Ljekovite optičke neuropatije
Posljednji pregledao: 18.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Što vas muči?
Ljekovita optička neuropatija uzrokovana etambutolom
Etambutol u kombinaciji s izoniazidom i rifampicinom se koristi za liječenje tuberkuloze. Toksičnost ovisi o dozi i trajanju liječenja i iznosi 6% s dnevnom dozom od 25 mg / kg (doza od 15 mg / kg rijetko je toksična). Toksičnost se može pojaviti nakon 2 mjeseca liječenja (prosječno 7 mjeseci).
Isoniazid također može uzrokovati otrovnu optičku neuropatiju, posebno u kombinaciji s etambutolom.
Pokazuje se simetričnim postupnim pogoršavanjem vida i dischromatopsia,
Simptomi: normalni ili blago natečeni disk s iscrtkanim krvarenjem.
Nedostaci vidnog polja: središnji ili središnji skotomi, također mogu biti bitotralni ili periferni suženi.
Prognoza nakon tretmana je dobra, ali oporavak može potrajati i do 12 mjeseci. U malom broju pacijenata, trajno smanjenje vida povezano je s razvojem atrofije optičkog živca.
Probiranje se treba provesti u intervalima od 3 mjeseca ako dnevna vina prelazi 15 mg / kg. Ako se pojave simptomi optičke neuropatije, lijek treba odmah zaustaviti.
Ljekovita optička neuropatija uzrokovana amiodaronom
Amiodaron se koristi za liječenje srčane aritmije. Vortex keratopatija, koja je bezopasna, javlja se u gotovo svakome. Optička neuropatija se razvija samo u 1-2% pacijenata bez obzira na dozu.
Pokazuje se postupnim jednostranim ili bilateralnim pogoršanjem vida.
Simptomi: bilateralni edem optičkog živčanog diska koji traje nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.
Nedostaci vidnog polja mogu biti mali i reverzibilni ili veliki i uporni.
Prognoza je teška, jer ukidanje lijeka ne smije uzrokovati poboljšanje.
Provedba se ne provodi, jer ne pridonosi utvrđivanju rizika. Ipak, pacijenti trebaju biti upozoreni na mogući rizik od pojave toksičnosti lijeka i izvijestiti o promjenama u vidu,
Ljekovita optička neuropatija uzrokovana vigabatrinom
Vigabatrin je antiepileptično sredstvo koje se koristi kao lijek drugog reda, osim slučajeva infantilnog spazma (Weslov sindrom). Mnogi bolesnici s ukupnom dozom od 1500 g ili više razvijaju dischromatopsia i sužavanje vidnog polja. Poremećaji se razvijaju od 1 mjeseca do nekoliko godina od početka liječenja i često se odrzavaju unatoč povlačenju lijeka. Preporučuje se ispitivanje vidnog polja u intervalima od 6 mjeseci.
Što treba ispitati?