Materijalna brusnica

Mesothelioma peritoneuma je prilično rijedak oblik malignih neoplazmi koji utječu na peritonealna tkiva. Gnojidba se javlja uslijed degeneracije mesotheliuma, što se odnosi na serozni sloj stanica koji prekrivaju trbušnu šupljinu.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci peritonealnog mesothelioma

Ovaj rijedak oblik raka, uglavnom dijagnosticira u jakom polovice čovječanstva, čija starost prelazi 50 godina barijeru. Uzroci mesothelioma peritoneuma, koji su bili u stanju uspostaviti i potvrditi svoje patološke učinke na tijelo se smanjuje na samo jedan izvor nastanka i širenja malignog tumora - negativan učinak azbesta para kad dovoljno bliski kontakt s ljudskim tijelom, a posebno njegov dišni sustav.

Uglavnom nakon dugotrajnog rada muškarca s takvim materijalom, onkolozi dijagnosticiraju pleuralni mesothelioma, mnogo rjeđe, ali još uvijek moraju navesti takvu bolest kao i peritonealni mesothelioma.

Azbest je kemijski mineral niza silikata koji imaju vlaknastu, krhku strukturu. Ovaj materijal je naširoko koristi u mnogim industrijama i konstrukciji. I svugdje ljudi rade, uglavnom muškarci.

Istodobno, azbest, u procesu rada s njim, oslobađa paru i azbestnu prašinu. To je posebno opasnost za ljudski organizam, a može uzrokovati ili peritonealni pleuralni mezoteliom, potaknuti razvitak uništenja i azbestoze kancerogena tkiva pluća (plućne bolesti uzrokovanih udisanjem azbestnih vlakana).

Sve opasnosti i podmuklost takve prašine je da njezin štetan utjecaj na organizam koji radi s njom nije odmah vidljiv. Pokazivanje patoloških simptoma moguće je nakon nekoliko godina, pa čak i desetljeća.

Takav vremenski interval između izvora i razvoja bolesti dugo vremena nije dopuštao liječnicima da razumiju uzroke patologije u pitanju. I nedavno je uspostavljena ta veza.

Do danas liječnici pretpostavljaju da prašina azbesta nije jedini izvor koji izaziva napredovanje ove patologije. Sumnje uzrokuju:

• Frakcije parafina i druge tvari koje pripadaju silikatnim strukturama.
• Ionizirajuće zračenje - elektromagnetne valne strukture koje nastaju uslijed radioaktivnog raspadanja, nuklearne transformacije, kada se nabijene čestice u supstanci muče.
• Infektivne i virusne lezije tijela.

Do sada nije prikupljen dovoljan broj činjenica koje potvrđuju ili opovrgavaju podatke o sumnji liječnika. Stoga, odgovor na postavljeno pitanje ostaje otvoren.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi peritonealnog mesothelioma

Liječnici, prema obliku tumora i ljestvici širenja, razlikuju dvije različite vrste smatraju bolesti: oštećenja čvorišta (ili lokalnih) tkiva i difuzne patologije. Tvorba tumora prve vrste je prikazana u obliku čvora koja je pretežno locirana u parietalnoj i / ili visceralnoj zoni peritoneuma.

Difuznu vrstu tumora, koja se najčešće pojavljuje, obuhvaća cijeli unutarnji sloj trbušne šupljine, omotavši je kao u nekom slučaju. U slučaju prazne praznine u trbušnoj šupljini, hemoragična ili fibrinska serozna tekućina (eksudat) počinje se akumulirati u trbušnoj šupljini.

Rezultati histologije najčešće pokazuju karakter adenokarcinoma strukture tumora.

