Endokrinska patologija i promjene oka

Uz nedovoljnu aktivnost paratireoidnih žlijezda kao rezultat hipokalcemije, pojavljuju se katarakte uz konvulzije, tahikardiju i respiratorne poremećaje. Zamućenje leće tijekom tetanusa može se pojaviti za nekoliko sati. Kada biomikroskopijom u kortikalnom sloju leće pod vidljivog zamućenja prednje i stražnje kapsule i shtrihoobraznye sive izmjenjuju sa prorezima vakuola i vode, zatim je katarakta napreduje. Uklanja se kirurški. Liječenje hipokalcemije sastoji se u primjeni paratiroidnih lijekova i kalcijevih soli.

U bolesnika s acromegaly na temelju disfunkcije hipofize razvija mrežnice angiopatija pojavljuje stajaćica simptom diska, smanjen centralni vid percepcije boja, bitemporal ispustiti iz vida. Bolest može završiti s atrofijom optičkih živaca i potpunim sljepilom. Najčešće, uzrok bolesti je eozinofilni adenoma hipofize.

Uz hiperfunkciju korteksa i nadbubrežne moždine, razvoj hipertenzije uzrokuje promjene u mrežnici koje su karakteristične za sekundarnu arterijsku hipertenziju. S hipofunkcijom (Addisonova bolest), metabolizam elektrolita i ugljikohidrata je poremećen. Pacijent nema apetit, javlja se opća slabost, smanjuje se tjelesna težina, hipotermija, arterijska hipotenzija i pigmentacija kože, uključujući kožu kapaka i konjuktivu. U slučaju produljenog tijeka bolesti, boja irisa i fundusa postaje tamnija. Liječenje provodi endokrinolog.

Poremećaj štitne žlijezde uzrokuje promjene u orbitalnim vlaknima i vanjskim mišićima, što dovodi do pojave endokrinih eksophthalmosa.

Šećerna bolest se javlja u pripadnicima svih ljudskih rasa. Prema svjetskim statistikama, dijabetes pate od 1 do 15% svjetske populacije, a učestalost je u porastu. Fokus moderne dijabetologije je problem vaskularnih komplikacija dijabetesa, o kojima ovisi prognozu bolesti, sposobnost za rad i trajanje života pacijenta. U dijabetes intenzivno djeluje mrežnice žila, bubrega, mozga donjih udova, i srce. Oftalmolog može otkriti prvi u fundusu promjene tipične za dijabetes, kada pacijenti dolaze s pritužbama smanjenog vida, vizijom crnih točkica i mrlja, svjesni ako imaju dijabetes. Osim retinopatija, dijabetička katarakta, sekundarni neovaskularni glaukom, lezija rožnice kao točkastog keratopatija, rekurentnim erozija, trofičkih čireva, endotela distrofije, označen kao blepharitis, blefarokonjuktivitisa, ječma, iridociklitis, ponekad zahvaća okulomotorni živce.

Prvi znakovi promjene u fundusu su mrežnice vene, venska staza, venska hiperemija. Kako napreduje proces, vene retina stječu oblik vretena, postaju zavijene, rastegnute - to je faza dijabetičke angiopatije. Nadalje, zidovi vene zgušnjavaju, postoje parietalni trombi i žarišta pereflebit. Najkarakterističnija obilježja su sakskularno aneurizno proširenje malih vena raspršenih u fundusu oko, smješteno na paramakularan način. Kada se oftalmoskopija, oni izgledaju kao skup pojedinačnih crvenih mrlja (zbunjeni su s krvarenjem), tada se aneurizme pretvaraju u bijele žarišta koja sadrže lipide. Patološki proces odlazi u fazu dijabetičke retinopatije, koju karakterizira pojava krvarenja, od malih do velikih, koja pokriva cijeli fundus očiju. Često se javljaju na području makule i oko optičkog diska. Krvarenje se javlja ne samo u mrežnici, već iu staklastom tijelu. Preretinska krvarenja često su preteča proliferativnih promjena.

