Kronični faringitis

Kronični faringitis je skupina bolesti sluznice ždrijela i difuzno smještenih sluznih žlijezda i limfadenoidnih granula u njemu. Ovisno o dubini oštećenja elemenata sluznice, njegovoj prevalenciji, može se definirati kao difuzni, ograničeni, kataralni, granularni, hipertrofični, atrofični i kombinirani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Što uzrokuje kronični faringitis?

Kronični faringitis uzrokuju razne bakterije koje se gnijezde u kriptama i parenhimu limfadenoidnih formacija nazofarinksa i ždrijela, aktivirane nakon adenovirusne infekcije, što oštro slabi lokalni imunitet tkiva.

Patogeneza kroničnog faringitisa

Patogeneza kroničnog faringitisa uvelike ovisi o uzrocima bolesti i nizu čimbenika koji doprinose. Uzroci kroničnog faringitisa mogu biti lokalni i opći. Najčešći lokalni uzroci koji igraju važnu patogenetsku ulogu u razvoju kroničnog faringitisa uključuju kronični rinitis i sinusitis, kronični adenoiditis i tonzilitis. Opći uzroci i čimbenici koji doprinose uključuju metaboličke bolesti, konstitucijsku predispoziciju za bolesti sluznice gornjih dišnih putova i limfadenoidnog aparata ždrijela, hemodinamske poremećaje u gornjim dišnim putovima (začepljenost koja dovodi do hipoksije i hiponutrije njihovih struktura) uzrokovane odgovarajućim bolestima kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega i pluća. U opasnim proizvodnim uvjetima, nagle temperaturne fluktuacije, suhi vrući zrak, atmosferska prašina (cement, glina u proizvodnji porculana, brašno u mlinarskoj industriji) i pare raznih tvari sa slobodnim radikalima, izraženim oksidirajućim, alkalizirajućim i određenim toksičnim svojstvima igraju glavnu ulogu u oštećenju tkiva gornjih dišnih putova. Kućanske opasnosti (pušenje, zlouporaba jakih alkoholnih pića, posebno surogata, konzumacija začinjenih toplih jela) igraju glavnu ulogu u razvoju kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, a posebno kroničnog faringitisa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Difuzni kataralni kronični faringitis

U stvarnosti, ovaj kronični faringitis je totalna kataralna upala ždrijela, uključujući sluznicu nazofarinksa, često slušnu cijev i posebno izvodne kanale prednjih paranazalnih sinusa. Kronični faringitis je češći u djetinjstvu zbog značajnijeg razvoja limfadenoidnog aparata - gnijezda kronične infekcije, a rjeđi u odraslih, kod kojih je ovaj aparat značajno atrofiran.

U patogenezi bolesti važnu ulogu igra infekcija nosne šupljine i oštećeno nosno disanje, što isključuje zaštitne funkcije nosne sluznice iz čina disanja i uzrokuje kontakt zraka koji ulazi u dišne putove sa sluznicom ždrijela. Oralno disanje je značajan afiziološki faktor koji negativno utječe na mnoge tkivne procese u ždrijelu, što u konačnici dovodi do poremećaja lokalnog metabolizma, hipoksije, isušivanja zaštitnog sloja sluzi koja sadrži biološki aktivne tvari koje štite sluznicu ždrijela od štetnih atmosferskih čimbenika, i konačno, sve to zajedno dovodi do kršenja stanične homeostaze i nedostatka lokalnog imuniteta. Svi ovi čimbenici, djelujući na različite izdanke sluznice, dovode do različitih patomorfoloških promjena, što se odražava u kliničkim nazivima različitih oblika faringitisa.

Simptomi kroničnog faringitisa

Simptomi kroničnog faringitisa temelje se na pacijentovim pritužbama, njegovom općem i lokalnom objektivnom stanju. Subjektivni znakovi kroničnog difuznog kataralnog faringitisa izvan pogoršanja su odsutni kod djece, kod odraslih se manifestiraju umjerenim pritužbama na grlobolju, viskozni, teško iskašljavajući sekret, pojačan refleks povraćanja s nakupljanjem kraste, kašalj. Pacijenti često pribjegavaju grgljanju noću. U jutarnjim satima gore navedeni simptomi su izraženiji.

[ 8 ], [ 9 ]

Kako prepoznati kronični faringitis?

