Liječenje kolpitisa supozitorijama

Liječenje infektivne upale vaginalne sluznice uključuje, između ostalog, upotrebu lokalnih lijekova, a liječnici propisuju vaginalne supozitorije - čepiće za kolpitis.

Indikacije za primjenu čepića za kolpitis su različiti oblici kolpitisa (vaginitisa), dijagnosticirani na temelju bakteriološkog pregleda vaginalnog iscjetka, koji mogu biti uzrokovani stafilokokima ili streptokokima (nespecifična infekcija), trihomonadama (Trichomonas vaginalis), gardnerelom (Gardnerella vaginalis), gljivicama Candida Albicans, Candida glabrata ili Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika i farmakokinetika supozitorija za kolpitis

Aktivna tvar Betadine supozitorija je povidon-jod, antiseptik i jaka baktericidna tvar koja dovodi do smrti stanica i spora bakterija i protozoa. A u klorheksidin supozitorijama, klorheksidin diglukonat se ponaša na isti način.

Aktivna tvar čepića Metronidazol je antibiotik 5-nitroimidazol, koji je učinkovit protiv anaerobnih bakterijskih i bakteroidnih infekcija, Gardnerelle i Mobiluncusa. Sprječavanjem sinteze nukleinskih kiselina u stanicama DNK mikroorganizama, lijek uzrokuje njihovu smrt. Gotovo isti mehanizam djelovanja (na razini oštećenja DNK mikrobnih stanica i stanica Trichomonas) nalazi se u čepićima Dalacin (koji sadrže antibiotik klindamicin), Neo-Penotran (metronidazol + mikonazol), Serconazole i antiprotozoalnim čepićima Trichomonacid.

Farmakodinamika Gainomax čepića za kolpitis posljedica je dviju aktivnih komponenti, tiokonazola i tinidazola. Prva remeti unutarstanične metaboličke procese na razini citoplazmatskih membrana gljivica Candida, a druga prodire izravno u stanice Trichomonas i anaeroba te remeti slijed aminokiselina i replikaciju njihove DNA.

Nistatin je polienski antibiotik koji ima destruktivan učinak na ravnotežu vode i elektrolita u Candidi alb. Natamicin, aktivna tvar Natamycin čepića, također je polienski makrolidni antibiotik. Lijek također inhibira sintezu proteinskih komponenti u staničnim membranama gljivica, zaustavljajući njihovu reprodukciju. Djelovanje nistatina u Macmiror čepićima pojačano je derivatom nitrofurana, sintetskom antibakterijskom tvari nifuratelom, koja remeti apsorpciju kisika mikrobnim stanicama i dovodi do potpunog gubitka njihove održivosti.

Glavna komponenta Vagikal supozitorija je neven, koji sadrži salicilnu i pentadecilnu kiselinu, koje imaju baktericidna svojstva protiv streptokoknih i stafilokoknih infekcija.

Farmakokinetiku nekih vaginalnih globula proizvođači jednostavno nisu proučavali. Većina aktivnih sastojaka u čepićima za kolpitis ne ulazi u krvotok. Međutim, nakon lokalne primjene Dalacin čepića, oko trećine pojedinačne doze antibiotika klindamicina ulazi u sistemski krvotok unutar tri dana, ali njegov ukupni učinak na tijelo, kako stručnjaci primjećuju, je beznačajan.

Metronidazol u Neo-Penotran čepićima se također apsorbira u krv u minimalnim količinama i potpuno izlučuje urinom, ali mikonazol uopće ne ulazi u sistemski krvotok.

Nazivi supozitorija za kolpitis

Vrijedi navesti glavna imena čepića za kolpitis, predstavljenih danas na domaćem farmaceutskom tržištu, u zagradama su naznačene varijante trgovačkih naziva lijekova:

• Betadin (jodoksid) antiseptične supozitorije propisane za nespecifični kolpitis, kao i za kandidalni oblik bolesti.
• Antiprotozoalni supozitoriji s metronidazolom (Flagyl) koriste se za kolpitis, čija je etiologija povezana s trihomonasima i gardnelozom.
• Dalacin supozitoriji (Clindacin, Cleocin) pripadaju skupini linkozamidnih antibiotika i učinkoviti su protiv bakterijskog kolpitisa i vaginoze.
• Neo-Penotran je kombinirani lijek protiv mnogih vrsta mikrobnih infekcija (uključujući gram-pozitivne mikrobe) i protozoa na bazi antibiotika metronidazola i antifungalnog lijeka mikonazola.
• Sertakonazol (Zalain) (imidazol + benzotiofen), čepići za gljivični kolpitis.
• Ginezol - čepići s mikonazolom za kandidalni kolpitis.
• Trihomonasid supozitoriji za liječenje trihomonadne kolpitis.
• Gynomax supozitoriji mogu se koristiti za različite oblike kolpitisa, prvenstveno one uzrokovane nespecifičnim infekcijama i Trichomonas vaginalis.
• Klorheksidin (Geksikon) je antiseptički vaginalni supozitorij koji se koristi za nespecifični, trihomonadni i miješani kolpitis i vaginitis.
• Nistatin (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nistafungin) je antifungalni agens, polienski antibiotik.
• Macmiror – antifungalne i antiprotozoalne globule (nistatin + nifuratel).
• Natamicin (Pimafucin) antifungalni supozitoriji s polienskim antibiotikom.
• Vagikal baktericidne i protuupalne fito-supozitorije.

