Meningokokna infekcija

Meningokokni infekcija - akutna anthroponotic infektivne bolesti s aerosol mehanizmu prijenosa, koje karakterizira, groznica, intoksikacija, hemoragijskog osip i gnojnog upale moždanih ovojnica.

ICD-10 kodovi

• A39. Meningokokna infekcija.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksenov sindrom, meningokokni adrenalitis, meningokokni adrenalni sindrom.
• A39.2. Akutna meningokokemija.
• A39.3. Kronična meningokokemija.
• A39.4. Meningococcemia, nespecificirana.
• A39.5. Meningokokna bolest srca. Meningokokal: kardiovaskularni sustav; endokarditis; miokarditis; perikarditis.
• A39.8. Ostale meningokokne infekcije. Meningokokal: artritis; konjunktivitis; encefalitis; neuritis retrobulbar. Postmeningokokni artritis.
• A39.9. Meningococcal infekcija, nespecificirana. Meningokokna bolest BDU-a.

Što uzrokuje meningokokalnu infekciju?

Meningokokna infekcija uzrokuje meningokok (Neisseria meningitidis), što uzrokuje meningitis i septikemiju. Simptomi meningokokne infekcije, obično akutni, uključuju glavobolju, mučninu, povraćanje, fotofobiju, pospanost, osip, višestruko zatajenje organa, šok i ICE. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama infekcije i potvrđuje se istraživanjem kulture. Liječenje meningokokalne infekcije provodi se penicilinom ili cefalosporinom 3. Generacije.

Meningitis i septikemija čine više od 90% meningokoknih infekcija. Infektivne lezije pluća, zglobova, respiratornog trakta, urogenitalnih organa, očiju, endokardija i perikardija su manje uobičajeni.

Učestalost endemičnog morbiditeta u svijetu iznosi 0,5-5 / 100 000 stanovnika. Učestalost se povećava zimi i proljeća u umjerenim klimatskim uvjetima. Lokalne epidemije infekcije najčešće se javljaju u regiji Afrike između Senegala i Etiopije. Ova se regija naziva zonom meningitisa. Ovdje je stopa incidencije 100-800 / 100 000 stanovnika.

Meningokoki mogu nastanjivati oropharynx i nasopharynx asimptomatskih nosača. Najvjerojatnije, nosač postaje pacijent pod utjecajem kombinacije čimbenika. Unatoč prijavljenoj visokoj frekvenciji nosača, prijelaz nosača na invazivnu bolest javlja se rijetko. To je uobičajeno kod osoba koje nisu prethodno bile zaražene. Obično se prijenos infekcije javlja izravnim kontaktom s respiratornim sekretima nosača. Frekvencija nosača znatno se povećava tijekom epidemije.

Nakon ulaska u tijelo, meningokok uzrokuje meningitis i akutnu bakteremiju kod djece i odraslih, što dovodi do difuznih vaskularnih efekata. Ova infekcija može brzo uzeti fulminantni tečaj. Povezan je s stopom smrtnosti od 10-15% slučajeva. U 10-15% od obnovljenih bolesnika razvijaju se ozbiljne posljedice prenesenih infekcija, kao što je trajni gubitak sluha, usporavanje procesa misli ili gubitak falange ili udova.

Najčešće infekcije su djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Također su u opasnosti adolescenti, ročnici, studenti koji nedavno žive u hostelu, osobe s nedostatkom u komplementarnom sustavu i mikrobiolozi koji rade s meningokoknim izolatom. Infekcija ili cijepljenje ostavljaju iza imuniteta specifičnog tipa.

Kako se dijagnosticira meningokokna bolest?

Meningokoke su male gram-negativnih koka, lako se određuje bojenja Gram i drugih standardnih bakterioloških metoda identifikacije. Meningokokne infekcije se dijagnosticira serološkim metodama kao što lateksagglyutinatsiya i testovi zgrušavanja, otkup vam omogućuje da brzo napraviti preliminarnu dijagnozu Meningococcus u krvi, likvora, sinovijalne tekućine i urina.

I pozitivni i negativni rezultati trebali bi imati kulturnu potvrdu. PCR se također može koristiti za otkrivanje meningokoka, ali to je ekonomski nerazumno.

Kako se liječi meningokokna infekcija?

