Jednostavan kronični lihen: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Jednostavni kronični zoster (sinonimi: neurodermatitis ograničenja, atopični ograničeni omeđen atopijski dermatitis, svrbež, lihen lichenoidnom dermatitis Vidal, ograničena jednostavno kronični prurigo).

Pojam neurodermatitis (syn: neurodermatitis) uvela je Brocq 1891. Godine, a odnosi se na kožne bolesti u kojima se promjene kože razvijaju kao posljedica grebanja uzrokovane primarnim svrbežom.

Posljedično tome, primarni svrbež je karakterističan simptom neurodermitisa. Ograničeni neurodermatitis utječe gotovo isključivo odrasli. Muškarci pate od ovog oblika nešto češće nego žene. Dermatolozi često koriste izraz ograničeni neurodermatitis. Mnogi dermatolozi razdvajaju ograničeni neurodermatitis od atopičnog neurodermitisa ne samo kliničkim manifestacijama nego i etiologijom i patogenezom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Što uzrokuje jednostavne kronične lišajeve?

Glavni patogenetski faktor je povećana osjetljivost kože na iritante, očito zbog proliferacije živčanih završetaka i predispozicije za hiperplaziju epiderme kao odgovor na mehaničku traumu. U pojavi bolesti, važnu ulogu igraju funkcionalni poremećaji živčanog i endokrinog sustava, alergijsko stanje organizma i bolesti gastrointestinalnog trakta. Oni također ukazuju na nasljednu predispoziciju.

Simptomi jednostavnog kroničnog lihen

Bolest počinje sa svrbežom kože. Simptomi kroničnog lišaja lokaliziran uglavnom na leđa i bočne površine vrata, u potkoljeni i lakat nabora, anogenitalnog područja, na unutarnjoj strani bedara, u mezhyagodichnoy nabora. Ali žarići se mogu pojaviti na drugim dijelovima kože, uključujući i vlasište. U početku, koža na područjima pruritusa se ne mijenja eksterno. Tijekom vremena, pod utjecajem češlja pojavljuju se poligonalni papuli guste konzistencije, ponekad prekriveni mukoznim ljuskama. Papules se spaja i oblikuje ovalne ili okrugle plakete koji su ružičasto do smeđe crvene boje. Koža se zgusne, postaje gruba, izražava se dermalni crtež (lichenifikacija). Na vrhuncu razvoja bolesti, u fokusu se razlikuju tri zone. Periferna ili vanjska zona pigmentacije okružuje leziju u obliku remena, a obično vanjske ili unutarnje granice nisu jasne. Srednja, papularna, zona se sastoji od nodularnih osipa blijedo ružičaste, sivkaste ili žućkaste boje, veličine pinheada do male leće. Papule su nepravilne u obliku i nisu oštro određene, gotovo se ne rastu iznad okolne kože. Njihova je površina zadebljana, glatka i kao rezultat češlja često prekrivenih krvavom korom. Unutarnja zona karakterizira teška infiltracija kože. Često, ova zona je jedina manifestacija u kliničkoj slici bolesti.

Neopravdano i neprimjereno liječenje candidiasis vulvovaginitis dovodi do dugotrajnog tijeka te konstantna svrbež genitalnih organa doprinosi razvoju lichenifikacije. Pacijenti sa ženama mogu razviti ograničeni neurodermatitis vanjskog genitalija. Autor je promatrao razvoj ograničenog neurodermitisa vanjskih genitalnih organa nakon dugotrajnog iracionalnog liječenja vulvovaginalne kandidijeze.

U praksi dermatovenereologista uobičajene su sljedeće atipične i rijetke vrste ograničenog neurodermitisa:

Depigmentirani neurodermatitis. Uz produženi tijek ograničenog neurodermitisa dolazi do sekundarne hipopigmentacije (promjene poput vitiliga). Vjeruju da se pojavljuju kao rezultat grebanja. Često daje dojam da postoji kombinacija dva procesa - neurodermatitis i vitiligo.

Hypertrophic (warty) neurodermatitis. U ovom obliku, u pozadini tipične kliničke slike ograničenog neurodermitisa, postoje zasebne nodularne i čak nodularne erupcije, vrlo slične onima u nodularnom pruritusu. Takvi žarišni nokti uglavnom se pojavljuju na unutarnjim površinama bedara, oni se također mogu lokalizirati na bilo kojem drugom području.

Zbog teških svrbeža vlasišta, kosa pada, koža postaje tanja, sja, ali ne atrofična, proces nije povezan s folikularnim aparatom. Ovaj oblik bolesti naziva se dekalculativni neurodermatitis.

Šiljasta folikularna neurodermita karakterizira folikularnost erupcija i njihov šiljast oblik.

Linearni neurodermatitis manifestira se u obliku prilično dugih bendova različitih širina lichenifikacije. Pojedinačni čvorovi često su mnogo veći nego kod konvencionalnog ograničenog neurodermitisa. Fokusi su češće lokalizirani na ekstenzorskim površinama ekstremiteta.

Patohistološki. U epidermisu je zabilježen intracelularni edem suprotnih stanica, hiperkeratoza, parakeratoza i akantoza. Spongia je slabo izražena. U dermisu, papilomi su natečeni, izduženi i prošireni, a argirofilna vlakna zgušnjavaju. Infiltrat se sastoji od limfocita i malog broja fibroblasta i leukocita koji se nalaze uglavnom oko posuda papilarnog sloja.

Liječenje jednostavnog kroničnog lihen

Liječenje kronične jednostavan guljenje je detaljnog kliničkog i laboratorijskog pregleda i eliminaciju razotkrivenih komorbiditet uz uzimanje u obzir strogu dijetu. Od psihotropnih lijekova se koristi, slabe neurolepticima, antihistaminici (Tavegilum, fenistil, Diazolinum et al.), - izvana kortikosteroide (. Betioveyt itd Elokim) I zudoutolyayuschie (fenistil gel, 1% -s dimedrolovaya, 0,5- anestezinovaya 2%, 2,1% mentola s) mast. Kada odrezan u triamtsinolopom trom lezija u koncentraciji od 3 mg / ml, a nanosi se na oblozi okluzivne kortikosteroidne masti.