Način primjene i doziranje

Svi supozitoriji za kolpitis se koriste intravaginalno, odnosno ubacuju se u vaginu:

• Betadine, jedan ili dva čepića dnevno, tijek liječenja je 7 dana;
• Metronidazol – jednom ili dva puta dnevno (ujutro i navečer), tijek liječenja je 10 dana;
• Dalacin jedan čepić dnevno (noću), tijek liječenja je tri dana. Macmiror se koristi na isti način, ali tjedan dana. Trichomonacid jedan čepić dnevno tijekom 10 dana.
• Gainomax i Serconazole se koriste po jedan supozitorij prvog dana liječenja, a zatim tjedan dana kasnije.
• Neo-Penotran, Ginezol i Natamycin supozitorije treba davati jednu navečer tijekom 7-14 dana (Natamycin - 3-7 dana).
• Globule klorheksidina se ubacuju u vaginu dva puta dnevno tijekom tjedan dana ili dulje (prema propisu liječnika). Vagikal se obično koristi 2-3 puta dnevno (jedan čepić), a trajanje upotrebe ne prelazi 10-12 dana.

Kao što je navedeno u uputama za ove lijekove, s obzirom na njihovu lokalnu primjenu, predoziranje je malo vjerojatno.

Kontraindikacije za upotrebu

Klorheksidin i Betadin ne smiju se propisivati u slučaju preosjetljivosti tijela na aktivne tvari ovih proizvoda.

Upotreba čepića Metronidazol i Neo-Penotran kontraindicirana je u slučajevima niske razine leukocita u krvi i organskih patologija središnjeg živčanog sustava.

Gainomax se ne koristi u prisutnosti dijabetesa melitusa, kao ni u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.

Upotreba čepića za kolpitis tijekom trudnoće ovisi o specifičnom lijeku. Dakle, čepiće za kolpitis Betadine, Metronidazole, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax trudnice ne mogu koristiti. Čepići Genizol se ne koriste u prvom tromjesečju trudnoće, a Neo-Penotran u drugom i trećem.

Nema podataka o sigurnosti primjene Serconazol čepića za trudnice; Nistatin čepići su dopušteni u liječenju trudnica samo u slučaju opsežne gljivične infekcije genitalija - pod strogim liječničkim nadzorom. Prilikom propisivanja Macmiror čepića, liječnik treba procijeniti omjer vjerojatne koristi za trudnicu sa stupnjem mogućeg negativnog utjecaja na nerođeno dijete.

Klorheksidin i Pimafucin supozitorije nemaju kontraindikacija tijekom trudnoće.

Nuspojave

Nuspojave Metronidazolnih čepića mogu uključivati urtikariju i svrbež, povraćanje i mučninu, bol u trbuhu, povećanu suhoću u ustima, promjene okusa (metalni okus u ustima), probleme s crijevima i žučnim mjehurom. Osim toga, nisu isključeni slabost, glavobolja i vrtoglavica.

Primjena Dalacin čepića može biti popraćena iritacijom vaginalne sluznice, svrbežom i osipom na koži, razvojem kandidijaze, poremećajima menstrualnog ciklusa i mokrenja.

Iritacija sluznice također se opaža u slučaju korištenja vaginalnih čepića kao što su Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidine, Ginezol i Neo-Penotran. Osim toga, čepići Neo-Penotran mogu uzrokovati glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, poremećaje okusa i stolice.

Interakcije s drugim lijekovima

Gainomax pojačava učinak indirektnih antikoagulansa (kako bi se smanjio rizik od krvarenja, doza se smanjuje za 50%) i učinak etanola (reakcije slične disulfiramu). Kompatibilan je sa sulfonamidima i antibioticima.

Neo-Penotran čepići nisu kompatibilni s alkoholnim pićima, a paralelna primjena antikoagulantnih lijekova može povećati vrijeme zgrušavanja krvi. Ovi čepići se ne mogu koristiti istovremeno s cimetidinom (Gastromet, Supramet, Ulceratil itd.), koji se koristi za pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku, jer to može uzrokovati ozbiljne nuspojave od strane središnjeg živčanog sustava.

Klorheksidin se ne koristi istovremeno s jodom.

Uvjeti skladištenja

Nistatinske supozitorije treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage, na temperaturi ne višoj od +5°C. Supozitorije Metronidazol, Dalacin, Klorheksidin, Serkonazol, Macmiror, Neo-Penotran treba čuvati na temperaturi od +18-25°C.

Rok trajanja: Metronidazol, Ginezol – 4 godine; Dalacin, Macmiror i Neo-Penotran 3 godine; Trichomonacid, Gainomax, Serconazole, Chlorheksidin 24 mjeseca.