Menopauzalni kolpitis

Menopauza je teško i neizbježno razdoblje u životu svake žene. Promjene u hormonalnoj razini utječu na gotovo sve organe i sustave, a imunološka obrana slabi. U tijelu žene povećava se vjerojatnost pojave i razvoja upalnih procesa povezanih s klimakterijskim transformacijama povezanim sa starenjem.

Kolpitis (vaginitis) je upalna bolest povezana s kršenjem vaginalne mikroflore, uzrokovana stanjivanjem višeslojnog epitela pod utjecajem smanjenja estrogenih hormona. Kolpitis tijekom menopauze naziva se atrofičnim, senilnim ili senilnim. Nakon 6-8 godina klimakterijskog razdoblja, svaka druga pacijentica pati od kolpitisa. Tijekom sljedećih 10 godina, vjerojatnost ove bolesti raste i iznosi 70-80% među ženskom populacijom u menopauzi.

Senilni kolpitis karakteriziraju upalne reakcije u vaginalnoj sluznici (tunica mucosa) i ima izražen simptomski kompleks uzrokovan unošenjem i razvojem sekundarne patogene flore. Vaginalni iscjedak postaje obilniji, ponekad s ihorom (zbog stanjivanja i povećane ranjivosti vaginalne sluznice), s jakim neugodnim mirisom, javljaju se bolni neugodni osjećaji tijekom intimnog odnosa, kao i peckanje i svrbež. Poriv za mokrenjem postaje češći. Mikroskopska analiza i citološki pregled iscjetka iz genitourinarnog organa potvrđuju promjenu vaginalne flore, dodatak sekundarne mikroflore i prisutnost promjena u kiselosti vaginalne sredine. U vrlo rijetkim slučajevima, senilni kolpitis je asimptomatski.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Razlog koji izaziva pojavu i napredovanje senilnog kolpitisa je taj što su stijenke vagine formirane višeslojnim ravnim ne-keratinizirajućim epitelom, a smanjenjem količine estrogena u krvotoku može doći do stanjivanja epitelnog sloja, što dovodi do smanjenja stanica koje proizvode glikogen, koji je izvor prehrane za laktobacile.

Glavni metabolit laktobacila je mliječna kiselina koja održava određenu unutarnju kiselost vaginalne sredine. Smanjenje polisaharida glikogena izaziva smanjenje ili gotovo potpuno izumiranje sojeva laktobacila. Kao rezultat toga, smanjuje se kiselost vagine i nastaju povoljni uvjeti za pričvršćivanje i razvoj patogenih mikroba, uzrokujući lokalnu upalnu reakciju u sluznici.

Patogena i oportunistička flora izazivaju razvoj bakterijskog kolpitisa (virusi, određene vrste bakterija i mikotične kulture).

Patogeni - E. coli, streptokoki, gardnerela, daju poticaj pojavi atipičnog senilnog kolpitisa s miješanom infekcijom. Složenost dijagnosticiranja atipičnog kolpitisa leži u razlikovanju vrste i vrste patogena.

Među mikotskim mikroorganizmima, u većini slučajeva, kolpitis tijekom menopauze uzrokuju gljivice obitelji Candida, koje izazivaju razvoj kandidomikoze (drozd).

Virusi uzrokuju kolpitis s popratnim simptomima i karakterističnim promjenama kojima se određuje vrsta patogena. Na primjer, gonoreja, ureaplazmoza, trihomonijaza, mikoplazmoza, klamidija. Najčešće u ovoj situaciji uzročnici kolpitisa su trihomonade i citomegalovirus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci menopauzalni kolpitis

Čimbenici koji prethode i stvaraju povoljne uvjete za razvoj senilnog kolpitisa su: prirodna menopauza, ablacija jajnika, djelomična ili potpuna histerektomija (kirurško uklanjanje maternice).

Glavni razlog pojave kolpitisa tijekom menopauze je pojava nedostatka estrogena, što je popraćeno smanjenjem rasta vaginalnog epitela, smanjenjem sekretorne funkcije vaginalnih žlijezda, smanjenjem debljine sluznice, njezinom suhoćom i prilično jakim oštećenjem.

