Liječenje povišenih proteina u urinu

Liječenje povišenih proteina u mokraći ovisi o uzroku koji je spriječio bubrege da protein koji je ušao u tubule potpuno vrate u krv, te je završio tamo gdje ne bi trebao biti - u mokraći.

Prisutnost proteina u mokraći - u skladu s fiziološkim normama - praktički je nula (manje od 0,03 g po litri urina dnevno). Ako je ovaj pokazatelj veći, tada se to već može smatrati proteinurijom. To se u kliničkoj medicini naziva povećana količina proteina u mokraći. Ova patologija se dijeli na prerenalnu proteinuriju (s povećanom razgradnjom proteina u tkivima), bubrežnu (s bubrežnim patologijama), postrenalnu (s bolestima mokraćnog sustava) i infrarenalnu (sekretornu). Zauzvrat - prema prirodi ključnog patofiziološkog mehanizma - svaka od ovih vrsta ima mnogo podtipova.

Osnovni principi liječenja povišenih proteina u urinu

Treba napomenuti da povećani proteini u mokraći nisu uvijek znak neke bolesti. Takozvana fiziološka proteinurija manifestira se viškom proteinske hrane u prehrani, dugotrajnom napetošću mišića, izlaganjem hladnoći ili suncu te stresom. Čim negativni faktor nestane, sve se vraća u normalu. I u takvim slučajevima liječenje povećanih proteina u mokraći nije potrebno.

Ali stalno ili dugotrajno povišene proteine u mokraći dokaz su vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema. Što je veći sadržaj proteina u mokraći (više od 0,5 g/l dnevno), to je vjerojatnije da će se razviti zatajenje bubrega.

Prije svega, liječenje povišenih proteina u mokraći potrebno je kod glomerularnih bolesti - akutnog i kroničnog glomerulonefritisa (nefritisa) i nefrotskog sindroma. Povećani sadržaj proteina u mokraći također se navodi kao simptom bolesti poput pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa, tuberkuloze bubrega, ciste bubrega, prostatitisa, amiloidoze, dijabetesa melitusa, reumatoidnog artritisa, sistemske skleroderme, gihta, arterijske hipertenzije, zatajenja srca, malarije, leukemije, hemolitičke anemije.

Osim toga, povećani protein u urinu opaža se s negativnim utjecajem određenih lijekova, trovanjem otrovnim tvarima i teškim metalima, s kroničnim nedostatkom kalija u tijelu. A kada se protein u urinu otkrije kod trudnice u posljednjem tromjesečju trudnoće, tada postoji jasan simptom nefropatije - disfunkcije posteljice, što je prepuno prijevremenog poroda.

Sasvim je očito da liječenje povišenih proteina u urinu može biti etiološko - usmjereno na uklanjanje uzroka osnovne bolesti, ili patogenetično, kada je cilj terapije mehanizam razvoja bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lijekovi za liječenje povišenih proteina u urinu

Za koncentraciju proteina u mokraći odgovorna je bubrežna bazalna membrana - glomerularna barijera koja filtrira proteine krvne plazme i sprječava njihov ulazak u urin. Kada je propusnost ove barijere oštećena, razina proteina u mokraći se povećava.

Kod akutnog glomerulonefritisa to se događa kao posljedica streptokokne, stafilokokne ili pneumokokne infekcije (faringitis, tonzilitis, sinusitis, pneumonija itd.), čiji toksini oštećuju bubrežnu membranu i dovode do stvaranja antitijela na M-protein streptokoka i imunološke upale glomerula bubrega.

Nefrotski sindrom smatra se autoimunom bolešću koja se može razviti s eritemskim lupusom ili poremećajem sistemskog metabolizma proteina (amiloidoza), kao i sa šećernom bolešću (dijabetesnom nefropatijom) i malignim neoplazmama. Pogoršanja i relapse nefrotskog sindroma mogu izazvati infekcije. Pacijenti s takvim dijagnozama doživljavaju edeme, visoki krvni tlak, povećane proteine u mokraći (3-3,5 g/l dnevno), kao i prisutnost krvi u mokraći (makrohematurija) i smanjenje dnevne diureze (izlučivanja urina).

Kod ovih bolesti - nakon razjašnjenja dijagnoze i antibakterijske terapije postojećih infekcija - urolozi propisuju sljedeće glavne lijekove za liječenje povećanih proteina u mokraći: kortikosteroide (prednizolon ili metilprednizolon); citostatike (ciklofosfamid); antitrombocitne agense (dipiridamol).

Kortikosteroidi

Metilprednizolon je analog prednizolona (sintetski hormon nadbubrežne žlijezde kortizon), ali ima manje nuspojava i pacijenti ga bolje podnose i kada se primjenjuje intramuskularno (suspenzija za injekcije natrijevog metilprednizolon sukcinata) i oralno (u tabletama od 0,004 g). Doziranje lijeka određuje liječnik ovisno o težini bolesti: prosječna dnevna doza je 0,004-0,048 g (u obliku tableta); intramuskularno - 4-60 mg dnevno. Tijek liječenja je od jednog tjedna do mjesec dana.

Nuspojave ovog lijeka: zadržavanje natrija i vode u tkivima, gubitak kalija, povišen krvni tlak, slabost mišića, krhkost kostiju (osteoporoza), oštećenje želučane sluznice, smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde. Primjena metilprednizolona tijekom trudnoće (kao i svih kortikosteroida, budući da prodiru u placentu) moguća je ako očekivani učinak liječenja za ženu premašuje potencijalni rizik za fetus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Citostatici

Lijek ciklofosfamid (sinonimi - citoforsfan, citoksan, endoksan, genoksol, mitoksan, procitoke, sendoksan, claphen) sprječava diobu stanica na razini DNK i ima antitumorski učinak. Ciklofosfamid se koristi kao imunosupresiv, jer potiskuje diobu B-limfocita uključenih u imunološki odgovor. Ovo djelovanje se koristi u liječenju povišenih proteina u mokraći kod glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma.

