Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Noćna sljepoća: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kongenitalna stacionarna noćna sljepoća ili niktalopija (nedostatak noćnog vida) je neprogresivna bolest uzrokovana disfunkcijom sustava štapića. Histološki pregled ne otkriva strukturne promjene u fotoreceptorima. Rezultati elektrofizioloških studija potvrđuju prisutnost primarnog defekta u vanjskom pleksiformnom (sinaptičkom) sloju, budući da normalan signal štapića ne dopire do bipolarnih stanica. Postoje različite vrste stacionarne noćne sljepoće, koje se razlikuju ERG-om.
Kongenitalna stacionarna noćna sljepoća s normalnim fundusom karakterizirana je različitim tipovima nasljeđivanja: autosomno dominantnim, autosomno recesivnim i X-vezanim.
Normalni fundus
- Autosomno dominantna kongenitalna niktalopija (Nugare tip): manja abnormalnost u elektroretinogramu konusa i subnormalni elektroretinogram štapića.
- Autosomno dominantna stacionarna niktalopija bez miopije (Riggsov tip): normalni konusni elektroretinogram.
- Autosomno recesivna ili X-vezana niktalopija s miopijom (Schubert-Bornschein tip).
Kongenitalna stacionarna noćna sljepoća s promjenama fundusa. Ovaj oblik bolesti uključuje Ogushijevu bolest, bolest s autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja, koja se od stacionarne kongenitalne noćne sljepoće razlikuje promjenama na fundusu, koje se manifestiraju žućkastim metalnim sjajem, izraženijim u stražnjem polu. Makularno područje i žile izgledaju istaknuto na toj pozadini. Nakon 3 sata adaptacije na tamu, fundus postaje normalan (Mitsuo fenomen). Nakon adaptacije na svjetlo, fundus polako vraća svoj metalni sjaj. Pri proučavanju adaptacije na tamu otkriva se primjetno produljenje praga štapića uz normalnu adaptaciju čunjića. Koncentracija i kinetika rodopsina su normalne.
S promjenama na fundusu
- Ogushijeva bolest je autosomno recesivni poremećaj karakteriziran produljenjem razdoblja adaptacije na tamu na 2-12 sati kako bi se postigli normalni pragovi štapića. Boja fundusa mijenja se od zlatnosmeđe tijekom adaptacije na svjetlo do normalne u stanju adaptacije na tempo (Mizuo fenomen).
- "Bijelo-točkasti" fundus je autosomno recesivni poremećaj karakteriziran višestrukim malim bijelo-žutim točkicama na stražnjem polu s intaktnom foveom i perifernim proširenjem. Krvne žile, optički disk, periferna polja i oštrina vida ostaju normalni, elektroretinogram i elektrookulogram mogu biti abnormalni tijekom rutinskog pregleda, a normalni tijekom produljene prilagodbe tempa.
Fundus albi punctatus uspoređuje se sa zvjezdanim nebom noću, budući da se mnoštvo bjelkastih malih nježnih mrlja redovito nalazi na srednjoj periferiji fundusa i u makularnom području. Bolest ima autosomno recesivni tip nasljeđivanja. FAG otkriva žarišna područja hiperfluorescencije koja nisu povezana s bijelim mrljama, a nisu vidljiva na angiogramima.
Za razliku od drugih oblika stacionarne noćne sljepoće, kod fundusa s bijelim točkama primjećuje se usporavanje regeneracije vidnog pigmenta i u štapićima i u čunjićima. Amplituda fotopičnih i skotopičnih a- i b-valova ERG-a smanjuje se u standardnim uvjetima snimanja. Nakon nekoliko sati adaptacije na tamu, skotopični ERG odgovor polako se vraća u normalu.
[ Što treba ispitati?