Promjene u vaginalnoj mikroflori nastaju zbog značajnog smanjenja glikogena, što dovodi do smanjenja broja laktobacila i promjene pH vrijednosti, što potiče rast oportunističkih mikroorganizama i invaziju vanjske bakterijske flore. Provocirajući čimbenici koji doprinose dodavanju sekundarne infekcije su spolni odnos, nepoštivanje higijenskih pravila ili kućni ginekološki postupci (ispiranje). U prisutnosti oslabljenog imuniteta i ekstragenitalnih bolesti koje imaju kronični tijek, senilni kolpitis tijekom menopauze postaje rekurentan i uporan.

Pacijenti koji su doživjeli ranu menopauzu, imaju anamnezu endokrinoloških bolesti (dijabetes melitus, bolest štitnjače) ili su podvrgnuti ovariektomiji najskloniji su razvoju senilnog kolpitisa.

Uzroci koji izazivaju senilni kolpitis su sljedeći:

• Slabljenje imunološkog sustava, zbog čega tijelo postaje ranjivije i ne pruža adekvatnu otpornost na invaziju patogenih bakterija izvana;
• Dugotrajna upotreba sintetičkog donjeg rublja, što dovodi do pojave efekta staklenika i brzog širenja patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalne procese;
• Radioterapija, koja uzrokuje gotovo potpuno suzbijanje imunološkog sustava;
• Smanjenje ili prestanak proizvodnje hormona jajnika koji se javlja u vezi s perimenopauzom, menopauzom, postmenopauzom ili nakon ooforektomije.

Pacijenti s rizikom od razvoja atrofičnog kolpitisa tijekom menopauze uključuju one koji imaju prekomjernu težinu, dijabetes, HIV i imaju promiskuitetan seksualni život.

[ 8 ]

Faktori rizika

Nastanak i napredovanje kolpitisa tijekom menopauze mogu izazvati i olakšati:

• loša i nedovoljna higijena genitalija,
• korištenjem antibakterijske otopine sapuna ili gela s jakim mirisom,
• nošenje donjeg rublja izrađenog od sintetičkih tkanina.

[ 9 ]

Simptomi menopauzalni kolpitis

U mnogim slučajevima, pacijenti se ne žale na pojavu i napredovanje atrofičnog kolpitisa. Može imati trom tijek i praktički bez izraženih simptoma do određenog razdoblja. Simptomatski kompleksi senilnog kolpitisa klasificiraju se kao subjektivni i oni koje je identificirao ginekolog tijekom pregleda pacijenta.

Subjektivni čimbenici uključuju:

Oskudna, periodično javljajuća leukoreja, svrbež i peckanje pri mokrenju ili korištenju sapuna u higijenske svrhe, suhoća vagine, bolan spolni odnos i pojava krvavog iscjetka nakon njega. Prisutnost krvi u vaginalnom iscjetku povezana je s mikrotraumama koje se javljaju tijekom intimnosti. Manje kršenje integriteta sluznice vagine i vulve opasno je zbog nametanja sekundarne infekcije i pojave izraženog upalnog procesa.

Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik može otkriti:

• Izražene promjene vulve, vagine i njezine sluznice povezane sa starenjem. Sluznica je blijeda s fokalnom ili potpunom hiperemijom i područjima krvarenja. Mogu se vizualizirati područja bez epitelnog tkiva i labavih priraslica.
• Vagina postaje uska s nejasnim svodovima. Stijenke su joj tanke i glatke bez nabora.
• Cerviks je atrofičan, veličina maternice je smanjena, a prisutne su i promjene vulve povezane sa starenjem.
• Kada ginekolog uzme bris, na stanjujenoj i lako oštećenoj vaginalnoj sluznici može se pojaviti krvareće područje.
• Dijagnoza se postavlja na temelju podataka ginekološkog pregleda i bakteriološke analize vaginalnog iscjetka.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prvi znakovi

Atrofični kolpitis tijekom menopauze razvija se u 5.-6. godini nakon prirodnog prestanka menstrualnog ciklusa. U početku patologija nema jasno izražene simptome i može se odvijati gotovo asimptomatski. Pacijenti primjećuju periodični vaginalni iscjedak, peckanje, bol, iritaciju u genitalnom području, što se pojačava tijekom higijenskih postupaka sapunom. Neugodni osjećaji mogu postati intenzivniji nakon pražnjenja mjehura. Oslabljeni tonus mišića Kegelovog mišića i mjehura (vesica urinaria) uzrok su čestog nagona za mokrenjem. Suhoća rodnice dovodi do oštećenja sluznice tijekom spolnog odnosa. Pojavljuje se sitni krvavi iscjedak. Mikrotraume služe kao "ulazna vrata" za različite vrste infekcija koje uzrokuju uporne upalne procese. Vaginalni iscjedak s krvavim inkluzijama jedna je od početnih manifestacija bolesti. Kada se otkriju prvi znakovi ili alarmantni simptomi kolpitisa tijekom menopauze, potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Ne biste trebali dugo odgađati posjet liječniku zbog rizika od razvoja sekundarne infekcije, što će zahtijevati dugotrajno i složeno liječenje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacije i posljedice