Tijekom faringoskopije, na pozadini opće ne baš svijetle hiperemije sluznice na stražnjoj stijenci ždrijela, mekom nepcu, određuju se viskozne sluzave naslage koje je teško ukloniti pincetom. U hladnoj sezoni hiperemija sluznice se povećava, povećava se količina sluzavih sekreta, a oni postaju tekući.

Kada je ždrijelo inficirano adenovirusima ili bakterijama (njihovom vlastitom oportunističkom mikrobiotom), sluzavi iscjedak postaje mukopurulentan, a upala dobiva kliničke znakove akutnog ili subakutnog bakterijskog difuznog faringitisa. Pojavljuju se glavobolja, subfebrilna tjelesna temperatura i svi znakovi umjerene intoksikacije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje difuznog kataralnog kroničnog faringitisa

Liječenje kroničnog difuznog kataralnog faringitisa sastoji se prvenstveno od uklanjanja temeljnog uzroka bolesti - kroničnog sinusitisa ili kroničnog adenoiditisa, kao i patološki promijenjenih ostataka nepčanih tonzila, ako su ostali nakon njihovog uklanjanja u prošlosti. U slučaju pogoršanja upalnog procesa, koristi se isti tretman kao i kod akutnog kataralnog faringitisa.

Hipertrofični kronični faringitis

Kronični hipertrofični faringitis najčešće služi kao sljedeća faza razvoja kroničnog difuznog kataralnog faringitisa, uzrokovanog gore opisanim razlozima. Najčešće se hipertrofija limfadenoidnih formacija ždrijela tumači kao kompenzacijska (zaštitna) reakcija koja povećava volumen lokalnih staničnih imunoloških struktura.

Simptomi kroničnog faringitisa

Klinički se kronični hipertrofični faringitis smatra adenofaringitisom uzrokovanim i održavanim istom kroničnom infekcijom rinosinususa ili adenoida. Dugotrajni, tijekom mnogo mjeseci i godina, kontakt sluznice ždrijela s mukopurulentnim sekretima koji sadrže produkte raspadanja krvnih stanica, sluzi i intersticijskog tkiva, koji imaju toksično-alergijska svojstva u odnosu na sluznicu, dovodi ne samo do hipertrofije površinskih tkiva ždrijela, već i temeljnog mišićnog i intersticijskog tkiva, zbog čega se nazofaringealna šupljina čini suženom, sluznica zadebljanom, a nazofaringealni otvori "zakopani" u edematoznom i hipertrofiranom tkivu. Ove promjene negativno utječu na funkciju slušne cijevi, stoga se mnogi ljudi koji pate od kroničnog hipertrofičnog faringitisa žale i na gubitak sluha.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kako prepoznati hipertrofični kronični faringitis?

Tijekom faringoskopije, sluznica ždrijela, mekog nepca i nepčanih lukova je hiperemična, prekrivena rijetkim mukopurulentnim iscjetkom koji teče iz nazofarinksa, nepčani lukovi i bočni grebeni ždrijela su zadebljani, ispod iscjetka se određuje hiperemična sluznica koja nakon nekog vremena na određenim malim područjima počinje blijedjeti i taniti se, što, u biti, označava prijelaz u sljedeću fazu kroničnog faringitisa - atrofičnu. Na putu do ove faze, kod polovice pacijenata javlja se takozvani granularni kronični faringitis, koji je raširen kod atrofičnog faringitisa.

[ 18 ], [ 19 ]

Granularni kronični faringitis

Granularni kronični faringitis očituje se hipertrofijom limfoidnih granula koje prekrivaju stražnju stijenku ždrijela. Proces hipertrofije granula započinje promjenom mukopurulentnog sekreta koji teče niz stražnju stijenku ždrijela; daljnjim razvojem procesa postaju viskozni, gusti, suše se u kraste koje je teško ukloniti. U ovoj fazi sluznica stražnje stijenke ždrijela blijedi, a granule se povećavaju i postaju crvene. Ove granule tvore male otoke limfoidnog tkiva na stražnjoj stijenci ždrijela, koji su, u biti, analozi zaraženih granula nepčanih tonzila, samo u disperznom stanju, te uzrokuju iste lokalne i opće patološke pojave kao i kronični tonzilitis.

