Nevus Becker u odraslih i djece

Pigmentirana kosa prekrivena madežem (epidermalni nevus) ima drugo ime - Becker's nevus, nakon američkog dermatologa Williama Beckera, koji je prvu bolest opisao krajem 40-ih godina 20. Stoljeća.

Epidemiologija

Prema nekim podacima, učestalost ove patologije u bolesnika s dermatološkim bolestima kreće se od 0,52 do 2%; u 0,5% slučajeva to su muški bolesnici mlađi od 25 godina. [1]

Omjer između muškaraca i žena je oko 1: 1, prema drugim izvorima - 5: 1.

Uzroci nevus Becker

Stručnjaci vjeruju da je Becker nevus jedan od sporadičnih i rijetko viđenih tipova epidermalnog melanocitnog  nevusa, odnosno pigmentne mase na koži. Također se definira kao neformalna melanoza ili Becker gamartomski pigment.[2]

Koji su specifični razlozi za pojavu ove patologije danas je nepoznata.

Becker nevus se može razviti u djeteta ili tinejdžera, s takvim nedostatkom, djeca se rađaju. I to je možda zbog anomalije gena koji još nije identificiran. [3]Često se povezuje s drugim kongenitalnim bolestima.[4], [5], [6], [7]

Nastajanje epidermalnog melanocitnog nevusa nastaje zbog povećane proliferacije epidermalnih stanica, melanocita i folikula dlake. Istina, i to se događa, a nitko to ne može točno objasniti.

Budući da se tijekom adolescencije (s početkom puberteta) primjećuje povećanje i zamračenje madeža s povećanim rastom kose na njegovoj površini, pretpostavlja se da su muški spolni hormoni (androgeni) koji cirkuliraju u krvi uključeni u njihovu pojavu. [8]

Faktori rizika

Ne znajući točno podrijetlo, dermatolozi nisu utvrdili čimbenike rizika za pojavu ove vrste nevusa. No, prema mnogima, glavni čimbenik je nasljedan. Iako je prema rezultatima nekoliko studija, obiteljski slučajevi čine 0,52-2% svih bolesnika kojima je dijagnosticirana neinformalna melanoza. 

Genetika naglašava mogućnost postojanja heterozigotnih pojedinaca u nekoliko generacija s manifestacijom patologije pod uvjetom da se klon homozigotnih stanica formira kao rezultat dugotrajne somatske mutacije.

Patogeneza

Patogeneza Becker-ove melanoze, koja je uključena u kategoriju urođenih melanocitnih nevusa, također je nejasna . Kao što je već spomenuto, može postojati hormonski zavisna priroda pigmentne abnormalnosti, koja može biti povezana s lokalnim povećanjem ekspresije androgenih receptora u koži.

A dodjeljivanje Becker nevusa tipovima  hiperpigmentacije kože  omogućuje razmatranje njegove veze s kršenjem sinteze pigmenta kože melanina pomoću dendritičnih stanica (melanocita) bazalnog sloja epidermisa.

Simptomi nevus Becker

Prilikom rođenja ili kasnije, prvi znakovi Becker-ovog nevusa pojavljuju se kao jasno definirana svjetlosmeđa oznaka na koži gornjeg dijela tijela - na ramenima, prsima ili leđima, povremeno i drugdje, ali samo na jednoj strani. Nijedan drugi simptom se ne poštuje.

S godinama, mjesto postaje tamnije, pokazujući progresivnu hiperpigmentaciju, a koža na njezinim granicama je deblja. Osim toga, na licu mjesta raste mnogo kose (to se naziva hipertrihoza). Ponekad se akne pojavljuju na zahvaćenoj koži.

Obično je pogođena samo koža, ali mogu postojati urođene popratne ipsilateralne anomalije, tj. Na istoj strani kao i nevus. U takvim slučajevima govorimo o takozvanom Becker nevus sindromu.

Becker nevus sindrom može se manifestirati: [9], [10]

• hamartoma (rast) glatkog mišićnog tkiva;
• hipoplazija (nerazvijenost) dojke ili aplazija prsnog mišića;
• prisutnost dodatne bradavice;
• hiperplazija masnog tkiva izvan dojke;
• hipoplazija lopatice, ramena ili ruku;
• hemivertebra (prirođena zakrivljenost kralježnice);
• ispupčenost prsne kosti i rebara (također se naziva golubarnik0;
• distrofija potkožnog masnog tkiva;
• povećane nadbubrežne žlijezde.

Komplikacije i posljedice

Nevus Becker - stvaranje benignog karaktera; dugotrajni učinci u obliku maligniteta madeža zabilježeni su u medicinskim izvorima samo u nekoliko bolesnika.[11]

Mišićno-skeletni i drugi poremećaji odnose se na kongenitalni Becker Nevus sindrom.

Dijagnostika nevus Becker

U pravilu, dijagnoza je ograničena na klinički pregled zahvaćenog područja koi pomoću  dermatoskopije.

Za detalje pogledajte -  Dijagnoza mola

Ako se kod liječnika pojave sumnje u pogledu dobre kvalitete madeža, uzima se biopsija i uzima se histološki pregled uzorka tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika uključuje postinflamatornu hiperpigmentaciju, kongenitalni hamartom glatkih mišićnih tkiva, genetski određen McCune-Albrightov sindrom i prirođenu abnormalnost kao što je divovski melanocitni nevus. [12]

Liječenje nevus Becker

Do danas je pozitivno liječenje većine slučajeva Becker nevusa nemoguće, a taktika medicinske skrbi razvijena je za svakog pojedinog pacijenta na individualnoj osnovi.

Budući da Becker nevus stvara kozmetičke probleme koji smanjuju kvalitetu života pacijenata, može se provesti estetsko kirurško liječenje: uklanjanje nevusa s rubinskim laserom ili frakcijskim brušenjem neodimijskim laserom. [13], [14], [15], [16]Međutim, učinkovitost takvog liječenja izjednačena je visokom razinom recidiva.

Mnogo je lakše i sigurnije ukloniti kosu koja raste na nevusu, na primjer, koristeći vanjska sredstva za epilaciju. Opisan je slučaj liječenja antitumorskim sredstvom Flutamid. [17]A kako bi madeže još više potamnile, morate ih zaštititi od izravnog sunčevog svjetla.

Prevencija

Ne postoje preventivne mjere za ovu patologiju.

Prognoza

Nažalost, nema tableta za Bevkerov nevus, za masti, ali on ne prolazi. Stoga prognoza nije utješna.