Nepravovremeno traženje liječničke pomoći i propisivanje adekvatne terapije lijekovima za atrofični kolpitis može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica za žensko tijelo i razvoja agresivnih zaraznih procesa.

Sljedeća stanja su posebno opasna i zahtijevaju dugotrajnu terapiju:

• Prijelaz iz akutne faze bolesti u kroničnu, koju je teško liječiti, smanjuje kvalitetu života žene i periodično se ponavlja.
• Sposobnost patogene kulture koja je uzrokovala upalni proces da se proširi na dijelove mokraćnog sustava i izazove pojavu uzlaznih infektivnih procesa (uretritis i cistitis).
• Rizik od endometritisa (upala sluznice maternice), parametritisa (upala parauterinog tkiva), perisalpingitisa (lokalna upala peritoneuma koji pokriva jajovod), piovarija (upala jajnika), općeg peritonitisa.

Moguće je da se žena s atrofičnim kolpitisom tijekom menopauze zarazi kao posljedica netočnog invazivnog ginekološkog pregleda ili manje kirurške intervencije s pristupom kroz vaginu.

Što se prije problem dijagnosticira i propiše odgovarajuće liječenje, to je manja vjerojatnost razvoja komplikacija opasnih po život.

[ 17 ]

Dijagnostika menopauzalni kolpitis

Metode koje pomažu u dijagnosticiranju kolpitisa tijekom menopauze uključuju:

• Ginekološki pregled pomoću spekula;
• Kolposkopska metoda;
• Mjerenje acidobazne ravnoteže;
• Papa test i mikroskopija razmaza;
• Ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa za dijagnozu istodobnih patologija.

Liječnik, provodeći vizualni pregled posebnim instrumentom (ginekološkim spekulumom), može utvrditi: stanjivanje, površinsku glatkoću i bljedoću vaginalne sluznice, prisutnost malih erodiranih upalnih područja bez epitelnog pokrova, koja počinju krvariti pri kontaktu, prisutnost plaka (seroznog ili serozno-gnojnog), prisutnost žarišta s jasno izraženim upalnim procesima i oticanjem. Ako je kolpitis tijekom menopauze kroničan, ponavljajući ili zanemaren, tada vizualni simptomski kompleks defekata vaginalne sluznice možda nije jasno izražen, a iscjedak je oskudan i beznačajan.

Kolposkopija omogućuje detaljniji pregled zahvaćenih područja vaginalne sluznice, otkrivanje promjene pH vrijednosti i, korištenjem Schillerovog testa, prepoznavanje neravnomjerno ili slabo obojenih područja sluznice bez prisutnosti glikogena.

Tijekom mikroskopske analize razmaza, senilni kolpitis može se posumnjati ako postoji porast razine leukocita, značajan porast epitelnih stanica, nagli pad sadržaja vaginalnih laktobacila i moguća prisutnost različitih oportunističkih mikroorganizama.

Osim toga, prikuplja se materijal za citološki pregled, može se propisati biopsija upitnih područja vaginalne sluznice kako bi se isključio razvoj malignih neoplazmi, PCR i analiza sekreta za identifikaciju spolno prenosivih infekcija i specifičnih čimbenika manifestacije kolpitisa.

[ 18 ], [ 19 ]

Testovi

Za razjašnjenje i potvrdu dijagnostičkih detalja potrebno je propisati sljedeće:

• Studije hormonske pozadine.
• Brisevi za mikroskopiju i citologiju.
• PCR (lančana reakcija polimeraze) za detekciju uzročnika spolno prenosivih bolesti (klamidije, ureaplazme, gardnerelle, trihomonade, herpes i papiloma virusa).
• Bakteriološki pregled vaginalne mikroflore.
• Bakteriološka analiza vaginalne flore kako bi se utvrdila vrsta patogena i njegova osjetljivost na antibiotike.
• Citološki pregled brisa grlića maternice.
• Bakteriološki pregled urina.
• ELISA test krvi (klamidija, mikoplazma, herpes, citomegalovirus, hepatitis itd.).
• Opća analiza krvi i urina.
• Krvni test za HIV i Wassermanovu reakciju.

