Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Jatrogene ozljede mokraćnog mjehura
Posljednji pregledao: 27.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci oštećenja mjehura
- kateterizacija mjehura;
- bougienage uretre;
- operacije na zdjeličnim organima;
- akušerska i ginekološka kirurgija;
- obavljanje operacije TVT (slobodna sintetička petlja);
- TOUR mjehura i prostate;
- popravak kile;
- ortopedsko liječenje prijeloma zdjelice;
- aorto-femoralni skretanje;
- instalacija intrauterinog uređaja.
Čimbenici rizika za iatrogeno oštećenje i ozljedu mjehura
Stanja predisponirana za oštećenje mjehura tijekom operacije.
- Loša izloženost ili vidljivost operativnog polja (velike formacije u zdjelici; trudnoća; gojaznost : krvarenje zdjelice; maligna neoplazma; nedovoljna incizija ili retrakcija, loše osvjetljenje).
- Anatomske deformacije (cicatricial adhezije, prethodno provedene operacije na zdjeličnim organima; prolaps zdjeličnih organa: kongenitalne anomalije; radioterapija; kronična upala zdjeličnih organa; endometrioza, maligna infiltracija: zategnuti ili tanki zid mjehura).
Dijagnoza jatrogenog oštećenja i ozljeda mjehura
Simptomi intraoperativnog oštećenja mokraćnog mjehura:
- pojava tekućine (urina) na kirurškom polju;
- vidljiva rana mjehura;
- pojavu zraka u pisoaru (tijekom laparoskopskih operacija);
- pojavu hematurije.
Ako sumnjate na oštećenje mjehura tijekom operacije, izvršite reviziju njegovih zidova, ubrizgajte indigokarmin duž katetera. Razrijeđen u 200-300 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida, kako bi se utvrdilo moguće curenje urina. U sumnjivim situacijama, izvršite cistotomiju za reviziju mjehura, dopuštajući da odredite mjesto, opseg oštećenja i njegovu povezanost s ustima uretera.
Simptomi oštećenja mjehura u ranom postoperativnom razdoblju:
- gematuria ;
- oligurija;
- povišena razina kreatinina u serumu.
- bol u donjem dijelu trbuha.
U kasnijem razdoblju mogu se pojaviti simptomi peritonealne iritacije, pojave curenja mokraće i fistula.
Ako sumnjate na jatrogeno oštećenje mjehura u postoperativnom razdoblju, pacijentu se pokazuje retrogradna cistografija.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje jatrogenih ozljeda i ozljeda mjehura
Liječenje iatrogenog oštećenja mokraćnog mjehura u pravilu je brzo.
Principi liječenja jatrogenih ozljeda mokraćnog mjehura isti su kao i kod nepatogenih.
Indikacije za laparoskopsku korekciju za ozljede nastale neposredno tijekom laparoskopske operacije:
- manje štete;
- urolog je stručnjak u laparoskopskim operacijama mjehura;
- dobro izlaganje i vidljivost kirurškog polja;
- Nema opasnosti od oštećenja uretera ili vrata mokraćnog mjehura.
Ako se kasno otkrije oštećenje ili se pojave komplikacije, liječenje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i vrijeme koje je proteklo od ozljede. U nekim slučajevima potrebno je višestupanjsko liječenje s privremenim korištenjem suprambiastinalnog urina.
[17]