Liječenje kroničnog otitisa media u bolnici i kod kuće

Kod kroničnog otitisa koristi se samo složeno liječenje, koje se sastoji od nekoliko terapijskih metoda. Dakle, konzervativne mjere uključuju lokalni i opći utjecaj na patologiju.

Vanjski slušni kanal i bubna šupljina sustavno se čiste antiseptičkim otopinama. Nakon toga se koriste antihistaminici i antimikrobni lijekovi za uklanjanje oteklina - u obliku kapi ili irigacije.

Kateterizacija slušne cijevi na zahvaćenoj strani pokazuje dobar učinak: omogućuje ublažavanje otekline i uvođenje vazokonstriktornih i desenzibilizirajućih otopina u šupljinu.

U sljedećoj fazi terapijske intervencije dodaje se 0,5% dioksidina, 0,01% miramistina i drugih sredstava. Ako se otkrije trajna pozitivna dinamika, pacijent se upućuje na kiruršku intervenciju, čija je svrha vratiti oštećeni bubnjić.

Dakle, glavne pozicije u liječenju kroničnog oblika bolesti izgledaju ovako:

1. Uklanjanje akutne upale, priprema za operaciju ako je potrebno.
2. Kirurško obnavljanje integriteta bubnjića.
3. Razdoblje rehabilitacije.

Nemoguće je jasno naznačiti lijekove koji se koriste za liječenje dotične bolesti - lijekovi se odabiru na temelju vrste patogena i težine kliničke slike.

Nekomplicirani gnojni otitis zahtijeva antibiotsku terapiju. U ovom slučaju, antibiotici izbora često su amoksicilin, azitromicin, klaritromicin, cefuroksim.

Ako se dijagnostikom utvrdi gljivična priroda kroničnog otitisa, tada se standardno koriste lijekovi Flukonazol, Nizoral, Brutal itd.

O isključivo konzervativnom liječenju možemo govoriti samo ako se izljev eksudata odvija bez ikakvih problema. Ako postoji potreba za uvođenjem bilo kakvih ljekovitih otopina u bubnu šupljinu, potrebno je prvo očistiti uho od gnoja i drugih sekreta.

Dezinficijensi poput furacilina, borne kiseline, protargola itd. ubrizgavaju se u vanjski slušni kanal u obliku kapi. U slučaju gljivičnih infekcija, u slušni kanal se ubacuju pamučni štapići natopljeni vanjskim sredstvima Travogen, Levaril, Nizoral: takav tretman se provodi najmanje mjesec dana.

Ako uzmemo u obzir da kroničnu bolest karakterizira nedostatak imunološke zaštite, tada liječnik kao dio složenog liječenja može preporučiti uzimanje imunomodulatora (na primjer, Viferon). Njegova doza određuje se prema dobi. Također nije manje preporučljivo uzimati opće lijekove za jačanje u obliku lipoične ili pantotenske kiseline, multivitaminskih pripravaka.

Kapi za kronični otitis

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Furacilin alkohol	Štapić od vate se navlaži u alkoholnoj otopini i tretira vanjsko uho. Zatim se pamučne turunde natopi pripravkom i umetne u zahvaćeno uho na 60 minuta. Ponoviti dva puta dnevno. Pripravak se također može ukapati u zahvaćeno uho, ako nema perforacije u bubnjiću.	Rijetko - alergijska reakcija.	Nemojte stavljati alkohol u uho ako imate oštećenu bubnjić ili ogrebotine u ušnom kanalu.
Protargol	Ukapajte 1-2 kapi lijeka u zahvaćeni ušni kanal do 3 puta dnevno. Trajanje terapije je 5-10 dana.	Alergije, iritacija i svrbež kože.	Kod djece se lijek koristi u istim dozama kao i kod odraslih.
Otipax	Kod neperforiranog bubnjića, ukapajte 3-4 kapi do 3 puta dnevno u zahvaćeni ušni kanal. Trajanje terapije nije dulje od 10 dana.	Alergijske reakcije, lokalne iritacijske reakcije.	Lijek se može koristiti kod dojenčadi počevši od jednog mjeseca starosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tablete za kronični otitis