[ 20 ], [ 21 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze kolpitisa tijekom menopauze, osim laboratorijskih mikroskopskih studija, široko se koriste i različite vrste instrumentalnih dijagnostičkih postupaka:

Ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa (koristi se za identifikaciju mogućih istodobnih patologija);

Kolposkopija je pregled vulve, stijenki vagine i vrata maternice pod značajnim povećanjem pomoću optičkog uređaja koji se naziva kolposkop. Izvodi se radi otkrivanja defekata sluznice i utvrđivanja njihove prirode.

Schillerov test je metoda kolposkopskog ispitivanja s kromodijagnostikom. Područja vagine, kod senilnog kolpitisa, sa smanjenom proizvodnjom glikogena bit će slabo i neravnomjerno obojena.

Analiza vaginalne kiselosti pomoću test traka. Ako postoji bolest, indeks će fluktuirati između 5,5 - 7 konvencionalnih jedinica.

Citološka analiza razmaza. Kolpitis tijekom menopauze karakterizira značajno povećanje broja stanica u prebazalnim i bazalnim slojevima.

Mikroskopski i bakteriološki pregled vaginalnog brisa. Titar vaginalnih bacila u pripravku naglo pada, uočava se povećan broj leukocita, a moguć je i dodatak oportunističke flore.

Cistoskopija je terapijski i dijagnostički postupak na mjehuru, koji se izvodi pomoću cistoskopa. Preporučuje se za dijagnosticiranje kolpitisa s popratnom sekundarnom infekcijom i koristi se za utvrđivanje mogućih posljedica ulaska patogena u mjehur uzlaznim tipom širenja;

Vaginalno struganje i dijagnostika pomoću PCR-a.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati atrofični kolpitis od velike skupine infekcija i kandidijaze koje se spolno prenose.

Volumen i priroda vaginalnog iscjetka mogu se koristiti za pretpostavljenu dijagnozu uzročnika upalnog procesa. Liječnik donosi konačnu presudu nakon što primi rezultate mikroskopskog pregleda razmaza ili bakterijske kulture.

Kod trihomonadne infekcije, vaginalni iscjedak je vrlo obilan, pjenast, gust, žute ili sive boje i ima jak neugodan miris.

Invazija gonokoknog patogena dovodi do stvaranja viška iscjetka s gnojnom komponentom.

Infekcija streptokoknim ili stafilokoknim kulturama doprinosi pojavi žućkasto-mutnog, bijelog, sivog, s prisutnošću iscjetka mirisa ribe iz vagine.

Dodavanje kvasnih gljivica roda Candida upalnom procesu izaziva sirasti, gusti iscjedak, praćen svrbežom.

Dijagnosticirana gonoreja, sifilis, genitalna herpes infekcija indikacija je za konzultaciju s venereologom.

Liječenje menopauzalni kolpitis

Terapijske mjere za senilni kolpitis započinju točnom dijagnozom i sveobuhvatnim planom liječenja. Sastoji se od hormonske nadomjesne terapije (HRT), lokalnih ili općih učinaka na mjesto upale.

Terapijske mjere uključuju imenovanje:

• HNL i režimi antibakterijskih lijekova;
• vaginalna i vulvarna sanitacija;
• terapija istodobnih bolesti;
• privremena apstinencija od spolnog odnosa;
• pregled i, ako je potrebno, liječenje partnera;
• poštivanje higijenskih pravila.

Vaginalne upale se eliminiraju ukapavanjem, korištenjem protuupalnih lijekova, antibakterijskih lijekova ili biljnih infuzija. Vaginalno ispiranje može se obaviti kod kuće uz strogo pridržavanje pravila asepse i antisepse.

Prilikom dijagnosticiranja senilnog kolpitisa, liječnik će svakako preporučiti hormonske lijekove. Ženi se propisuje individualni režim liječenja, koji uključuje upotrebu tableta ili injekcija, vaginalnih čepića ili tampona, vaginalno ispiranje s protuupalnom komponentom. Hormonalni lijekovi ispravljaju omjer hormona i pomažu u smanjenju manifestacija upalnog procesa. Tamponi s raznim ljekovitim mastima, koje liječnik propisuje pojedinačno i djeluju lokalno na nastalo žarište infekcije.

