Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Konjunktivitis
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Konjunktivitis se najčešće javlja kod djece, rjeđe kod starijih osoba, a još rjeđe kod osoba radne dobi.
Uzročnik konjunktivitisa obično ulazi u oko s ruku. Upala konjunktive javlja se s infekcijom, alergijom ili iritacijom. Simptomi uključuju hiperemiju konjunktive i iscjedak iz oka te, ovisno o etiologiji, nelagodu i svrbež. Dijagnoza je klinička; ponekad je indicirana kultura. Liječenje ovisi o etiologiji i može uključivati lokalne antibiotike, antihistaminike, stabilizatore mastocita i glukokortikoide.
Upalu konjunktive (konjunktivitis) može uzrokovati bilo koji uzročnik gnojne infekcije. Koke (prvenstveno stafilokoki) najčešće uzrokuju razvoj konjunktivitisa, infekcija napreduje povoljnije.
[ Što uzrokuje konjunktivitis?
Infektivni konjunktivitis najčešće je virusne ili bakterijske etiologije. Rijetko je konjunktivitis miješane ili neobjašnjive etiologije. Brojni čimbenici mogu uzrokovati alergijski konjunktivitis. Nealergijska iritacija konjunktive može biti posljedica izloženosti stranim tijelima, vjetru, prašini, dimu, parama, kemijskim parama i drugim vrstama onečišćujućih tvari u zraku, kao i intenzivnog ultraljubičastog zračenja električnih lukova, sunčanih lampi i refleksija od snijega.
Konjunktivitis je obično akutan, ali i zarazna i alergijska stanja mogu biti kronična. Stanja koja uzrokuju kronični konjunktivitis uključuju everziju, entropiju, blefaritis i kronični dakriocistitis.
Najopasniji uzročnici su Pseudomonas aeruginosa i gonokok, koji uzrokuju teški konjunktivitis, koji često zahvaća rožnicu. Akutni infektivni konjunktivitis mogu uzrokovati različiti mikroorganizmi: diplokok, streptokok, Koch-Weeksov bacil, Loefflerov bacil.
Simptomi konjunktivitisa
Bilo koji izvor upale uzrokuje širenje konjunktivalnih žila i suzenje ili iscjedak. Gusti iscjedak može smanjiti vid.
Svrbež i serozni iscjedak prevladavaju kod alergijskog konjunktivitisa. Kemoza i papilarna hiperplazija također ukazuju na alergijski konjunktivitis. Iritacija ili osjećaj stranog tijela, fotofobija ili gnojni iscjedak ukazuju na infektivni konjunktivitis. Jaka bol u oku ukazuje na skleritis.
Akutni konjunktivitis različitog podrijetla ima mnogo zajedničkih simptoma - početak bez prodromalnih pojava, prvo na jednom oku, zatim na drugom. Budeći se ujutro, pacijent ne može otvoriti oči - kapci su slijepljeni iscjetkom. Sluz koju proizvode vrčaste stanice konjunktive u početku se povećava u količini tijekom upale - pojavljuje se velika količina sluzavog iscjetka. No ubrzo iscjedak postaje mukopurulentan, a u težim slučajevima - čisto gnojan. Iscjedak teče preko ruba kapka na kožu, suši se na trepavicama i lijepi kapke preko noći.
Istodobno s iscjetkom pojavljuje se crvenilo konjunktive, prijelaznih nabora i očne jabučice. Konjunktiva očnih kapaka i prijelaznih nabora postaje ciglastocrvena, otiče i postaje mutna, tako da je uzorak Meibomijskih žlijezda zamućen, a edematozni prijelazni nabor strši ispod hrskavice. Na konjunktivi očne jabučice često se razvija površinska konjunktivalna injekcija, najizraženija na forniksu i smanjujuća prema rožnici. Konjunktiva očne jabučice otiče i u težim slučajevima se uzdiže oko rožnice u grebenu, poprimajući staklasto žutu nijansu. Ponekad je edem toliko velik da konjunktiva strši iz očne pukotine i biva stisnuta između kapaka kada se zatvore.
Prijenos iscjetka iz bolesnog oka u zdravo pomoću osobnih predmeta (rupčić, ručnik, jastuk itd.) i ruku uzrokuje infekciju drugih osoba akutnim konjunktivitisom. Akutni konjunktivitis, ako se liječenje započne pravovremeno i ispravno, kratkotrajan je i bez komplikacija. Oporavak nastupa za 5-6 dana. Ponekad se, uz nepravilno liječenje, razvija površinska upala rožnice. Uz limbalnu liniju rožnice pojavljuju se točkasti sivi infiltrati. To uzrokuje fotofobiju, suzenje i blefarizam - znakove bolesti rožnice. Kasnije se infiltrati ili povlače bez traga ili se raspadaju stvaranjem malih ulkusa. Površinski ulkusi također zacjeljuju bez traga. Dublji defekti rožnice, koji već zahvaćaju njezinu stromu, zacjeljuju zamjenom defekta vezivnim tkivom i stoga ostavljaju za sobom blage zamućenosti.