Na bočnim stijenkama ždrijela, iza stražnjih lukova mekog nepca, folikuli se spajaju u lateralne limfoidne nabore ždrijela, koji se također inficiraju i hipertrofiraju, stvarajući dojam dodatnih stražnjih nepčanih lukova. Njihova upala i hipertrofija definiraju se kao lateralni faringitis, što je, zapravo, samo jedan od znakova kroničnog hipertrofičnog faringitisa.

Mukopurulentni iscjedak koji se slijeva niz stražnju stijenku ždrijela dopire do grkljanskog dijela ždrijela i, posebno, do interaritenoidnog prostora. Ovdje macerira sluznicu ulaza u grkljan, ima na nju isti patološki učinak kao i na ostatak sluznice ždrijela, isušuje se, pretvara se u kraste i iritira živčane završetke gornjeg grkljanskog živca, izaziva kašalj i uzrokuje promuklost glasa.

Kasnije, kronični faringitis napreduje u stadij s izraženim procesima distrofije tkiva.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kronični epifaringitis

Kronični epifaringitis, kao uzrok akutnih i kroničnih upalnih procesa u donjim dijelovima ždrijela, može se pojaviti kao samostalna bolest, s adenoidnim vegetacijama kao "hranilišnim" izvorom infekcije (kronični adenoiditis) ili biti uzrokovan kroničnom infekcijom rinosinusa. Sluznica nazofarinksa, za razliku od sluznice ždrijela, prekrivena je respiratornim epitelom koji je osjetljiviji na zarazne agense i uvijek jače reagira na infekciju od višeslojnog (ravnog) epitela koji prekriva sluznicu orofarinksa.

Kronični epifaringitis u prvoj fazi manifestira se kao kronična kataralna upala sluznice, koja je hiperemična i prekrivena mukopurulentnim iscjetkom. Pacijent se žali na suhoću i osjećaj stranog tijela iza mekog nepca, posebno ujutro. Ti osjećaji nastaju kao posljedica stvaranja suhih krasta u nazofarinksu tijekom noći, koje je teško ukloniti čak i uz znatan napor pacijenta. Ukapavanje alkalnih ili uljnih kapi u nos pomaže u njihovom omekšavanju i uklanjanju. Vrlo često kronični epifaringitis izaziva glavobolje duboke lokalizacije, koje podsjećaju na one kod kronične upale stražnjih paranazalnih sinusa.

U drugom stadiju dolazi do zadebljanja sluznice, posebno u području jajovodnih tonzila, zbog čega se nazofaringealna šupljina čini suženom i ispunjenom mukopurulentnim iscjetkom koji se slijeva niz stražnju stijenku ždrijela. Upala ždrijelnih tonzila i kronični tubootitis kod kroničnog epifaringitisa česta je pojava, koja pogoršava kliničku sliku opće bolesti gubitkom sluha, bolovima u nazofarinksu i periodičnim pogoršanjima kroničnog adenoiditisa. Ovaj stadij kroničnog epifaringitisa obično se kombinira s kroničnim hipertrofičnim rinitisom.

Treća faza kroničnog epifaringitisa karakterizira se rastom atrofičnih pojava, koje se javljaju nakon mnogo godina i najčešće se opažaju kod starijih osoba, kao i kod radnika štetnih zanimanja, kod ljudi vokalnih zanimanja, kod mladih osoba sa sindromom debilnosti, u predtuberkulozi, nakon šarlaha i difterije. Međutim, kronični epifaringitis može se javiti prvenstveno, kao konstitucijska bolest. Sluznica u fazi atrofije izgleda blijedo, ravno, prekriveno suhim krastama, izgledom podsjeća na kraste u ozeni, ali se od njih razlikuje po odsutnosti specifičnog mirisa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronični faringitis kod pušača

Kronični pušački faringitis javlja se kod ljudi koji su rano počeli pušiti i nastavljaju ovu štetnu naviku praktički tijekom cijelog života. Pušenje duhana (nikotinizam) jedan je od najčešćih oblika kućne ovisnosti o drogama uzrokovane ovisnošću tijela o nikotinu. Prilikom pušenja dolazi do suhe destilacije duhana uz stvaranje značajne količine raznih produkata: nikotina, sumporovodika, octene, mravlje, cijanovodične i maslačne kiseline, piridina, ugljičnog monoksida itd. Ove tvari su po svom kemijskom sastavu toksini, prirodno su strane tijelu i kada uđu u njega, uzrokuju mu štetu, utječući na različite organe i sustave.