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Amoksicilin	Najčešća doza je 0,5 g tri puta dnevno. U težim slučajevima bolesti doza se revidira.	Osip na koži, crvenilo, bol u zglobovima, konjunktivitis.	Amoksicilin se ne propisuje za preosjetljivost na peniciline.
Cefuroksim Sandoz	Odrasli uzimaju 250 mg lijeka dva puta dnevno.	Glavobolja, vrtoglavica, osip na koži, dispepsija.	Lijek se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće.
Flukonazol	U slučaju gljivičnog otitisa, uzimajte 50-100 mg lijeka jednom dnevno. Trajanje primjene određuje se individualno (od 7 do 30 dana).	Rijetko - proljev, osip na koži, pojačano stvaranje plinova.	Lijek se ne koristi tijekom trudnoće ili kod djece mlađe od 16 godina.

Dioksidin za kronični otitis

Dioksidin je antimikrobno sredstvo širokog spektra koje se često koristi u ORL praksi. Lijek je posebno učinkovit protiv infekcija uzrokovanih Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli i dizenterijskim bacilima te patogenim anaerobima. Dioksidin se koristi lokalno, tako da lijek nema sistemski ili nadražujući učinak. Za vanjski otitis koristi se mast, a za lezije srednjeg i unutarnjeg dijela indicirana je vodena otopina.

U pravilu, za kronični otitis kod odraslih koristi se 0,5% dioksidin, koji se kaplje u zahvaćeni ušni kanal 2-3 kapi odjednom. Prije postupka, uho se mora temeljito očistiti - na primjer, vatom natopljenom fiziološkom otopinom ili vodikovim peroksidom.

Ako se planira koristiti dioksidin za liječenje djeteta, otopina se dodatno razrjeđuje sterilnom vodom tako da koncentracija aktivne komponente ne prelazi 0,1%.

U slučaju kombiniranih lezija, dopušteno je ukapati otopinu ne samo u ušni kanal, već i u nosne prolaze.

[ 8 ], [ 9 ]

Vitamini

Prehrana pacijenata koji pate od kroničnog otitisa nužno mora uključivati hranu s visokim udjelom askorbinske kiseline, vitamina A i cinka.

Svi znaju da kivi i agrumi sadrže dosta askorbinske kiseline, pa liječnici savjetuju češće jedenje naranči i limuna kada imate otitis, a također i pijenje jako razrijeđenog soka od limuna.

Vitamin A prisutan je u rajčicama i mrkvi – mogu se jesti cijele ili kao svježe iscijeđeni sok.

Također, za jačanje oslabljenog imunološkog sustava tijekom kroničnog otitisa preporučuje se jesti svježi luk i češnjak, piti sokove od povrća - ovaj pristup pomoći će zamijeniti unos mnogih multivitaminskih dodataka.

Ako ne možete u potpunosti uspostaviti zdravu prehranu, možete uzimati askorbinsku kiselinu u obliku dražeja, žvakaćih i običnih tableta. Optimalno je konzumirati oko 500 mg vitamina dnevno.

Nedostatak željeza povećava rizik od razvoja zaraznih patologija ORL organa. Stoga je potrebno proći testove i, ako se potvrdi nedostatak željeza, posavjetovati se s liječnikom kako biste odredili unos lijeka koji sadrži željezo.

Osim toga, trebate jesti više hrane koja smanjuje stvaranje sluzi u tijelu. Ta hrana uključuje većinu povrća, voća, zelenog povrća, kao i grah, sjemenke, orašaste plodove i zeleni čaj.

Fizioterapijski tretman

Elektroforeza je jedna od najpopularnijih metoda liječenja kroničnog otitisa. Postupak uključuje upotrebu posebnog uređaja - generatora ultravisoke frekvencije struje. Naravno, takav se tretman ne može provoditi kod kuće: pacijent posjećuje fizioterapijsku sobu u bolnici ili klinici. Više o fizioterapijskom liječenju kroničnog otitisa.

