Metoprolol

Metoprolol je lijek koji pripada skupini beta-blokatora. Široko se koristi za liječenje raznih kardiovaskularnih bolesti. Metoprolol se često koristi za smanjenje broja otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka i kontrolu srčanog ritma.

Metoprolol je dostupan u različitim oblicima, uključujući oralne tablete i intravenske injekcije. Važno je napomenuti da korištenje metoprolola treba biti pod nadzorom liječnika i pridržavati se preporučenih doza, jer zlouporaba ili prekid može imati ozbiljne posljedice.

Indikacije Metoprolol

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak): Metoprolol se koristi za snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom. Pomaže smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija kao što suinfarkt miokarda, moždani udar izatajenje bubrega.
2. angina (koronarna bolest srca): Metoprolol se može propisati za liječenjestabilan inestabilna angina(angina pektoris) za smanjenje učestalosti i intenziteta napadajabol u prsima.
3. Srce Fbolest: U nekih pacijenata sa zatajenjem srca, metoprolol se može koristiti za poboljšanje rada srca i smanjenje simptoma kao što su nedostatak zraka i oticanje.
4. Nakon infarkta: Metoprolol se može koristiti kao dio sveobuhvatnog liječenja nakoninfarkt miokarda kako bi se smanjio rizik od ponovnog infarkta i smrtnosti.
5. Srčane aritmije: Lijek se može koristiti za kontrolu srčanog ritma u bolesnika s različitim aritmijama kao što su fibrilacija atrija ili tahikardija.
6. Prevencijamigrena: Kod nekih bolesnika s čestim migrenama, metoprolol se može propisati kao preventivni tretman za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti napadaja migrene.

Farmakodinamiku

1. Selektivno blokiranje β1-adrenoreceptora: Metoprolol uglavnom blokira β1-adrenoreceptore koji se nalaze u srčanom mišiću. To mu omogućuje smanjenje broja otkucaja srca, čime se smanjuje kontraktilnost i brzina provođenja impulsa u srcu.
2. Smanjenje u minutnom volumenu srca: Blokiranje β1-adrenoreceptora u srčanom mišiću dovodi do smanjenja kontraktilnosti srca i, posljedično, do smanjenja minutnog volumena srca. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka i opterećenja srca.
3. Smanjenje kontraktilnosti miokarda: Metoprolol smanjuje snagu kontrakcije srčanog mišića, što dovodi do smanjenja potrebe miokarda za kisikom i energijom, što je posebno važno u ishemijskim stanjima srca.
4. Smanjenje simpatičke aktivnosti: Blokiranje β1-adrenoreceptora također dovodi do smanjenja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, što zauzvrat može smanjiti broj otkucaja srca i krvni tlak.
5. Antiaritmijsko djelovanje: Metoprolol može spriječiti određene vrste aritmija, kao što su tahikardija i fibrilacija atrija, zbog svoje sposobnosti da smanji broj otkucaja srca i smanji ekscitabilnost miokarda.
6. Antianginalno djelovanje: Blokiranje β1-adrenoreceptora omogućuje smanjenje opterećenja srca i poboljšanje njegove perfuzije, što može pomoći u liječenju angine pektoris i smanjiti rizik od ishemijskih komplikacija.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Metoprolol se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Unos hrane može usporiti brzinu apsorpcije, ali obično ne utječe na ukupnu apsorpciju.
2. Distribucija: Metoprolol ima nizak stupanj vezanja na proteine ​​krvne plazme (oko 10-30%), što osigurava njegovu ravnomjernu distribuciju u tijelu.
3. Metabolizam: Većina metoprolola se metabolizira u jetri u obliku aktivnih metabolita, uključujući α-hidroksimetoprolol i druge. Ovi metaboliti također imaju β-adrenoblokirajuće djelovanje.
4. Izlučivanje: Metoprolol i njegovi metaboliti eliminiraju se iz tijela uglavnom putem bubrega (otprilike 95% doze) i manjim dijelom putem crijeva.
5. Pola zivota: Poluvrijeme eliminacije metoprolola je oko 3-7 sati u zdravih bolesnika, ali se može povećati u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega.
6. Mehanizam djelovanja: Metoprolol blokira β1-adrenoreceptore, što dovodi do smanjenja broja otkucaja srca, snage kontrakcije srca i kontraktilnosti miokarda, što smanjuje potrebu srca za kisikom i snižava krvni tlak.

Koristite Metoprolol tijekom trudnoće

Primjena metoprolola tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pozornost. Općenito, beta-blokatori, uključujući metoprolol, mogu utjecati na fetus i trudnicu, osobito kod produljene primjene u trećem tromjesečju. Neke su studije povezale upotrebu beta-blokatora tijekom trudnoće s rizikom od niske porođajne težine, hipoglikemije kod novorođenčeta i drugih komplikacija.