Pušenje duhana nije fiziološka potreba tijela. Kao što primjećuje LV Brusilovsky (1960.), to je prije patološki čin, uzrokovan prvo imitacijom, a zatim daljnjim pušenjem kronično uništava tijelo. Ne ulazeći u detalje štete koju nikotin nanosi tijelu, napomenućemo samo da njegov negativni utjecaj utječe na gotovo sve vitalne organe i sustave (središnji živčani sustav, kardiovaskularni sustav, endokrini i bronhopulmonalni sustav, reproduktivni sustav, gastrointestinalni trakt, jetru, bubrege, gušteraču, intersticijsko tkivo), dok su sve vrste metabolizma, adaptivno-trofička funkcija autonomnog živčanog sustava, imunitet poremećeni u većoj ili manjoj mjeri, a distrofični procesi se javljaju u gornjim dišnim putovima, ždrijelu, jednjaku itd.

Nikotin izravno djeluje na sluznicu usta, nosa, ždrijela i grkljana, imajući na nju izražen štetan učinak. Zubi su obično prekriveni specifičnim žutim plakom i brzo ih zahvaća karijes. Pušenje često uzrokuje slinjenje i neugodan zadah. Kod pušača lule, iritacija usana usnikom često uzrokuje rak donje usne. Pušači često pate od raznih bolesti sluznice usne šupljine. Oštećenje ždrijela nikotinom očituje se izraženom hiperemijom i suhoćom sluznice (pušačkog ždrijela), što izaziva stalan kašalj i viskozni sivi iscjedak u obliku teško iskašljavajućeg sputuma, posebno ujutro. Prestanak pušenja normalizira sluznicu ždrijela unutar 3-4 tjedna.

Nikotin izravno utječe na sluznicu jednjaka, želuca i crijeva, uslijed čega se kod tih osoba razvija kronična kataralna upala tih organa, a kod osoba koje su posebno osjetljive na nikotin mogu se razviti čir na želucu ili čak rak. Prema nizu istraživača, dugotrajno udisanje duhanskog dima uzrokuje destruktivne promjene u leđnoj moždini i perifernom živčanom sustavu kod pokusnih životinja. Kod radnika zaposlenih dugi niz godina u duhanskoj industriji, osim oštećenja dišnog i probavnog trakta, razvija se neurološki kompleks koji nalikuje tabes dorsalis (prema A. Strumpellu, "nikotinske tabes").

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Profesionalni kronični faringitis

Profesionalni kronični faringitis opaža se kod gotovo svih radnika u industrijama povezanim s emisijama čestica prašine i para agresivnih tvari u atmosferu. Prva faza - kataralna upala kod novopridošlice u proizvodnji, traje ne dulje od 3-5 mjeseci, zatim dolazi faza atrofičnog procesa s stvaranjem krasta i pojavom periodičnih krvarenja iz nosa i ždrijela iz malih krvnih žila. Često, u prisutnosti idiosinkrazije na određene industrijske opasnosti, radnici razvijaju takozvani intolerantni faringitis.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kronični faringitis idiosinkratične geneze

Kronični faringitis idiosinkratične geneze karakterizira difuzno crvenilo sluznice ždrijela, osjećaji suhoće i peckanja, neugodni osjećaji pri gutanju. Ovaj kronični faringitis javlja se nekoliko minuta nakon izravnog kontakta sluznice s reaktogenom tvari (lijek, određeni začin ili piće koje sadrži određeni konzervans itd.) ili hematogeno apsorpcijom tvari kroz gornje dišne putove ili gastrointestinalni trakt. U ovom slučaju, reakcija se može pojaviti za 10-15 minuta. Kronični faringitis idiosinkratične geneze klasificira se kao alergijski ili toksični. Najčešći tip toksične lezije ždrijela je kronični faringitis alkoholičara, uzrokovan ne toliko lokalnim peckanjem i dehidrirajućim učinkom jakih alkoholnih pića, koliko prisutnošću teške alkoholne avitaminoze (A, B6, PP i C) u ovoj kategoriji pacijenata.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Senilni kronični faringitis