Postupci se ne smiju provoditi tijekom pogoršanja bolesti. Opći učinak elektroforeze je da primijenjena ljekovita tvar mnogo brže ulazi u tjelesna tkiva: na primjer, elektroforeza s lidazom često se koristi za kronični otitis. Lidaza je enzimska tvar koja potiče:

• uklanjanje oteklina;
• poboljšanje trofizma tkiva;
• poboljšanje lokalne cirkulacije krvi.

Kod kroničnog otitisa srednjeg uha često se propisuje postupak poput UHF-a - to je izlaganje ultra-visokofrekventnom električnom polju frekvencije 40 MHz. UHF metoda je sposobna povećati lokalnu cirkulaciju krvi, zaustaviti upalni proces. U pravilu, jedna sesija traje ne više od četvrt sata.

Liječenje kroničnog otitisa kod kuće

Moguće je, pa čak i potrebno, liječiti kronični otitis kod kuće - na primjer, uz konzervativnu terapiju dopušteno je koristiti razne prikladne ljekovite biljke, pčelinje proizvode itd. Kako ne biste pogoršali situaciju, morate znati nekoliko pravila koja vam omogućuju pravilno liječenje kroničnog otitisa:

• Kod kroničnog otitisa postoji ograničenje upotrebe kapi s alkoholnom bazom. Alkoholne otopine se često koriste za patologije uha, pa ih mnogi pokušavaju koristiti u kroničnim procesima - a to može naštetiti samo pod određenim okolnostima. Na primjer, ako pacijent ima perforiranu bubnjić ili postoje rane i apscesi u slušnom kanalu, tada je strogo zabranjeno ukapavati alkoholne kapi u uho.
• Ograničenje se odnosi i na korištenje termalnih postupaka. Činjenica je da se pod utjecajem topline i vlage bakterije počinju aktivno razmnožavati, što pojačava upalni proces. Stoga intenzivno zagrijavanje uha može doprinijeti pogoršanju upale, ubrzavajući stvaranje gnoja. Ako je izlaz za gnojni iscjedak zatvoren, tada može doći do proboja u moždane ovojnice - što se smatra vrlo opasnom komplikacijom. Suha toplina dopuštena je samo nakon konzultacija s otorinolaringologom, u fazi rehabilitacije, a također i kada je bol uzrokovana neuralgijom.
• Za kapi za uši ne smiju se koristiti nadražujuća i agresivna sredstva u visokim koncentracijama. Na primjer, često možete čuti preporuke za kapanje soka od luka ili češnjaka u zahvaćeno uho. Ali takav tretman može dovesti do opeklina tkiva, pa čak i gubitka sluha. Kako biste izbjegli neugodne posljedice, bolje je odbiti takve postupke.

Oblozi za uši su učinkoviti.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja mogu se koristiti i za kronični otitis. Glavni uvjet je obavezna prethodna konzultacija s liječnikom i pridržavanje svih njegovih preporuka. A tradicionalno liječenje samo će ubrzati proces oporavka.

• Lovorov list bogat je korisnim tvarima, pa se često koristi kod mnogih ozbiljnih bolesti. Infuzija se priprema na sljedeći način: 5 listova prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite pod poklopcem dva sata. Infuzija se pije za jačanje imunološkog sustava i uklanjanje infekcija u tijelu - međutim, njezina upotreba treba biti strogo dozirana zbog mogućih toksičnih učinaka. Dakle, odrasli pacijent treba uzimati 1 žlicu infuzije ne više od tri ili četiri puta dnevno.
• Prirodni domaći jabučni ocat može pomoći kod gljivične etiologije kroničnog otitisa. Ocat se pomiješa s toplom vodom u jednakim količinama. Tampon se natopi smjesom, a zatim se pažljivo umetne u uho. Osim toga, možete grgljati otopinom octa: za to trebate uzeti jedan dio jabučnog octa i tri dijela tople vode.
• List kalanhoe se zdrobi, dobivena masa se zamota u komad gaze i umetne u zahvaćeno uho na 1-2 sata. Postupak se ponavlja svakodnevno, 2-3 puta dnevno.
• List aloe se odreže i stavi u hladnjak na jedan dan. Nakon toga se iz lista iscijedi sok, u njega se natopi gaza i stavi u bolno uho na nekoliko sati. Postupak se ponavlja svaki dan dok se stanje stalno ne poboljša.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Biljni tretman

