Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Optičke neuropatije uzrokovane lijekovima
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Što vas muči?
Optička neuropatija uzrokovana lijekovima uzrokovana etambutolom
Etambutol u kombinaciji s izoniazidom i rifampicinom koristi se za liječenje tuberkuloze. Toksičnost ovisi o dozi i trajanju liječenja i iznosi 6% pri dnevnoj dozi od 25 mg/kg (doza od 15 mg/kg rijetko je toksična). Toksičnost se može pojaviti nakon 2 mjeseca liječenja (prosječno 7 mjeseci).
Izoniazid također može uzrokovati toksičnu optičku neuropatiju, posebno u kombinaciji s etambutolom.
Manifestira se kao simetrično postupno pogoršanje vida i diskromatopsija,
Simptomi: normalan ili blago edematozan disk s prugastim krvarenjima.
Defekti vidnog polja: centralni ili centrocekalni skotomi, mogu imati i bitemporalno ili periferno suženje.
Prognoza nakon liječenja je dobra, ali oporavak može potrajati i do 12 mjeseci. Kod malog broja pacijenata, trajni gubitak vida povezan je s razvojem atrofije vidnog živca.
Probir treba provoditi u intervalima od 3 mjeseca ako dnevna doza prelazi 15 mg/kg. Ako se pojave simptomi optičke neuropatije, lijek treba odmah prekinuti.
Optička neuropatija uzrokovana lijekovima uzrokovana amiodaronom
Amiodaron se koristi za liječenje srčanih aritmija. Vorteks keratopatija, koja je bezopasna, javlja se kod gotovo svih. Optička neuropatija razvija se samo kod 1-2% pacijenata, bez obzira na dozu.
Manifestira se kao postupno jednostrano ili obostrano pogoršanje vida.
Simptomi: Bilateralni papiledem koji perzistira nekoliko mjeseci nakon prestanka primjene lijeka.
Defekti vidnog polja mogu biti mali i reverzibilni ili veliki i trajni.
Prognoza je teška, jer prekid uzimanja lijeka možda neće dovesti do poboljšanja.
Probir se ne provodi jer ne pomaže u identificiranju rizika. Međutim, pacijente treba upozoriti na mogući rizik od toksičnosti lijeka i trebaju prijaviti sve promjene vida,
Optička neuropatija uzrokovana lijekovima uzrokovana vigabatrinom
Vigabatrin je antiepileptik koji se koristi kao lijek druge linije, osim u slučajevima infantilnog spazma (Weslov sindrom). Mnogi pacijenti razviju diskromatopsiju i defekte vidnog polja pri ukupnoj dozi od 1500 g ili više. Defekti se razvijaju unutar 1 mjeseca do nekoliko godina nakon početka liječenja i često perzistiraju unatoč prekidu uzimanja lijeka. Pregledi vidnog polja preporučuju se u intervalima od 6 mjeseci.
Što treba ispitati?