Kolpitis reagira na liječenje ako se dijagnoza postavi točno i pravovremeno. Stoga je pri prvim znakovima bolesti potrebno ne odgađati posjet ginekologu. Važno je u potpunosti dovršiti režim liječenja koji je propisao liječnik i ne prekinuti ga kada neugodni simptomi nestanu. Neliječeni kolpitis kompliciran je kroničnim recidivnim tijekom i rastom specifične patogene flore otporne na protuupalne lijekove koji su korišteni i doveli do pozitivne dinamike. Mikroorganizmi koji su uzrokovali upalu možda neće reagirati na ponovljenu upotrebu lijekova i tijek bolesti će se pogoršati.

Kada se tijekom menopauze otkrije atrofični kolpitis, uzimajući u obzir vrstu patogena koji uzrokuje upalni proces, potrebno je provesti etiotropnu (usmjerenu na uklanjanje uzroka) terapiju.

U slučaju čestog mokrenja, pojave cistitisa s uzlaznom infekcijom i urinarne inkontinencije indicirani su uroseptički lijekovi.

Lijekovi - hormonska nadomjesna terapija

Za HNL se propisuju lijekovi koji sadrže estrogene i gestagene. Njihova vrsta i doza ovise o dobi žene i stanju hormonske ravnoteže u tijelu.

Lijekovi Femoston ili Femoston conti sadrže estradiol (prva znamenka) i didrogesteron (druga znamenka), proizvode se u obliku tableta tri vrste s oznakama doze 1/5, 1/10 ili 2/10. Postoje mnogi analozi lijeka Femoston s identičnim sadržajem hormona: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid itd.

U liječenju kolpitisa tijekom menopauze koristi se kombinirani hormonski lijek Klimanorm koji sadrži estradiol ili estradiol s gestagenom. Oblik oslobađanja su dvije vrste dražeja: dražeje koje sadrže estradiol i dražeje s estradiolom i levonorgestrelom. Primjenom Klimanorma s estradiolom nadoknađuje se nedostatak hormona u tijelu žene. Primjenom lijeka s kombinacijom estradiola i gestagena postiže se dvostruki učinak: obnavlja se ravnoteža estrogena u tijelu i sprječava se hiperplazija endometrija. Prevencija hiperplastičnih stanja endometrija događa se pod djelovanjem levonorgestrela.

Za kompleksnu terapiju kolpitisa tijekom menopauze može se koristiti lijek Ovestin, čiji je aktivni sastojak estriol. Lijek je dostupan u različitim farmaceutskim oblicima: tablete, vaginalni čepići i krema. Propisuje ga liječnik za odgovarajuće simptome kolpitisa.

Za stabilizaciju hormonske pozadine ženskog tijela i uklanjanje nelagode senilnog kolpitisa, postoje mnogi kombinirani lijekovi s kombinacijom estrogena i gestagena, čiji se nedostatak opaža tijekom menopauze. To su lijekovi poput Tibolona, Ladybona, Liviola.

U liječenju atrofičnog kolpitisa široko se koriste lijekovi koji uključuju fitohormone i biljne ekstrakte koji ublažavaju klimakterijske simptome - to su Klimadinon, Klimakt-heel i Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Terapija antibioticima

Antibakterijski lijekovi propisuju se pacijentu s atrofičnim kolpitisom u skladu s rezultatima bakterioskopije vaginalnog brisa i bakteriološke kulture iscjetka.

Kulturna metoda (bakterijska kultura) je najtočnija u identificiranju patogena koji je uzrokovao upalu u vagini. Tijekom razdoblja rasta kolonija mikroorganizama potrebna je analiza njihove osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Takva studija omogućuje učinkovito uklanjanje patogena koji su uzrokovali upalni proces. Obično se preporučuje upotreba antibiotika širokog spektra djelovanja.

Ako je upalni proces uzrokovan gljivicama sličnim kvascima, koriste se antimikotička (antifungalna) sredstva: Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon itd. U borbi protiv kandidalnog kolpitisa (vaginalne kandidijaze) lijekovi se mogu propisati za unutarnju upotrebu (tablete lijeka) ili lokalno (masti, vaginalne čepiće, kreme).