Dok se dobili pouzdani rezultati detekcije uzročna MO imunokompetentne odrasle koji se sumnja daje meningokok infekcija kefalosporin 3. Generacije (na primjer, cefotaksim 2 g intravenozno svakih 6 sati ili ceftriakson 2 g intravenozno svakih 12 sati, uz vankomicin 500 mg intravenozno svaki 6 ili 1 g intravenozno svakih 12 sati). U imunokompromitirane pojedinci treba smatrati oblaganje Listeria monocytogenes, ovaj tretman se doda 2 g ampicilin intravenozno svakih 4 h. Kod utvrđivanja autentičan Meningococcus kao uzročnik izbora je MO 4 milijuna jedinica penicilina intravenski svaka 4 sata.

Imenovanje glukokortikoida smanjuje učestalost neuroloških komplikacija kod djece. U slučaju da su propisani antibiotici, prva doza treba dati zajedno ili prije prve doze antibiotika. Meningokokalne bolesti kod djece liječene s deksametazonom u dozi od 0,15 mg / kg intravenozno svakih 6 sati (10 mg svakih 6 sati za odrasle) za 4 dana.

Kako se spriječiti meningokokna infekcija?

Osobe koje su u bliskom kontaktu s pacijentom s meningokokne bolesti su na visokim rizikom za razvoj infekcije, tako da bi trebao primiti profilaktički antibiotsku terapiju od meningokokne infekcije. Lijekovi izbora su rifampicin 600 mg oralno svakih 12 sati, samo 4 doza (za djecu starije od 1 mjeseca od 10 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati, a ukupno 4 doze, za djece mlađe od 1 mjeseca do 5 mg / kg tjelesne težine svaka 12 vrijeme, ukupno 4 doze) ili 250 mg ceftriaksonska intramuskularno s jednom dozom (za djecu do 15 godina 125 mg intramuskularno dozom 1) ili fluorokinolona jedinične doze za odrasle (ciprofloksacin ili levofloksacina ili ofloksacin 500 mg 400 mg).

U SAD-u se koristi cjepivo protiv meningokokalnog konjugata. Cjepivo od meningokokalne infekcije sadrži 4 od 5 serogrupata meningokoka (sve osim skupine B). Cjepivaju se ljudi koji imaju visok rizik od razvoja meningokoknih infekcija. Cjepivo se preporučuje za drafte koji putuju u endemskim regijama, ljudi s laboratorijskom ili industrijskom izloženošću aerosolima koji sadrže meningokok, te bolesnike s funkcionalnom ili stvarnom asplenijom. Treba razmotriti mogućnost cijepljenja za prijem na sveučilišta, posebno za one koji žive u hostelu, osobama koje su bile u kontaktu s pacijentima, medicinskim i laboratorijskim osobljem te za pacijente s imunodeficijencijom.

Generalizirana meningokokna infekcija je prigoda za hospitalizaciju. Identificirani u okruženju pacijentskih nosača su izolirani i sanificirani. Prema epidemiološkim indikacijama, uvedene su cjepiva za prevenciju meningokoknih infekcija:

• cjepivo meningokokna skupina Suha polisaharida u dozi od 0,25 ml - za djecu od 1 do 8 godina i 0,5 ml - za djecu od 9 godina, adolescenata i odraslih (supkutano jednom);
• polisaharid meningokokno cjepivo A i C u dozi od 0,5 ml - za djecu od 18 mjeseci (prema indikacijama - od 3 mjeseca) i odraslih subkutano (ili intramuskularno) jednom;
• mentseks ACWY u dozi od 0,5 ml - za djecu od 2 godine i odraslih subkutano jednom.

Koji su simptomi meningokokne infekcije?

Pacijenti s meningitisom često ukazuju na groznicu, glavobolju i ukočenost vrata. Drugi simptomi meningokokalne infekcije uključuju mučninu, povraćanje, fotofobiju i letargiju. Maculopapularni i hemoragični osip često se pojavljuju nakon pojave bolesti. Meningealni znakovi se često otkrivaju u fizikalnom pregledu. Sindromi s fulminantnog meningococcemia sljedeći: Waterhouse-Fridereksena sindrom (septikemije razvijen šok, purpura kožnog krvarenja i kore nadbubrežne žlijezde), sepse s zatajenja organa, udar i DIC. Rijetko kronična meningokokemija uzrokuje blagi simptomi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],