U ranoj fazi patologije, simptomatologija bolesti koja se razmatra nije vrlo specifična. Tijekom vremena, kada bolest značajno napreduje, počinju se pojaviti simptomi peritonealnog mesothelioma, koji uključuju:

• Bol u trbuhu (povezan s trbušnim područjem).
• Podtašnivanie.
• Slabost.
• Pojava žega za povraćanje.
• Ascites (ili kao što se naziva i abdominalni edem) je akumulacija slobodne tekućine u peritonejskoj šupljini.
• Pacijent počinje gubiti težinu.
• Postoje kršenja želje za jesti (gubitak apetita).
• Postupno se eksudat akumulira u peritoneumu, povećavajući njegovu veličinu, što dovodi do povećanja dimenzijskih parametara trbuha.
• Postoji kršenje probave: zatvor je otpušten otklanjanjem stolice i obrnuto.
• Postoji kratak dah.
• Postanite vidljivi oticanje.
• Ako pacijent pati od nodalnog mesothelioma, onkolog s palpiranjem može prepoznati vrlo mobilni tumor tumor.
• Ponekad postoje znakovi djelomične intestinalne opstrukcije.
• Postoje slučajevi pogoršanja artralgije - izoliranih simptoma boli kod malih zglobova.
• Kada je klinička slika pokrenuta, metastaze se mogu naći iu obližnjim limfnim čvorovima, iu kostiju ili mozgu, jetri, srcu, plućima i crijevima.
• Trajno subfebrilo stanje je trajno povećanje tjelesne temperature.

Dijagnoza peritonealnog mesothelioma

Kada se manifestira određeni kompleks simptoma, liječnik može sumnjati u prisutnost anamneze pacijenta o navedenoj bolesti. Dijagnoza peritonealnog mesothelioma je prilično opsežan kompleksni pregled, koji uključuje i instrumentalne tehnike i laboratorijske studije.

• Prva stvar koja je dodijeljena takvom pacijentu je konzultacija onkologa i gastroenterologa.
• Proučava se anamneza pacijenta, osobito ako je pacijent imao dugotrajan kontakt s azbestom. To se može odnositi i na rad s ovim materijalom, na smještaj u blizini azbestnog cementa, na prisutnost azbestnog materijala u kućnoj sredini i slično.
• Obvezno ultrazvuk (ultrazvuk) trbušne šupljine.
• Multispiral računalna tomografija (MSCT) je tehnika za ne-razgradivost sloj po sloju abdominalnog pregleda. To omogućuje uspostavljanje prisutnosti tumorskih znakova i prisutnosti ascitesa u tijelu.
• Laparoskopija je kirurška metoda liječenja, kao i vizualni pregled i oduzimanje za analizu biološkog materijala, provedeno kroz malu rupu u peritoneumu. Rezultat istraživanja je otkrivanje (ili ne nalaz) atipičnih stanica koje mogu biti prisutne u oba sloja tkiva (biopsija) i ascitesne tekućine.
• Provedena biopsija - trajno izdvajanje malih dijelova tkiva za naknadno ispitivanje pod mikroskopom (morfološka analiza sadržaja).
• Laparocenteza je probijanje peritonealnog zida, čija je svrha ekstrakcija patoloških sadržaja abdominalne šupljine.
• Paracenteza - drenaža tekućine koja se nalazi u trbušnoj šupljini.
• Provedene i standardne laboratorijske pretrage urina, stolice i krvi.

Pravilno prepoznavanje histološkog karaktera peritonealnog mesothelioma nužno je za odgovarajući izbor terapijskih tehnika, kao i kratkotrajnu i dugoročnu prognozu života bolesnika.

[9], [10], [11]

Liječenje peritonealnog mesothelioma

Primarna metoda liječenja čvorišne vrste bolesti koja se razmatra jest izrezivanje tumornog kancera kirurškim sredstvima. U nedostatku metastaza, ova metoda daje odličan rezultat, nakon operacije i naknadne terapije oporavka, pacijent je sasvim normalno sposoban nastaviti svoj život nakon ove strašne dijagnoze.

Situacija je složenija kada dijagnosticira difuzni tumor. Liječenje peritonealnog mesothelioma s ovom vrstom bolesti je puno teže i manje predvidljivo.

