije posljedice su vezanje infekcije u obliku akutne gnojne upale srednjeg uha, au slučaju upale - prijelaz upale u kronični oblik ili moguće sekundarne infekcije.

U pozadini kronike, saslušanje se pogoršava gotovo nepovratno. Osim toga, razvoj takvih patologija je moguć:

• labirintitis (upala unutarnjeg uha);
• mastoiditis (upala mastoidnog procesa);
• tromboza sigmoidnog venskog sinusa mozga (s naknadnom infekcijom tromba, potpunim blokiranjem venskog kolektora i upalom zida);
• kolesteatoma srednjeg uha (cistična tvorba zbog rasta epitela uha kanal kroz otvor s perforacijom bubnjića);
• paraliza živčanog lica;
• intrakranijalne infekcije.

[19], [20], [21], [22], [23]