Kako biste ubrzali proces ozdravljenja od kroničnog otitisa, možete koristiti biljke koje su prirodni antiseptici, analgetici i protuupalna sredstva. Pojedinačne biljke se koriste s velikim oprezom kako ne bi izazvale trovanje ili druge neugodne manifestacije.

• Češnjak - listovi ove biljke skupljaju se u proljeće. Biljka s aromom češnjaka savršeno se bori protiv mikroba, ima antiseptička i protuupalna svojstva. Češnjak se dodaje hrani: salatama, juhama, prilozima. Također možete iscijediti sok od svježih listova i stabljika i piti ga nakon svakog obroka, 1 žlica.
• Cvjetovi kamilice su prirodni analgetik i antiseptik. Biljka će pomoći kod kroničnog otitisa, jer se dobro nosi s upalom i ublažava bol. Cvjetovi kamilice mogu se kombinirati s cvjetovima bijele bazge. Za pripremu lijeka za otitis, uzmite 1 žlicu cvjetova, prelijte s 200 ml kipuće vode i ostavite 30-40 minuta. Nakon toga, namočite gazu u dobivenom napitku i pričvrstite je u vanjski slušni kanal. Pokrijte uho šalom ili ručnikom. Držite gazu u uhu oko pola sata.
• Listovi mente također imaju analgetska svojstva, a njihov učinak je blag i ugodan. Recept s mentom izgleda ovako: iscijedite sok iz svježe biljke, dodajte prirodni med i toplu prokuhanu vodu. Omjeri su sljedeći: 2 žličice soka, 2 žličice meda i 200 ml vode. U dobivenom proizvodu navlažite pamučni štapić, koji se zatim umetne u zahvaćeno uho - oko 30-40 minuta.

Homeopatija

Mnogi ljudi znaju za postojanje sigurnih alternativnih terapijskih sredstava kao što su homeopatski lijekovi. Nisu svi pacijenti skloni povjerenju u takve lijekove, ali praktični rezultati često pokazuju izraženu učinkovitost homeopatije, čak i u usporedbi s konvencionalnim tradicionalnim liječenjem.

Homeopati savjetuju pacijentima s kroničnim otitisom da obrate pozornost na sljedeće lijekove:

• Akonit se koristi za kronični otitis s blagim simptomima, kao i za jake bolove u uhu, u kombinaciji s začepljenjem nosa i suhim kašljem.
• Belladonna - pogodna je za uklanjanje pulsirajuće, probadajuće, pucajuće, akutne boli koja traje ne dulje od tri dana.
• Kamilica - pomaže kod začepljenosti uha, tinitusa, jakih bolova i razdražljivosti.
• Gepar sumpor se koristi kod blagih simptoma kroničnog otitisa, povećane osjetljivosti zahvaćenog uha i tendencije smanjenja boli nakon primjene toplih obloga.
• Mercurius se propisuje za kronični otitis, čiji se simptomi pojačavaju noću. Otitis može biti popraćen upalom faringealnih tonzila, pojavom neugodnog mirisa - i iz zahvaćenog uha i iz usne šupljine. Homeopati savjetuju korištenje Mercurius iodatus ruber za otitis lijeve strane, a Mercurius iodatus flavus za otitis desne strane.
• Pulsatilla se koristi u slučaju pogoršanja upalnog procesa nakon hipotermije ili ulaska vode u uho.
• Verbascum (divizma) - može se koristiti za kapi za uši kod boli ili osjećaja začepljenosti. Lijek nije prikladan ako postoji iscjedak iz uha.

Odabrani lijek uzima se u potencijama 30C ili 30D. U slučaju izraženih znakova pogoršanja, lijek se nudi svaka dva sata, zatim svaka 4 sata. Standardna primjena provodi se 4 puta dnevno. U pravilu, vidljivo poboljšanje nastupa unutar tri dana, a nakon trajnog poboljšanja liječenje se prekida.