Nakon što je dobio potpunu kliničku sliku bolesti, onkologinja - gastroenterologist postavlja pitanje učinkovitosti kirurške intervencije. Liječnik može odlučiti propisati operaciju na temelju činjenica:

• Rak peritoneuma nije tako značajan.
• Metastaze su odsutne ili zauzimaju ograničeno područje.
• Dob pacijenta. Otkazivanje operacije može biti napredna godina pacijenta.
• "Bouquet" popratnih bolesti. Na primjer, ako pacijent pati od ozbiljnog srčanog udara, onda jednostavno ne pomaže pri prenošenju anestezije.

A ipak, prije svega s difuznom prirodom patoloških promjena, operacija se ne izvodi. Takav pacijent propisuje kemoterapiju i / ili terapiju zračenjem.

Za obavljanje kemoterapije za peritonealni mesothelioma uglavnom se koriste farmakološki agensi poput vinorelbina, cisplatina, metotreksata, doksorubicina i nekih drugih.

Citostatski lijek skupine vinca alkaloida, vinorelbin se razlikuje od sličnih alkaloida strukturnom modifikacijom ostatka katarzanina.

Ovaj lijek ubrizgava se u pacijenta intravenski (ili izravno u peritoneum - intraperitonealno). Sam postupak mora obavljati iskusni medicinski stručnjak. Prije nego što stavite dropper na droga, vrijedi paziti da je injekcijska igla u venu. Ovo upozorenje je s obzirom na činjenicu da čak i uz blagi dodir s tekućim lijekom u okolno tkivo, pacijent počinje osjećati snažnu peckanje i sasvim u kratkom vremenskom razdoblju počinje razvijati nekroza - smrt pogođenim stanicama nastaje lijek.

Ako liječnik opazi znakove ekstravagantnog unosa tekućine, lijek treba zaustaviti, a preostalu količinu lijeka treba lagano isporučiti kroz drugu venu.

Doziranje lijeka odabrano je strogo pojedinačno u svakom slučaju.

Ako protokol za liječenje predviđa monoterapiju s vinorelbinom, preporučena početna doza propisuje se u rasponu od 25 do 30 mg po jednom kvadratnom metru površine tijela pacijenta. Injekcija se provodi jednom tjedno.

Prije početka postupka, lijek se razrijedi s 125 ml izotonične otopine natrij klorida. Vinorelbin se vrlo sporo dovodi u venu, cijeli postupak traje 15 do 20 minuta.

Ako protokola za kemoterapiju i stoga uključuje nekoliko različitih farmakoloških tvari, doza se podešava, a ulazne frekvencije lijeka ovisi o rasporedu tretmana oslikane antitumorskom koja ovisi o stadiju bolesti, razinu hematopoeze.

Ako povijest pacijenta ima kršenje funkcije jetre i bubrega, doza lijeka je propisana nešto niža od preporučene doze.

Antineoplastična otopina vinorelbina i natrij klorida se pripravlja neposredno prije postupka i nakon toga ne gubi svoje farmakološke karakteristike unutar sljedećih 24 sata nakon pripreme. Skladištiti razrijeđeni lijek na sobnoj temperaturi.

Medicinska terapija vinorelbina ili analozi, provodi se pod stalnim nadzorom prisutnog liječnika koji provodi striktno praćenje krvnog formule i kvantitativna hemoglobin komponente granulocita i leukocita.

Ova kontrola je obavezna prije svake injekcije lijeka.

Ako razina granulocita padne ispod vrijednosti od 2000 jedinica mm3, onkolog ne dopušta bolesniku da uzme drugi lijek i propisuje restorativnu terapiju izvedenu prije normalizacije broja neutrofila. Pratimo opće stanje pacijenta.

Kontraindikacija na uporabu dotičnog lijeka je individualna netolerancija sastojaka lijeka, teškog oblika zatajenja jetre, u slučaju trudnoće pacijenta i ako žena prenese novorođenče s grudima. Postoje i preporuke o samom liječenju lijekova ove farmakološke kategorije.

