Nove publikacije
Lijekovi
Metoklopramid
Posljednji pregledao: 07.06.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Metoklopramid je lijek koji se koristi za liječenje raznih gastrointestinalnih poremećaja i brojnih drugih stanja.
Lijek ima nekoliko farmakoloških svojstava:
- Prokinetično djelovanje: Metoklopramid stimulira kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt, poboljšavajući pokretljivost želuca i crijeva. Ovo može biti korisno za liječenje simptoma povraćanja, mučnine, žgaravice i drugih gastrointestinalnih poremećaja.
- Antiemetičko djelovanje: Metoklopramid pomaže smanjiti mučninu i povraćanje blokirajući djelovanje dopamina u centru za povraćanje u mozgu.
- Smanjenje refluksa: Lijek može biti učinkovit u smanjenju refluksa kiseline iz želuca u jednjak, što pomaže u smanjenju žgaravice i drugih simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).
Metoklopramid se obično uzima oralno u obliku tableta ili sirupa. Također se može koristiti u obliku injekcije u bolnicama za hitno ublažavanje mučnine i povraćanja.
Važno je napomenuti da metoklopramid može imati nuspojave poput pospanosti, vrtoglavice, poremećaja kretanja i dr. Stoga, korištenje ovog lijeka treba biti pod nadzorom liječnika i pridržavati se preporučenih doza. Ne smijete uzimati metoklopramid bez savjetovanja s liječnikom, osobito ako imate bilo koje drugo zdravstveno stanje ili uzimate druge lijekove.
Indikacije Metoklopramid
- Mučnina i povračanje: Metoklopramid se koristi za simptomatsko liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih različitim uzrocima kao što su kirurški zahvati, terapija lijekovima, terapija zračenjem ili gastrointestinalne bolesti.
- Gastroezofagealni refluks (GERB): Metoklopramid se može koristiti za liječenje simptoma GERB-a kao što su žgaravica, povraćanje, disfagija (otežano gutanje), itd.
- Hiperemeza gravidarum: U slučajevima teške mučnine i povraćanja, uključujući hiperemezu gravidarum, može se propisati metoklopramid za ublažavanje simptoma.
- Potpora gastrointestinalnom motilitetu: Metoklopramid se može koristiti za stimulaciju želučanog i crijevnog motiliteta u bolesnika s gastroparezom ili drugim poremećajima gastrointestinalnog motiliteta.
- Podrška liječenju kemoterapijom: Metoklopramid se ponekad koristi kao dio antiemetičkog protokolakod primjene kemoterapije.
Farmakodinamiku
-
Antiemetičko djelovanje:
- Metoklopramid je učinkovit antiemetik zbog djelovanja na dopaminske D2 receptore u području stalnog centra za povraćanje u malom mozgu. Smanjuje refleks povraćanja i potiče želučanu motoričku aktivnost, što pomaže ubrzati probavu i kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt.
-
Prokinetičko djelovanje:
- Metoklopramid stimulira motoričku aktivnost gornjeg dijela probavnog sustava povećavajući oslobađanje acetilkolina i potiskujući inhibiciju dopamina. To može biti korisno u liječenju funkcionalnih i organskih poremećaja probavnog motiliteta kao što su gastropareza i refluksni ezofagitis.
-
Smanjeno lučenje prolaktina:
- Metoklopramid ispoljava prolaktinsekretorne učinke blokiranjem dopaminskih D2 receptora u prednjem režnju hipofize. Ovo može biti korisno u liječenju hiperprolaktinemije i s njom povezanih simptoma kao što su hiperprolaktinemijska amenoreja i galaktoreja.
-
Središnje djelovanje:
- Metoklopramid može imati središnje sedativne i anksiolitičke učinke povezane s njegovim učincima na dopaminske i serotoninske receptore u središnjem živčanom sustavu.
-
Dodatni efekti:
- U nekim slučajevima metoklopramid može imati antidepresivne, protuupalne i antioksidativne učinke, iako mehanizmi tih učinaka zahtijevaju daljnje istraživanje.
Farmakokinetika
- Apsorpcija: Metoklopramid se može učinkovito apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Hrana može usporiti brzinu apsorpcije, ali obično ne utječe na ukupnu apsorpciju.
- Distribucija: Dobro se raspoređuje u tijelu i može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru, što mu omogućuje da utječe na središnji živčani sustav i smanjuje mučninu i povraćanje.
- Metabolizam: Metoklopramid se metabolizira u jetri, uglavnom hidroksilacijom i konjugacijom. Glavni metabolit je metoklopramid sulfoksid.
- Izlučivanje: Izlučivanje metoklopramida iz tijela odvija se uglavnom putem bubrega. Oko 85-95% doze izlučuje se nepromijenjeno unutar prva 24 sata nakon primjene.
- Pola zivota: Poluživot metoklopramida je oko 5-6 sati u odraslih i do 15 sati u novorođenčadi.
- Mehanizam djelovanja: Metoklopramid je antagonist dopaminskih D2 receptora u središnjem živčanom sustavu. Također ima stimulirajući učinak na gastrointestinalni motilitet povećanjem oslobađanja acetilkolina.
Koristite Metoklopramid tijekom trudnoće
Kada se metoklopramid koristi tijekom trudnoće, moraju se razmotriti potencijalni rizici i koristi za majku i fetus. Nema dovoljno podataka koji bi potvrdili njegovu sigurnost tijekom trudnoće, osobito u ranoj fazi. Stoga se općenito preporučuje izbjegavanje primjene metoklopramida tijekom trudnoće, osobito bez savjetovanja s liječnikom.