Što vas muči?
Dijagnoza konjunktivitisa
Anamneza i pregled obično ukazuju na dijagnozu. Međutim, kulture se preporučuju kod pacijenata s teškim simptomima, kod imunosuprimiranih pacijenata, kod osjetljivih očiju (npr. nakon transplantacije rožnice, kod egzoftalmusa zbog Gravesove bolesti) i nakon što početna terapija nije uspjela.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje konjunktivitisa
Čak i bez liječenja, jednostavni konjunktivitis obično prolazi unutar 10 do 14 dana, stoga se laboratorijski testovi obično ne provode. Prije liječenja konjunktivitisa važno je očistiti kapke i ukloniti iscjedak. Dok iscjedak ne prestane, antibiotici širokog spektra trebaju se koristiti tijekom dana u obliku kapi, a prije spavanja u obliku masti.
Prije svega, potrebno je ukloniti iscjedak iz konjunktivalne šupljine čestim ispiranjem. Za ispiranje je najbolje koristiti otopinu kalijevog permanganata 1:5000, 0,02% otopinu furacilina, 2% otopinu borne kiseline. Prije ispiranja, kapci se obrišu štapićem natopljenim otopinom kalijevog permanganata, nakon čega se rašire palcem i kažiprstom lijeve ruke, a desnom rukom se konjunktivalna šupljina ispere obilnim mlazom otopine kalijevog permanganata iz gumene kuglice.
Nakon ispiranja, u konjunktivalnu šupljinu svaka 2-3 sata ukapavaju se otopine antibiotika (penicilin - 30 000 U u 1 ml fiziološke otopine, 0,5% otopina ampicilina, 0,3% otopina gentamicina, 0,5% otopina kloramfenikola, bacitracin - 10 000 U u 1 ml) ili sulfonamidni lijekovi (20-30% otopina natrijevog sulfacila), vigabakt, fucitamik; masti (1% tetraniklin, 0,5% levomipetin, 0,5% eritromicin), floxal se stavljaju iza kapaka noću.
Učinkovita je prisilna instilacija antibiotika (ukapavanje kapi u konjunktivalnu šupljinu svakih 5-10 minuta tijekom 1 sata i svaka 3 sata).
U akutnim slučajevima propisuju se kapi za oči Tobrex, Ocacin, Floxal do 4-6 puta dnevno. U slučaju edema i jake iritacije konjunktive, dodaju se instilacije antialergijskih ili protuupalnih kapi (Alomid, Lecrolin ili Naklof, Diklof) 2 puta dnevno.
Potrebno je imati na umu mogućnost alergijske reakcije na kapi za oči, posebno na antibiotike. U takvim slučajevima potrebno je prekinuti primjenu lijeka koji je uzrokovao alergijski dermatitis i propisati desenzibilizirajuće agense (difenhidramin 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; tavegil - 0,001 g: ketotifen - 0,001 g), lokalno - glukokortikoide (1% otopina hidrokortizona, 0,1% otopina deksametazona, 0,3% otopina prednizolona).
U slučaju akutnog konjunktivitisa, ne smijete previjati ili lijepiti oko trakom, jer zavoj stvara povoljne uvjete za razmnožavanje bakterija, povećavajući rizik od razvoja upale rožnice.
Kako spriječiti konjunktivitis?
Prevencija akutnog konjunktivitisa sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene i od strane pacijenta i članova njegove obitelji, budući da je akutni konjunktivitis vrlo zarazan; potrebno je isključiti kontakt sa zdravim ljudima i ljudima u studentskim domovima, internatima, vrtićima i školskim razredima.
Većina zaraznih konjunktivitisa je vrlo zarazna i širi se zrakom, predmetima i dodirivanjem očiju. Kako bi se izbjeglo prenošenje infekcije, liječnik treba temeljito oprati ruke i dezinficirati opremu nakon pregleda pacijenta. Pacijent treba temeljito oprati ruke nakon dodirivanja očiju ili iscjetka iz nosa, izbjegavati dodirivanje neinficiranog oka nakon dodirivanja zaraženog oka, izbjegavati dijeljenje ručnika ili jastuka te izbjegavati plivanje u bazenu. Oči treba očistiti od iscjetka i prekriti zavojem. Mala djeca s dijagnozom konjunktivitisa ne bi trebala pohađati školu kako bi se spriječilo širenje bolesti.