• Činjenica već spomenuta, kada se lijek treba uvesti s posebnom pažnjom u venu, sprečavajući neprihvaćanje ljekovitih tekućina, kako bi se izbjeglo nastanak nekroze.
• Tijekom postupka trebate zaštititi oči, ako ih unesete u lijekove, morate ih vrlo brzo isprati u čistoj tekućoj vodi.
• Prije postupka i tijekom liječenja potrebno je stalno praćenje stanja periferne krvi.
• Također je potrebno stalno pratiti biokemijske karakteristike jetre.
• S padom razine neutrofila, ispod kritične razine, postupak za uvođenje kemoterapije se ne provodi i odgađa do obnavljanja regulatornih parametara.
• Kako bi se izbjegao razvoj hepatotoksičnog učinka, zabranjeno je uzimanje lijeka na pozadini radijacijske terapije koja utječe na područje bubrega i jetre.
• Medicinsko osoblje koje radi s tim lijekovima koji se koriste za kemoterapiju mora udovoljavati svim zahtjevima zaštite pojedinca koji se nameću u bliskom kontaktu s otrovnim kemikalijama.

Za uklanjanje ascites tekućina prikupljanje u trbušnoj paracenteze liječnika dodjeljuje, na mjesto na kojem je klaster se primjenjuje sustav eksudata odvodnje, a tvar je evakuiran pomoću odvodnje.

Radioterapiju liječnik može propisati kao neovisnu tehniku liječenja ili može biti postoperativna faza pomoćnog liječenja koja inhibira rast stanica karcinoma koji nisu prošli izrezivanje.

S obzirom na složenost, podmuklost i opasnost od ove bolesti, čak i uz manje sumnje u insolventnost zdravlja, trebate potražiti savjet svog lokalnog terapeuta. Nakon što se upoznala s situacijom i potvrdila u sumnji, postoji potreba za savjetovanjem liječnika onkologa, gastroenterologa i kirurga.

Prevencija peritonealnog mesothelioma

Da biste maksimalno zaštitili sebe i svoje zdravlje od pojave i razvoja same bolesti, prevencija peritonealnog mesothelioma prvenstveno zahtijeva potpuno isključivanje kontakta s azbestom.

• Idite na drugi posao.
• Promijenite mjesto prebivališta.
• Učiniti u kući popravak, uklanjanjem iz nje materijal kao što je azbest.
• Nemojte zanemariti preventivne preglede visoko specijaliziranih stručnjaka.

Ako se iz bilo kojeg razloga (profesionalna aktivnost i osoba ne želi promijeniti posao) to se ne može izbjeći, potrebno je poduzeti sve potrebne mjere za pojedinačnu zaštitu tijela.

Prognoza peritonealnog mesothelioma

Kada se postavlja pitanje predviđanja terapije tumora, liječnici su pomalo suzdržani u svojim zaključcima. S obzirom na prilično brzu diseminaciju procesa degeneracije, prognoza peritonealnog mesothelioma je nepovoljna.

U prosjeku, pacijenti s dijagnozom ovog strašnog stanja žive nakon što je ustanovljeno ne više od jedne ili dvije godine. Ponešto optimistična prognoza odnosi se na lokalnu vrstu patologije, manje na difuznu patologiju.

Postoje razlike i različiti rezultati histologije. Ako se ustanovi epitelioidni izgled mesothelioma koji utječu na peritoneum, pacijentu se daje dulji period vremena prije početka smrti. Ako se utvrdi sarkom ili se promatra mješoviti tip bolesti, onkolozi navode najbrži razvoj bolesti.

Od prvih riječi članka, koje opisuju mesothelioma peritoneuma, počinjete shvaćati kako je podmuklo, opasno i složeno patologija koja se razmatra. Stoga, kako bi se zaštitili sebe i svoje najmilije, potrebno je obratiti posebnu pozornost odabiru mjesta prebivališta, izbjegavajući naseljavanje blizu tvornica za proizvodnju azbesta. Također biste trebali ukloniti ovaj materijal iz svoje kuće. Ako se vaša stručna aktivnost odnosi na ovaj materijal, preporučljivo je promijeniti posao i ukloniti ga iz svog kontakta. Ako se katalizator pokrene, a već se dogodila patološka promjena, nemojte zanemariti preventivne preglede stručnjaka. Što se ranija bolest otkrije, to je vjerojatnije da će pacijent ostati što je dulje moguće.

[12], [13], [14],