Senilni kronični faringitis uzrokovan involucijskim procesima povezanim sa starenjem jedan je od sindroma sistemskog starenja organizma, što je opći biološki obrazac svojstven svim živim bićima. Prema definiciji Yu.N.Dobrovolskog (1963.), "Starost je završna faza razvoja procesa starenja, završno razdoblje ontogeneze, koje prethodi završetku životnog ciklusa - smrti." U pravilu, senilni kronični faringitis ne javlja se u izraženom obliku tijekom fiziološkog starenja, koje treba shvatiti kao prirodno nastao i postupno razvijajući proces promjena povezanih sa starenjem, praćen smanjenjem razine (ali ne i izobličenjem!) metabolizma, promjenom adaptivnih sposobnosti organizma, što dovodi do smanjenja tolerancije organizma na čimbenike okoliša, lijekove itd., kao i prevlasti prirodnog propadanja tkiva nad njihovom reprodukcijom. SPBotkin istaknuo je potrebu razlikovanja pojma fiziološkog starenja od prijevremenog starenja. Ovaj koncept dobio je široko priznanje od vodećih ličnosti ruske biološke znanosti (II. I. Mečnikov, IP. Pavlov, A. A. Bogomolec, A. V. Nagorni itd.), koji su u svojim radovima bili pioniri svjetske znanosti o starosti. Prijevremeno starenje treba klasificirati kao patološki fenomen koji nastaje kao rezultat utjecaja na tijelo niza štetnih čimbenika, čije je podrijetlo posljedica ili načina života pojedinca, ili stečenih bolesti, ozljeda, intoksikacija ili nasljedne predispozicije za ubrzanje fizioloških procesa starenja. Upravo kod prijevremenog (patološkog) starenja uočavaju se karakteristični znakovi subatrofičnog i atrofičnog faringitisa (rinitis, laringitis, ezofagitis, traheitis itd.), koji su dio općih morfoloških promjena u svim tkivima organizma koji stari.

Karakteristična značajka involucijskih procesa koji se odvijaju u sluznici gornjih dišnih putova je selektivna atrofija elemenata sluznice, pri čemu mukozne žlijezde zadržavaju svoju funkciju, povećavajući svoju aktivnost pod utjecajem noćne aktivacije vagusnog živca (pritužbe starijih osoba na obilje sluzi u nosu, ždrijelu, grkljanu noću), istovremeno dolazi do atrofije cilijarnog epitela, intersticijskog tkiva, submukoznog sloja i limfoidnih elemenata. Danju je sluznica suha, blijeda s vidljivim žilama. Granule na stražnjoj stijenci ždrijela su odsutne, nepčani krajnici i bočni grebeni praktički se ne određuju. Zbog atrofije mišićnih slojeva ždrijela, mekog nepca, nepčanih lukova, ždrijela i ždrijelne šupljine su povećani. Refleksi senzornih živaca su smanjeni ili odsutni.

[ 43 ]

Liječenje kroničnog faringitisa

Liječenje kroničnog faringitisa određeno je kliničkim oblikom patološkog procesa i stadijem u kojem se taj klinički oblik nalazi.

Liječenje kroničnog difuznog kataralnog i hipertrofičnog faringitisa, kao i svake druge bolesti, bez obzira na etiologiju i patogenezu, treba biti sveobuhvatno, ako je moguće, etiotropno, u većini slučajeva patogenetski i uvijek simptomatsko. S obzirom na to da je uzrok kroničnog difuznog kataralnog faringitisa u velikoj većini slučajeva upalne bolesti nosne šupljine, svu pozornost treba posvetiti prvenstveno sanaciji nosa i paranazalnih sinusa (uklanjanje gnojne infekcije, uklanjanje uzroka otežanog nosnog disanja, sanacija limfadenoidnih formacija i, prije svega, faringealnih tonzila). Osim toga, treba obratiti pozornost na opće stanje tijela, isključiti bolesti drugih organa i sustava, prisutnost alergija, idiosinkrazija, nekih genetski određenih dismorfija nosne šupljine, usne šupljine i ždrijela. Ove opće odredbe vrijede i za liječenje drugih oblika kroničnog faringitisa.