[ 27 ]

Lokalni tretman

Kod lokalnog liječenja preporučuje se korištenje protuupalnih emulzija, masti, krema, vaginalnih čepića, kupki i vaginalnog ispiranja. Pozitivan aspekt lokalne primjene lijekova je učinak aktivne tvari lijeka na patogen izravno na mjestu upale, zaobilazeći gastrointestinalni trakt i barijeru jetre. Lokalna primjena lijekova daje dobar rezultat ako se kombinira s terapijom lijekovima koja uklanja uzrok atrofičnih promjena u stijenkama vagine.

U slučaju senilnog vaginitisa, vagina se irigira mliječnom kiselinom, a zatim se ubacuju tamponi sa sintomicinskom emulzijom ili uljnim otopinama estrogena (lijek Sinestrol).

Za poboljšanje trofizma vaginalne sluznice preporučuju se čepići ili krema koja sadrži estriol i ovestin. Na početku liječenja koriste se čepići s antisepticima, kao što su jodoksid, betadin, heksikon ili terzhinan. Takva lokalna terapija traje 7-10 dana. Svi postupci se poželjno izvode noću.

Acilact čepići pomažu u obnavljanju zdrave vaginalne mikroflore (1 čepić se ubacuje noću tijekom 10 dana).

Tople sjedeće kupke i ispiranje biljem koje ima antiflogistički učinak (kadulja, neven, oman) donose dobre rezultate ako se upalnom procesu atrofiranih stijenki vagine nije pridružila sekundarna infekcija i posjet ginekologu bio je pravovremen.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode koriste se za liječenje kolpitisa tijekom menopauze i njezinih komplikacija. Liječnik može propisati UHF terapiju ili UV zračenje, lasersku zraku, magnetsku terapiju, blatne kupke. Učinak fizioterapeutskih postupaka na tijelo potiče aktivaciju zacjeljivanja vaginalne sluznice.

Opći tonici.

Za stabilizaciju tjelesne obrane koriste se razni vitamini, vitaminsko-mineralni kompleksi i lijekovi koji stimuliraju imunološki sustav (na primjer, Aflubin).

Dijeta

Tijekom liječenja, prehrana treba biti obogaćena biljnom hranom i fermentiranim mliječnim proizvodima. Slane, masne, začinjene, dimljene delicije su potpuno isključene.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Narodni lijekovi

Tradicionalni iscjelitelji nude veliki broj lijekova i metoda za liječenje kolpitisa. Ali ove metode trebaju biti samo dodatak glavnoj terapiji lijekovima. Liječnik može preporučiti upotrebu bilja ako je bolest u ranoj fazi i nije komplicirana sekundarnom infekcijom. Tradicionalni lijekovi su dobri za sprječavanje upalnih procesa u rekurentnom tijeku kolpitisa. Prilikom izrade plana liječenja, stručnjaci najčešće preporučuju korištenje uvarka jedne biljke ili zbirke bilja. Biljni uvarci koriste se za ispiranje, ispiranje, ukapavanje. Moguće je umetnuti tampone natopljene biljnim uvarkom u vaginu radi dezinfekcije i ublažavanja upalnog procesa. Biljni uvarci i infuzije savršeni su za liječenje kolpitisa različitih etiologija, ublažavajući upalu, iritaciju i imaju antibakterijski učinak na zahvaćena područja sluznice.

Za senilni kolpitis - napravite biljnu mješavinu od origana, kore duba i sušenog korijena sljeza. Uzmite ove komponente u jednakim omjerima. Prelijte smjesu s 1 litrom čiste kipuće vode i ostavite da odstoji 2-3 minute, a zatim procijedite kroz gazu ili sito. Koristite toplo za ginekološko ispiranje dva puta dnevno.

Uvarak od lišća "Kashlegon" (podbjela). Uzmite 50 g usitnjene suhe biljke, prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite sat vremena i procijedite. Gotovu infuziju preporučuje se koristiti dva puta dnevno.

Za ispiranje, protuupalne tampone, moguće je pripremiti uvarak od biljne zbirke. U zasebnoj posudi pomiješajte 25 g oguljenih cvjetova kamilice, 10 g suhih cvjetova šumskog sljeza, 10 g suhe hrastove kore, 15 g suhih listova kadulje. 2 žlice smjese prelijte s 1 litrom kipuće vode, pustite da se natapa i malo ohladi. Zatim se uvarak mora procijediti i spreman je za upotrebu.