Međutim, u nekim slučajevima, ako žena ima ozbiljno srčano oboljenje koje zahtijeva liječenje metoprololom, njezin liječnik može odlučiti da potencijalne dobrobiti lijeka nadmašuju potencijalne rizike za fetus. U tim je situacijama važno pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom o svim mogućim rizicima i koristima korištenja metoprolola tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija: Osobe s poznatom preosjetljivošću na metoprolol ili druge beta-adrenoblokere ne bi ga trebale koristiti jer može izazvati alergijske reakcije.
2. Bradikardija: Metoprolol može smanjiti broj otkucaja srca i njegova bi uporaba mogla biti kontraindicirana kod osoba s vrlo niskim otkucajima srca (bradikardija).
3. Astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): Beta-adrenoblokatori, uključujući metoprolol, mogu pogoršati simptome astme ili KOPB-a jer mogu pridonijeti sužavanju dišnih putova.
4. Niski krvni tlak: Metoprolol može sniziti krvni tlak i njegova uporaba može biti kontraindicirana kod osoba s niskim krvnim tlakom.
5. Akutna ozljeda srca (šok): Metoprolol može biti kontraindiciran kod akutnog zatajenja srca ili kardiogenog šoka jer može pogoršati kontraktilnu funkciju srca.
6. Blokada srca: Metoprolol može povećati blokadu provođenja električnih impulsa u srcu i može biti kontraindiciran kod blokade AV provođenja.
7. Trudnoća: Upotreba metoprolola tijekom trudnoće može zahtijevati izniman oprez i treba ga uzimati samo kada je to strogo medicinski indicirano i pod nadzorom liječnika.
8. Dojenje: Metoprolol se može izlučiti u majčino mlijeko, stoga njegova primjena u dojenju može zahtijevati procjenu koristi i rizika i treba ga koristiti s oprezom pod liječničkim nadzorom.

Nuspojave Metoprolol

1. Snižavanje krvnog tlaka: Ovo je jedan od željenih učinaka u liječenju hipertenzije, ali ponekad metoprolol može uzrokovati preveliki pad krvnog tlaka, što rezultira vrtoglavicom, slabošću ili čak gubitkom svijesti.
2. Bradikardija (smanjeni otkucaji srca): Metoprolol može usporiti rad srca, što može uzrokovati osjećaj lupanja srca, umor ili vrtoglavicu.
3. Pospanost i mastigue: Neki pacijenti mogu osjetiti pospanost ili umor dok uzimaju metoprolol.
4. Nesanica: Metoprolol može uzrokovati nesanicu ili poremećaje spavanja kod nekih ljudi.
5. Depresija: Neki pacijenti mogu osjetiti promjene raspoloženja, uključujući depresiju ili tjeskobu, dok uzimaju metoprolol.
6. Problemi sa želucem: Metoprolol može izazvati suha usta, mučninu, povraćanje, proljev ili zatvor.
7. Periferni edem: U nekih bolesnika metoprolol može uzrokovati oticanje nogu ili ruku.
8. Dispepsija: To može uključivati ​​razne gastrointestinalne simptome kao što su nelagoda u trbuhu, žgaravica ili podrigivanje.

Predozirati

1. Smanjen broj otkucaja srca (bradikardija): Predoziranje metoprololom može izazvati ozbiljno usporavanje otkucaja srca, što može biti opasno, posebno za osobe s već smanjenim otkucajima srca.
2. Srčane aritmije: Uključite različite poremećaje srčanog ritma kao što su ventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija i drugi koji mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija uključujući srčani zastoj.
3. Sniženi krvni tlak (hipotenzija): Predoziranje metoprololom može uzrokovati pad krvnog tlaka, što može dovesti do vrtoglavice, slabosti, nesvjestice, pa čak i šoka.
4. Periferna vazodilatacija (vazodilatacija): To može dovesti do smanjenja perifernog vaskularnog otpora i smanjene perfuzije organa i tkiva.
5. Respiratorna depresija: Kod ozbiljnog predoziranja mogu se pojaviti respiratorni problemi, uključujući respiratorno zatajenje.
6. Ostali simptomi: Uključuje mučninu, povraćanje, gubitak svijesti, napadaje i druge.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Ostali antihipertenzivi lijekovi: Metoprolol može povećati hipotenzivni učinak drugih antihipertenzivnih lijekova, kao što su diuretici ili inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI), što može uzrokovati pad krvnog tlaka do opasnih razina.
2. Antiaritmici: Istodobna primjena metoprolola s antiaritmicima kao što je amidaron ili lijekovi klase Ic (npr. propafenon) može povećati depresivni učinak na srčano provođenje i uzrokovati ozbiljne aritmije.
3. Simpatomimetici: Lijekovi koji stimuliraju simpatički sustav (npr. adrenalin ili fenilefrin) mogu oslabiti hipotenzivni učinak metoprolola i dovesti do povećanja krvnog tlaka.
4. Neselektivni β-adrenoblokatori: Istodobna primjena metoprolola s neselektivnim β-adrenoblokatorima kao što je propranolol može dovesti do povećanih neželjenih nuspojava kao što su bradikardija i bronhospazam.
5. Inhibitori citokroma P450: Lijekovi koji inhibiraju citokrom P450, poput cimedina ili ketokonazola, mogu povećati koncentraciju metoprolola u krvi i povećati njegov depresivni učinak na kardiovaskularni sustav.
6. Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Upotreba metoprolola s MAOI može povećati hipotenzivni učinak i uzrokovati ozbiljne nuspojave kao što su hipotenzija i ortostatski kolaps.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura: Metoprolol obično treba čuvati na sobnoj temperaturi, što je 15 do 30 stupnjeva Celzijusa (59 do 86 stupnjeva Fahrenheita).
2. Suhoća: Lijek treba čuvati na suhom mjestu kako bi se izbjegla vlaga koja može utjecati na njegovu stabilnost i kvalitetu.
3. Svjetlo: Metoprolol treba čuvati na tamnom mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla, jer svjetlost može uzrokovati razgradnju aktivnih sastojaka.
4. djeca: Držite metoprolol izvan dohvata djece kako biste spriječili slučajnu uporabu.
5. Ambalaža: Slijedite upute na pakiranju ili upute svog liječnika o čuvanju metoprolola.