Međutim, u nekim slučajevima, kada potencijalna korist za majku nadmašuje moguće rizike za fetus, liječnik može odlučiti propisati metoklopramid tijekom trudnoće. To može biti potrebno u slučajevima teške mučnine i povraćanja povezanih s trudnoćom (naziva se hiperemesis gravidarum).
Kontraindikacije
- Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na metoklopramid ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne bi ga trebale koristiti jer može izazvati alergijske reakcije.
- Tumori hipofize: Metoklopramid može stimulirati proizvodnju prolaktina i može biti kontraindiciran u bolesnika s tumorima hipofize kao što su prolaktinomi.
- Mehanička ili perforirana crijevna opstrukcija: Primjena metoklopramida može biti kontraindicirana u prisutnosti mehaničke ili perforirane crijevne opstrukcije jer može pogoršati simptome i zakomplicirati stanje.
- Feokromocitom: Metoklopramid može pogoršati simptome feokromocitoma, uključujući visoki krvni tlak, te je stoga kontraindiciran u bolesnika s ovim stanjem.
- Epilepsija: Metoklopramid može pogoršati prag napadaja, stoga njegova primjena može biti kontraindicirana u bolesnika s epilepsijom ili drugim poremećajima povezanim s pojavom napadaja.
- Trudnoća i dojenje: Podaci o sigurnosti metoklopramida tijekom trudnoće i dojenja su ograničeni i njegovu upotrebu treba ocijeniti i preporučiti liječnik.
- djeca: Primjena metoklopramida u djece treba biti oprezna i smije ga propisati samo liječnik, posebno u djece s određenim zdravstvenim stanjima.
Nuspojave Metoklopramid
- Pospanost i umor: Metoklopramid može uzrokovati pospanost ili umor, osobito na početku liječenja ili s povećanjem doze.
- Nesanica: Metoklopramid može izazvati nesanicu ili poremećaje spavanja kod nekih ljudi.
- Vrtoglavica: Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu ili osjećaj nesigurnosti.
- Lupanje srca ili promjene u srčanom ritmu: Rijetko, metoklopramid može izazvati promjene u srčanom ritmu kao što su palpitacije ili aritmije.
- Suha usta: Metoklopramid može izazvati suha usta kod nekih ljudi.
- Probavni poremećaji: To može uključivati proljev, zatvor, mučninu ili povraćanje.
- Maskiranje simptoma tardivne diskinezije: Ovo je rijetka, ali ozbiljna nuspojava u kojoj metoklopramid može maskirati simptome tardivne diskinezije, stanja karakteriziranog nevoljnim pokretima koji mogu postati ireverzibilni.
- Povišenje prolaktina: Metoklopramid može povećati razinu prolaktina u krvi, što može dovesti do neželjenih učinaka kod muškaraca (npr. ginekomastija) i kod žena (npr. hiperprolaktinemijska amenoreja).
Predozirati
- Ekstrapiramidni simptomi: Uključuje diskinezije, distoniju, psihomotornu agitaciju, grčeve mišića i tremor. Ovi simptomi povezani su s blokadom dopaminskih receptora u središnjem živčanom sustavu.
- Sedacija i pospanost: Višak metoklopramida može izazvati pospanost, letargiju, opću slabost pa čak i gubitak svijesti.
- Kardiotoksičnost: U nekim slučajevima predoziranje može dovesti do poremećaja srčanog ritma, uključujući aritmije i produljenje QT intervala.
- Antikolinergički simptomi: Uključuje suha usta, zatvor, zamagljen vid, smetnje mokrenja, itd.
- Neuroleptik syndrom: U rijetkim slučajevima, neuroleptik može se razviti sindrom koji se očituje kao hipertermija, konvulzije, smanjena svijest i drugi simptomi.
- Ostali simptomi: Također se mogu pojaviti mučnina, povraćanje, proljev, hipertenzija, hipotenzija i druge nuspojave.
Interakcije s drugim lijekovima
- Antiemetici: Metoklopramid može pojačati učinke drugih antiemetika kao što su antiemetici sa središnjim djelovanjem (npr. dimenhidrinat), što može rezultirati pojačanom sedacijom.
- Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav: Metoklopramid može pojačati učinak antihipertenziva, kao što su antihipertenzivi ili lijekovi koji smanjuju srčani ritam (npr. beta-adrenoblokatori), što može dovesti do značajnog sniženja krvnog tlaka.
- Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: Metoklopramid može povećati sedativne i antikolinergičke učinke drugih lijekova kao što su benzodiazepini ili antidepresivi, što može rezultirati povećanom pospanošću i smanjenom reakcijom.
- Lijekovi koji uzrokuju produljenje QT-intervala: Metoklopramid može povećati rizik od aritmija kada se koristi istodobno s drugim lijekovima koji uzrokuju produljenje QT-intervala, kao što su antiaritmici ili antibiotici iz skupine makrolida.
- Lijekovi koji povećavaju izlučivanje medijatora: Lijekovi koji povećavaju izlučivanje medijatora (npr. antihistaminici) mogu smanjiti učinkovitost metoklopramida.
- Lijekovi koji uzrokuju ekstrapiramidalne simptome: Upotreba metoklopramida s drugim lijekovima koji mogu uzrokovati ekstrapiramidalne simptome (npr. neuroleptici) može pojačati ovu nuspojavu.
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Metoklopramid " prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.