Meningokokna infekcija kod djece

Meningokokne infekcije - akutna zarazna bolest s kliničkim znakovima nasopharyngitis i asimptomatske prijevoz do generaliziranih oblika - gnojnog meningitisa, meningoencefalitis i meningitis-kokkemii s porazom od različitih organa i sustava.

ICD-10 kod

• Meningokokni meningitis A39.0.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen sindrom (meningokokni hemoragični adrenalitis, meningokokalni adrenalni sindrom).
• A39.2 Akutna meningokokemija.
• A39.3 Kronična meningokokemija.
• A39.4 Meningokokemija, neodređena (meningokokna bakteremija).
• A39.5 Meningokokna bolest srca (meningokokni kortitis, endokarditis, miokarditis, perikarditis).
• A39.8 Ostale meningokokne infekcije (meningokokni artritis, konjuktivitis, encefalitis, optički neuritis, postmenokokalni artritis).
• A39.9 Meningokokna infekcija, neodređena (meningokokalna bolest).

Epidemiologija

Epidemiologija meningokokalne infekcije

Izvor infekcije su bolesni i bakterijski nosači. Pacijentica je najčešća zarazna kod pojave bolesti, osobito kada se u nazofarinku pojavljuju katarhološki fenomeni. Zdravi nosioci bez akutnih upalnih pojava nazofarinksa manje su opasni, učestalost prijevoza premašuje pojavu bolesti 1000 ili više puta.

Infekcija se prenosi zrakom (aerosol). Osjetljivost je niska. Zarazni indeks iznosi 10-15%. Prateća obiteljska sklonost meningokoknoj infekciji. Proslava periodične up bolesti svakih 8-30 godina, uglavnom pripisati promjeni patogena (većina glavnih epidemija su povezane s meningokokne grupe A, u posljednjih nekoliko godina učestalost up često uzrokovane meningokokne grupe B i C). Preteča porasta morbiditeta je povećanje broja nosača meningokoka.

Incidencija morbiditeta pada u veljači i svibnju; 70-80% ukupne incidencije pada na djecu mlađu od 14 godina, od kojih je najveći broj djece mlađe od 5 godina. Djeca prvih 3 mjeseca života rijetko su bolesna. Slučajevi bolesti također su opisani u razdoblju novorođenčeta. Možda intrauterinska infekcija. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci meningokokna infekcija

Uzroci meningokokalne infekcije

Uzrok je meningokok, iz roda Neisseria - Neisseria meningitidis, gram-negativni diplococcus ima endotoksin i alergijsku tvar. Serološka svojstva pojedinačnih sojeva meningokoka nisu homogena. Prema reakciji aglutinacije, meningokoki su podijeljeni u serumske skupine N, X, Y i Z, 29E i W135.

Najvirulentniji sojevi meningokoka su od seroloških skupina A, koji su posebno invazivni. Dokazano je sposobnost meningokoka da formiraju L-oblike, koji mogu prouzročiti produljeni tijek meningokoknog meningitisa.

Uzroci i patogeneza meningokokalne infekcije

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi meningokokna infekcija

Simptomi meningokokalne infekcije

Razdoblje inkubacije je 2-4 do 10 dana.

Akutni nasofaringitis je najčešći oblik bolesti, a čini čak 80% svih slučajeva meningokokne infekcije. Bolest počinje akutno, češće uz povećanje tjelesne temperature na 37,5-38,0 ° C. Dijete se žali na glavobolju, ponekad vrtoglavicu, upalu grla, bol kod gutanja, gušavost nosa. Primjećuju letargija, bljutavost. Kada se gleda ždrijelo otkriti hiperemiju i oticanje ždrijela zid stražnjeg, njegov zrnatost - limfoidna hiperplazija, folikularne oticanja bočnih valjaka. Može biti mala količina sluzi na stražnjem dijelu ždrijela.

Često, bolest se javlja pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, zadovoljavajućem općem stanju i vrlo slabim katrapalnim fenomenima u nazofarinku. U perifernoj krvi ponekad se opaža umjerena neutrofilna leukocitoza. U pola slučajeva, slika krvi se ne mijenja.

Simptomi meningokokalne infekcije

Obrasci

Klasifikacija meningokokalne infekcije

Postoje sljedeći oblici:

• lokalizirani oblik - akutni naeofaringitis;
• generalizirani oblici - meningokokemija, meningitis;
• mješoviti oblik - meningitis u kombinaciji s meningokokemijom;
• rijetki oblici - meningokokni endokarditis, meningokokna upala pluća, meningokokalni iridociklitis itd.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dijagnostika meningokokna infekcija

Dijagnoza meningokokalne infekcije

U tipičnim slučajevima nema poteškoća. Meningokokna infekcija obilježena je akutnim napadom, visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, povraćanjem, hiperestezijom, simptomima iritacije meninga, hemoragičnim zvjezdanim osipom.

Ključna važnost u dijagnozi meningokoknog meningitisa ima spinalnu punkciju. Međutim, tekućina može biti čista ili blago opalescentna, pleocitoza u rasponu od 50 do 200 stanica s pretežitim limfocitima. To su tzv. Serozni oblici meningokoknog meningitisa, obično se pojavljuju s ranim tretmanom. U takvim slučajevima, antibiotska terapija smanjuje postupak čak iu stadiju ozbiljne upale.

Dijagnoza meningokokalne infekcije

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liječenje meningokokna infekcija

Liječenje meningokokalne infekcije

Svi pacijenti s meningokoknom infekcijom ili sumnja na njega podliježu obveznom i neposrednom upisu u specijalizirani odjel ili dijagnostičku kutiju. Obavite složeni tretman uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti.

U generaliziranom obliku meningokokalne infekcije terapija penicilinom s masivnim dozama još uvijek je djelotvorna. Dodijeliti kalijevu sol benzilpenicilina intramuskularno od izračuna od 200 000 do 300 000 jedinica / kg dnevno. Djeca mlađa od 3-6 mjeseci doza su 300 000-400 000 jedinica / kg dnevno. Dnevna doza se daje jednakim dijelovima svakih 4 sata bez noći. U djece preporučuje se skraćivanje prvih 3 mjeseca životnih intervala do 3 sata.

Liječenje meningokokalne infekcije

Prevencija

Prevencija meningokokalne infekcije

U sustavu preventivnih mjera, rano izoliranje pacijenta ili nosača je presudno. Pacijenti s meningokokemijom i gnojni meningitis odmah su hospitalizirani. O svakom slučaju bolesti, hitna obavijest šalje se SES-u. U timovima u kojima se dijagnosticiraju slučajevi, ne prihvaćaju nove osobe tijekom 10 dana i zabranjuju prenošenje djece iz grupe u grupu. Bakteriološki pregled kontakt osoba provodi se dva puta s intervalom od 3 do 7 dana.

Hospitalizacija pacijenata s nazofaringitisom provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Takvi bolesnici liječeni su levomicetinom tijekom 5 dana. Ako pacijent nije hospitaliziran nasopharyngitis, osobe koje su u kontaktu s njima, ne dopuštaju skrb za djecu i druge zatvorene institucije do negativnog rezultat bakteriološkog istraživanja sluzi iz nosa i grla.

Kako se spriječiti meningokokna infekcija?

Prognoza

Pogled

S pravodobnim početkom liječenja, prognoza za meningokokalnu infekciju je povoljna. Međutim, čak i sada, letalnost ostaje visoka i prosječno oko 5%. Prognoza ovisi o dobi djeteta i obliku bolesti. Što je stariji dijete, to je veća smrtnost. Prognoza se pogoršava meningokoknim meningoencefalitisom.

[27], [28], [29]