Kirurško liječenje

Osnovni postupak liječenja kroničnog tubotimpaničnog otitisa smatra se operacijom koja se naziva timpanoplastika. Budući da ovaj oblik bolesti nije popraćen uništavanjem koštanog tkiva, a slušne koščice su očuvane, glavni fokus rada kirurga u ovoj situaciji je obnavljanje bubnjića.

Operacija kroničnog otitisa može se izvesti uz praćenje funkcionalnosti facijalnog živca: to je potrebno za intervencije u srednjem i unutarnjem uhu. Tijekom operacije mjeri se elektromiografska aktivnost živca, što omogućuje izvođenje postupka u potrebnim količinama, minimizirajući rizik od oštećenja živčanih vlakana i razvoja neugodne komplikacije u obliku neuropatije facijalnog živca.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (pod uvjetom da tijelo nije alergično). Kirurške manipulacije kontroliraju se posebnim kirurškim optičkim uređajima visoke rezolucije. Kod većine pacijenata intervencija se može izvesti intraauralnim pristupom malim rezom. Rjeđe je kirurg prisiljen napraviti rez iza uha - na primjer, ako je perforacija lokalizirana u prednjem dijelu i ne može se vidjeti kroz vanjski slušni kanal.

Tijekom operacije liječnik pregledava bubnu šupljinu, analizira njezino stanje, prikuplja hrskavično tkivo i obnavlja integritet membrane. Koristi se hrskavično tkivo (to može biti tragus ili ušna školjka), koje se uklanja na poseban način. Također se može zamijeniti fascijom temporalnog mišića.

Zatim se izvodi tamponada vanjskog slušnog kanala, koja se uklanja nakon otprilike tjedan dana.

• Kako je postoperativno razdoblje?

Pacijent može primijetiti pojavu pulsirajućeg šuma u operiranom uhu, osjećaj začepljenosti - takvi simptomi se smatraju normalnom varijantom.

Pacijent ostaje pod stacionarnim promatranjem u prosjeku 10-14 dana. Zatim mu se propisuje rehabilitacijska terapija i fizikalni postupci. Uoči otpusta iz bolnice provodi se ponovljena kontrolna dijagnoza, koja se zatim ponavlja nakon još mjesec dana.

Najmanje 4 tjedna nakon operacije ne dopustite da voda uđe u uho.

Konačni zaključci o učinkovitosti kirurškog liječenja kroničnog otitisa donose se tri mjeseca nakon intervencije. U pravilu se pozitivna dinamika bilježi kod 84% pacijenata.

Je li moguće letjeti do mora s kroničnim otitisom?

Odmor na moru sam po sebi koristit će samo bolesnoj osobi koja pati od kroničnog otitisa. Ako govorimo o letu, onda ovo pitanje nema jasan odgovor, jer je sve individualno. Pokušajmo to shvatiti.

Kao što smo već rekli, postoji nekoliko vrsta otitisa, na primjer:

• Vanjski upalni proces širi se na vanjski slušni kanal i stijenku bubnjića okrenutu prema njemu.
• Otitis media zahvaća područje srednjeg uha i širi se izvan bubnjića.
• Labirintitis je poremećaj unutarnjeg uha, koje sadrži slušne i vestibularne receptore.

Ako osoba pati od vanjskog otitisa, let neće imati nikakve negativne posljedice za nju. Ali kod srednjeg ili unutarnjeg otitisa problemi se zaista mogu pojaviti - posebno tijekom polijetanja i slijetanja aviona. Upravo u tim razdobljima tlak se povećava, a bubnjić se istiskuje prema van. Ako uzmemo u obzir da su kod kroničnog otitisa stijenke šupljine oštećene i upaljene, te da se u šupljini nalazi eksudat, tada ovo stanje može dovesti do prilično neugodnih posljedica.

Stoga se, ako je moguće, prije odluke o letenju trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer je svaki slučaj individualan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]