Drugi karakterističan znak dijabetičke retinopatije je duboki voštani i cotonični bjelkasti žarišni eksudati s nejasnim granicama. Često se javljaju u kombinaciji s dijabetičnom retinopatijom s hipertenzijom ili nefropatijom. Waxy-like exudates imaju oblik kapljica s bjelkastim nijansama.

Retinalni edem i žarišne promjene često su lokalizirane u makularnom području, što dovodi do smanjenja vidne oštrine i pojave relativne ili apsolutne stoke na vidnom polju. Poraz makule u dijabetes naziva dijabetičke makulopatije, koje se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti koja se javlja u eksudativnu, edematoznim i ishemijski (najgoru prognozu u odnosu vid) oblika.

Utvrditi ispravnu dijagnozu i riješiti problem laserske koagulacije zahvaćene žile fluorescentna angiografija pomaže. Ovo je najsigurnija metoda koja omogućuje određivanje početnih lezija stijenke žile, njihovog promjera, propusnosti, mikroanurizma, kapilarne tromboze, zona ishemija i brzine cirkulacije krvi.

Sljedeća faza razvoja patoloških promjena - proliferativnu dijabetičnu retinopatiju, u kojoj je s izmjenama u stupnju angiopatije i dijabetičke retinopatije jednostavne poravnanja proliferacijskih promjena u retini i staklastog. U ovoj fazi se uočava nova formacija kapilara, čiji se petlji pojavljuju na površini mrežnice, optičkog živčanog diska i duž plovila.

S progresijom procesa, kapilare rastu u staklenu s odstranjivanjem hialoidne membrane. Paralelno s neovaskularizacijom, postoje fibrozni rastovi lokalizirani preretinal i rastu u staklenu i mrežnicu. Uz oftalmoskopiju, proliferati izgledaju kao sivkaste bijele pruge, žarišta raznih oblika koji pokrivaju mrežnicu.

Fibrovaskularno tkivo koje prodire u stražnju hijalidnu membranu staklastog humora postupno se nakuplja i ugovara, što uzrokuje odmazdu retine. Proliferativni oblik dijabetičke retinopatije odlikuje se posebnom težinom, brzim tečajem, lošom prognozom i obično se manifestira kod mladih ljudi.

Slika fundusa u šećernoj bolesti mijenja se ako se kombinira s hipertenzivnom bolešću, aterosklerozom, nefropatijom. Patološke promjene u tim slučajevima rastu brže.

Dijabetska retinoangiopatija se smatra benignom ako teče u fazama 15-20 godina.

Patogenetska terapija, tj. Regulacija metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina, te simptomatsko - eliminacija i prevencija manifestacija i komplikacija dijabetesa melitusa.

Za rješavanje krvarenja u staklastom tijelu, enzimi su učinkoviti: lidaza, chi-motripsin, jod u malim dozama. Za poboljšanje procesa redukcije oksidacije, propisan je ATP.

Najučinkovitije liječenje dijabetičke retinopatije - laserska fotokoagulacija mrežnice od plovila, usmjerene na suzbijanje oka, zatvaranje i razgraničenja plovila s povećanom propusnošću, kao i za sprečavanje proklizavanja odvajanja mrežnice. Uz različite varijante dijabetičke patologije koriste se posebne metode laserske obrade.

U slučaju dijabetičkih katarakta, naznačeno je kirurško liječenje. Nakon ekstrakcije katarakta, često se javljaju komplikacije: krvarenje u prednjoj komori oka, odjeljivanje koroida itd.

Ako postoji krvarenje u staklovinu sa značajnim smanjenjem oštrine vida, vuču mrežnice izdvojenost i uklanjanje fibrovaskularnim proliferacije proizvode modificirani staklastog (vitrcktomijc) uz istovremeno endolazernoy mrežnice koagulacije. Posljednjih godina, zahvaljujući novoj tehničkoj opremi, vitreoretinska kirurgija postigla je veliki uspjeh. Postalo je moguće iskorištavati preretinske rascjepe koje zatvaraju područje žute točke. Takve operacije vraćaju pogled na pacijente koji su prethodno bili neizlječivi.

[1], [2], [3], [4]