Za bolove povezane s kolpitisom preporučuje se uzimanje jednakih omjera cvjetova kamilice i listova trputca. 1 žlicu smjese prelijte s ½ l kipuće vode, ostavite 1 sat, procijedite. Koristite tijekom ispiranja za liječenje atrofičnog kolpitisa dva puta dnevno.

Infuzija kamilice. Za 2 žlice cvjetova biljke koristite 1 litru čiste vode. Kuhajte četvrt sata. Ostavite da se ohladi, procijedite (najbolje je koristiti nekoliko slojeva gaze) i koristite kao otopinu za ispiranje, koje se provodi dva puta dnevno, ne preskačite postupke. Trajanje liječenja je 14 dana.

Umjesto kamilice, možete koristiti cvjetove nevena. Priprema infuzije i shema upotrebe identični su onima opisanim gore.

Druga metoda koju preporučuju liječnici tradicionalne medicine za ublažavanje bolnih simptoma senilnog kolpitisa: napravite mješavinu cvjetova kamilice (Matricaria chamomilla) i divljeg sljeza (Malva sylvestris), kao i listova ljekovite kadulje (Salvia officinalis), listova oraha (uglans regia) i sušene kore hrasta lužnjaka (Quercus) u jednakim omjerima. 2 žlice dobro promiješane smjese prelijte s 1 litrom kipuće vode, ohladite i procijedite. Koristite i za ispiranje i za namakanje vaginalnih tampona za liječenje kolpitisa tijekom menopauze.

[ 34 ]

Homeopatija

Homeopatski liječnici nude vlastite metode liječenja kolpitisa tijekom menopauze. U tu svrhu najčešće se propisuju sljedeći lijekovi.

Echinacea compositum S. Homeopatski lijek stimulira imunološki sustav, ima neizravni antivirusni i antimikrobni učinak, ima detoksikacijski (uklanja toksine) i antiflogistički učinak na organizam. Pojedinačna doza - 1 ampula. Lijek se može davati od 1 do 3 puta tjedno različitim metodama injekcije: intramuskularno, potkožno, intramuskularno, a po potrebi i intravenski. U akutnim slučajevima i u teškim slučajevima bolesti lijek se koristi svakodnevno. Jedna od mogućnosti korištenja lijeka je oralna primjena (u obliku "ampula za piće").

Gynacoheel. Propisuje se za razne upalne bolesti vanjskih i unutarnjih ženskih spolnih organa: adneksitis, parametritis, miometritis, endometritis, kolpitis, vulvitis, cervicitis. Prisutnost patologija štitnjače nije kontraindikacija za primjenu lijeka, ali je potrebna konzultacija s endokrinologom. Homeopatski lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na otrov medonosnih pčela, osa, stršljena i bumbara. Maksimalna pojedinačna doza nije veća od 10 kapi. Lijek se uzima sublingvalno (ispod jezika) ili oralno s 1 čajnom žličicom ili žlicom čiste vode, tri puta dnevno 15-20 minuta prije obroka ili 1 sat nakon obroka. U akutnim slučajevima, pojedinačna doza treba se uzimati svakih četvrt sata, ne prekoračujući vremenski interval od dva sata. Režim liječenja i doziranje lijeka preporučuje homeopat.

Kod patoloških procesa upalne prirode nespecifične etiologije (adneksitis, oofaritis, salpingitis, kolpitis, parametritis, endometritis, miometritis), koji ne zahtijevaju radikalnije metode liječenja, pozitivnu dinamiku osigurava monoterapija homeopatskim lijekom Gynekoheel. Njegovu primjenu treba kombinirati s fizioterapeutskim postupcima. S obzirom na zanemarivanje upalne bolesti, tijek terapije može trajati od 3 tjedna do 1 mjeseca, u rijetkim iznimkama do 2-3 mjeseca. Vrijeme liječenja se smanjuje ako se koristi dvokomponentna terapija prema standardnoj shemi:

1. Gynekoheel (10 kapi dva puta dnevno, kura liječenja do 1,5 mjeseci) zajedno s Traumeelom S (1 tableta 2-3 puta dnevno, standardna kura - 3 tjedna ili 1 ampula dva puta tjedno intramuskularno ili potkožno).
2. U slučaju rekurentnog senilnog kolpitisa sa značajnim volumenom leukoreje i odsutnošću patogenog upalnog agensa, preporučljiva je terapija Agnus Cosmoplex C u kombinaciji s Gynecoheelom (10 kapi 2-3 puta dnevno). Ovi homeopatski pripravci međusobno pojačavaju protuupalna svojstva.