Lijek (u ampulama od 0,1 i 0,2 g) primjenjuje se intravenski i intramuskularno - prema režimu liječenja koji je propisao liječnik, u dozi od 1,0-1,5 mg po kilogramu tjelesne težine (50-100 mg dnevno). Tablete od 0,05 g uzimaju se oralno, doziranje: 0,05-0,1 g dva puta dnevno.

Kontraindikacije za ovaj lijek uključuju: preosjetljivost, tešku disfunkciju bubrega, hipoplaziju koštane srži, leukopeniju, anemiju, rak, trudnoću i dojenje, aktivne upalne procese. Moguće nuspojave ciklofosfamida: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, menstrualne nepravilnosti, alopecija (gubitak kose), gubitak apetita, smanjen broj bijelih krvnih stanica, promjene boje noktiju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antitrombocitna sredstva

Za liječenje ove patologije liječnici koriste dipiridamol (sinonimi - kurantil, persantin, penselin, anginal, kardiofluks, korozan, dirinol, trombonin itd.). Ovaj lijek inhibira agregaciju trombocita i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, pa se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka nakon operacije, infarkta miokarda i problema s moždanom cirkulacijom. Kod kroničnih bolesti bubrega povezanih s disfunkcijom glomerularne barijere, ovaj lijek pomaže u poboljšanju filtracije krvi.

Preporučuje se uzimanje 1 tablete od 0,025 g dražeje tri puta dnevno. U nekim slučajevima, dipiridamol može imati nuspojave u obliku kratkotrajne hiperemije lica, ubrzanog rada srca i kožnih osipa. Kontraindikacija za primjenu ovog lijeka je raširena sklerozirajuća ateroskleroza koronarnih arterija.

Za simptomatsko liječenje povišenih proteina u urinu koriste se antihipertenzivi, diuretici i antispazmodici.

Na primjer, među diureticima preporučuje se biljni diuretički lijek Kanefron koji sadrži kičicu, koru šipka, ljupčac i ružmarin. Smanjuje propusnost bubrežnih kapilara i pomaže u normalizaciji njihovih funkcija. Osim toga, Kanefron djeluje kao uroseptik i antispazmodik.

Canephron je dostupan u obliku kapi i dražeja. Doziranje za odrasle je 2 dražeje ili 50 kapi tri puta dnevno; djeca u dobi od 1-5 godina - 15 kapi 3 puta dnevno, starija od 5 godina - 25 kapi ili jedna dražeja tri puta dnevno.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje povišenih proteina u urinu antibioticima

Upotreba antibakterijskih lijekova u kompleksnom liječenju povišene razine proteina u urinu usmjerena je na uklanjanje izvora infekcije u početnoj fazi bolesti i suzbijanje infekcije u daljnjem tijeku bolesti.

Od penicilinskih antibiotika, ampicilin se propisuje u mnogim slučajevima - za upalu pluća (uključujući apscese), tonzilitis, kolecistitis, infekcije žučnih i mokraćnih putova te crijeva.

Tablete i kapsule od 0,25 g propisuju se za oralnu primjenu: odrasli - 0,5 g 4-5 puta dnevno, bez obzira na unos hrane; za djecu se doza izračunava ovisno o težini - 100 mg / kg. Trajanje terapije je najmanje 5 dana.

Primjena ampicilina može uzrokovati neželjene nuspojave u obliku kožnog osipa, urtikarije, Quinckeovog edema; uz dulje liječenje može se razviti superinfekcija. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je istovremeno uzimati vitamine C i skupine B. Kontraindikacije za ovaj antibiotik uključuju preosjetljivost na penicilin i sklonost alergijama.

Liječenje povišenih proteina u mokraći antibioticima nije potpuno bez oleandomicina (analog - oletetrin) - antibiotika makrolidne skupine - aktivan je protiv mnogih gram-pozitivnih, gram-negativnih i anaerobnih bakterija otpornih na penicilin. Propisuje se (tablete od 125 tisuća U i 250 tisuća U) za tonzilitis, otitis, sinusitis, laringitis, upalu pluća, šarlah, difteriju, hripavac, gnojni kolecistitis, flegmon, kao i sepsu stafilokoknog, streptokoknog i pneumokoknog podrijetla.

Doza za odrasle je 250-500 mg (u 4-6 doza, dnevna doza ne veća od 2 g); za djecu mlađu od 3 godine - 20 mg po kilogramu tjelesne težine, 3-6 godina - 250-500 mg dnevno, 6-14 godina - 500 mg-1 g, nakon 14 godina - 1-1,5 g dnevno. Tijek liječenja traje od 5 do 7 dana.

Moguće nuspojave: svrbež kože, urtikarija, poremećaj rada jetre (rijetko). Tijekom trudnoće i dojenja, oleandomicin se koristi s velikim oprezom i samo prema strogim uputama liječnika.

Znakovi da je protein u mokraći značajno povišen uključuju brzi umor i vrtoglavicu, glavobolju i bol u lumbalnom području, oticanje, gubitak apetita, zimicu, povraćanje ili mučninu, povišen krvni tlak, kratkoću daha i ubrzan rad srca. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo i nemoguće!

Adekvatno i učinkovito liječenje povišenih proteina u mokraći može propisati samo liječnik - urolog ili nefrolog - nakon laboratorijske pretrage urina, pregleda pacijenta i sveobuhvatne analize kliničke slike bolesti.