Liječenje kroničnog difuznog kataralnog faringitisa treba provoditi uzimajući u obzir prisutnost kataralne upale uzrokovane vulgarnim patogenim mikrobiotom koji se gnijezdi u slojevima sluznice, čija je virulencija podržana oštećenim trofizmom i smanjenjem lokalnog staničnog i humoralnog imuniteta. Na temelju toga, etiotropno liječenje kroničnog faringitisa treba biti usmjereno na identifikaciju patogenog mikrobiota i njegovo ciljano djelovanje odgovarajućim baktericidnim sredstvima. Taj utjecaj treba biti usmjeren prvenstveno na patogeno žarište infekcije, a tek sekundarno na sluznicu ždrijela. Najučinkovitiji lijek u ovom slučaju je makrolid Klaritromicin (Binoclar, Klabax, Claricin, Klacid, Fromilid), koji se koristi per os. Ovaj lijek djeluje protiv mnogih unutarstaničnih mikroorganizama, gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Od velike važnosti u liječenju kroničnog difuznog kataralnog faringitisa imaju metode koje povećavaju ukupnu otpornost tijela, upotreba antialergijskih, desenzibilizirajućih i sedativnih lijekova, lijekova koji normaliziraju metaboličke procese, vitaminska terapija, nadoknada nedostatka mikroelemenata koji igraju vitalnu ulogu u održavanju homeostaze sluznice tijela.

Lokalno liječenje kroničnog faringitisa

Lokalno liječenje kroničnog faringitisa može se samo djelomično smatrati patogenetskim, i to u onim slučajevima kada se imunološki, metabolički, trofički i reparativni procesi stimuliraju na sluznici ždrijela uz pomoć medicinskih i fizioterapeutskih sredstava. Potpuni skup navedenih metoda dan je u prethodnim odjeljcima; iskusni liječnik samo treba sastaviti adekvatan i učinkovit sastav istih, uzimajući u obzir individualne karakteristike cijelog organizma i lokalni patološki proces. Budući da su difuzni kataralni kronični faringitis i kronični hipertrofični faringitis u biti kombinirane faze istog upalnog procesa, metode koje se koriste za njihovo liječenje praktički su identične, osim što su kod hipertrofičnog faringitisa one (metode) radikalnije i invazivnije. Kod kroničnog kataralnog i hipertrofičnog faringitisa koriste se adstringentna i protuupalna sredstva za smanjenje eksudacije i oticanja sluznice, a kod hipertrofičnog oblika kroničnog faringitisa koriste se kauterizirajuća sredstva (10% otopina srebrovog nitrata, kristalna trikloroctena kiselina nakon anestezije s 1% otopinom dikaina), koja se primjenjuju na pojedinačna hipertrofirana područja limfadenoidnog tkiva (granule na stražnjoj stijenci ždrijela, bočni grebeni). Međutim, treba biti oprezan s pretjeranim entuzijazmom za kauterizaciju ovih žarišta isturenog područja u borbi protiv infekcije i središta trofičke regulacije sluznice, inače postoji rizik od prelaska kroničnog difuznog kataralnog faringitisa i kroničnog hipertrofičnog faringitisa u stadij atrofičnog procesa, koji u većini slučajeva ostaje nepovratan.

Lijekovi izbora za lokalno liječenje kroničnog difuznog kataralnog faringitisa i kroničnog hipertrofičnog faringitisa uključuju Burowovu otopinu, otopinu rezorcinola (0,25-0,5%), otopinu propolisnog alkohola (30%), tinkturu eukaliptusa (10-15 kapi po čaši vode za ispiranje 3 puta dnevno) itd. Kao adstringenti i dezinficijensi koriste se: 0,5-1% otopina jod-glicerina (Lugolova otopina), 1-2% otopina srebrovog nitrata, 2-3% otopina protargola ili kolargila, tanin pomiješan s glicerinom, mentol u ulju breskve, 0,5% otopina cinkovog sulfata.

Pravovremenim, adekvatnim i učinkovitim liječenjem, uzimajući u obzir uklanjanje žarišta infekcije u gornjim dišnim putovima, sanaciju (ako je potrebno) drugih organa i sustava, uklanjanje kućnih i profesionalnih opasnosti, poštivanje režima rada i odmora, osobnu higijenu i periodično spa liječenje "na vodama", kronični faringitis u velikoj većini slučajeva regresira i potpuno nestaje unutar 2-3 mjeseca. Međutim, unatoč najintenzivnijem liječenju, konzumacija alkohola i pušenje poništavaju sve napore liječnika i pacijenta, dok je postignuti učinak privremen i beznačajan, a kronični faringitis nastavlja napredovati, prelazeći u stadij kroničnog subatrofičnog i atrofičnog faringitisa.