Revitax vaginalni supozitoriji. Ovo je pripravak koji kombinira prirodne sastojke s ljekovitim, antiseptičkim, antiflogističkim i imunoaktivirajućim učincima. Koriste se u ginekološkoj praksi za regeneraciju oštećene vaginalne sluznice. Aktivni sastojak vaginalnih supozitorija je prirodni polisaharid - nesulfatirani glikozaminoglikan (hijaluronska kiselina). Kako se supozitorij otapa, hijaluronska kiselina se ravnomjerno raspoređuje po površini vaginalne sluznice i stvara dodatnu zaštitu za epitelni sloj, potičući zacjeljivanje defekata tkiva. Vaginalni supozitoriji značajno smanjuju upalnu reakciju vaginalnih stijenki (hiperemija, svrbež, iritacija).

Lijek se može koristiti za sprječavanje vaginitisa nakon dugotrajne terapije kortikosteroidima ili antibioticima. Čepići se koriste za sprječavanje infekcija prilikom posjeta bazenima, saunama, kupkama ili plivanja u otvorenim stajaćim vodama. Preporučuje se upotreba Revitaxa u slučaju fiziološke predispozicije za upalne reakcije zbog mikrotraume vaginalne sluznice nakon spolnog odnosa. Upotreba čepića je neophodna tijekom dugog izostanka mogućnosti obavljanja higijenskih manipulacija (poslovna putovanja, putovanja, izleti, planinarenje).

U terapijske svrhe, Revitax vaginalni supozitoriji propisuju se za regeneraciju oštećenih područja vaginalne sluznice zbog upalnih stanja kod atrofičnog kolpitisa i prisutnosti cervikalnih erozija.

Čepići se koriste jednom dnevno (po mogućnosti prije spavanja). Čepić se mora umetnuti u vaginu što je dublje moguće. Ako je konzistencija čepića premekana za umetanje, mora se hladiti nekoliko minuta bez vađenja iz blistera.

Trajanje upotrebe je individualno i određeno indikacijama. Lijek se obično propisuje najmanje 5 dana.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje potrebno je za niz bolesti koje su se mogle razviti i napredovati kao posljedica uznapredovalog kolpitisa. To uključuje: zdjelični peritonitis (koji se ne može liječiti unutar 4-6 sati), piosalpinks, piovar, tubo-ovarijsku sakularnu formaciju s rizikom od perforacije, perforaciju s razvojem pelvio- i peritonitisa, peritonitis. Pojavu ginekoloških bolesti koje se liječe kirurški uzrokuje nepravovremeno upućivanje specijalistu i zanemarivanje situacije. Odluku o kirurškoj intervenciji u vezi s nastalom akutnom ginekološkom patologijom donosi liječnik.

Prevencija

Glavni cilj preventivnih mjera je redovito promatranje kod ginekologa i pravovremeno otkrivanje patoloških procesa. Ako je potrebno, specijalist će propisati HNL nakon početka menopauze. Hormonski lijekovi imaju izravan učinak na epitelni sloj vagine, endometrij, pomažu u sprječavanju razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih lezija.

Preventivne mjere za atrofični kolpitis uključuju sprječavanje rane menopauze, odricanje od loših navika (pušenje, pijenje alkohola), redovitu tjelovježbu, pravilnu uravnoteženu prehranu i izbjegavanje stresnih situacija. Aktiviranje imunoloških odgovora, pažljivo provođenje higijenskih postupaka za intimno područje i nošenje pamučnog donjeg rublja značajno će smanjiti rizik od senilnog kolpitisa.

[ 35 ], [ 36 ]

Prognoza

Kolpitis tijekom menopauze ima povoljnu prognozu za život, iako smanjuje njegovu kvalitetu i sklon je ponavljanju.

Provođenje preventivnih mjera, redoviti posjeti ginekologu, pravovremeno otkrivanje patoloških odstupanja, poštivanje higijenskih pravila minimiziraju rizik od atrofičnog kolpitisa tijekom menopauze. Potrebno je početi brinuti o hormonalnim promjenama i njihovim posljedicama nakon 35-40 godina. Ako na vrijeme odredite i započnete HNL, tada se mogu izbjeći neugodni osjećaji povezani s pojavom senilnog kolpitisa.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]