Norbaktin za cistitis kod žena i muškaraca: kako uzeti?

Djelatna tvar lijeka norfloksacin pripada skupini fluoriranih kinolona koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja. Njegovo baktericidno djelovanje očituje se Escherichia coli koja je odgovorna za veliku većinu upala mokraćnog mjehura, kao i stafilokoke, gonokoke, enterobakterije, proteine, pojedinačne sojeve ureaplazme. Norbaktin za cistitis jedan je od poželjnih lijekova koji se može nositi s akutnim i kroničnim infekcijama.

Indikacije Norbaktin za cistitis

Ovaj lijek propisan je kao dio složene terapije upale gornjih i donjih mokraćnih putova. Aktivan je kod gotovo svih uzročnika nespecifičnog cistitisa, koji je, zbog karakteristika anatomije, prerogativ poštenijeg spola. Stoga liječnici često propisuju norbaktin za cistitis kod žena.

Spektar njegove aktivnosti proteže se na sojeve gonokoka, s gonorejskim cistitisom lijek je propisan pacijentima oba spola.

Norbaktin je učinkovit kod kroničnog cistitisa koji uzrokuju mikroorganizmi osjetljivi na njega.

Namjena lijeka u profilaktičke svrhe može biti povezana s urološkim operacijama, manipulacijama i invazivnom dijagnostikom.

Otpustite obrazac

Lijek je namijenjen oralnoj primjeni i predstavlja izduženu tabletu, od kojih je svaka urezana s oznakom NBT 400, koja uključuje slova imena i doziranje - svaka tableta sadrži 400 mg norfloksacina.

Osim toga, tablete sadrže pomoćne sastojke koji im pružaju potrebna fizička i kemijska svojstva:

• čvrstoća i ujednačenost - mikrokristalna celuloza;
• povećava bioraspoloživost aktivne komponente natrijeve crosskarmeloze;
• emulgator - natrijev lauril sulfat;
• punila - kukuruzni škrob, talk;
• sorbent - bezvodni koloidni silicijev dioksid;
• stabilizator konzistencije - magnezijev stearat;
• filmski film - hidroksipropil metilceluloza, makrogol, titan dioksid.

Farmakodinamiku

Baktericidno djelovanje aktivnog sastojka norfloksacin, kao i svi lijekovi ove klase, ostvaruje se suzbijanjem enzimske aktivnosti DNA giraze i topoizomeraze bakterija, bez kojih je proces replikacije DNK nemoguć, što dovodi do smrti patogenih mikroorganizama osjetljivih na ovo djelovanje.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, aktivni sastojak se dobro i brzo apsorbira iz probavnog kanala u sistemsku cirkulaciju. Maksimalna koncentracija u serumu određena je u prva dva sata od vremena primjene. Hrana u gastrointestinalnom traktu usporava apsorpciju norfloksacina.

Oko 14% prihvaćene doze lijeka veže se na proteine u plazmi, visoke koncentracije aktivne tvari određuju se u tkivima genitourinarnih organa, mokraći i žuči. Eliminira se iz tijela u približno jednakim omjerima kroz mokraćne organe i crijeva, pri čemu oko 30% ostavlja tijelo nepromijenjeno u urinu, nakon čega se dezinficira mokraćovod.

Doziranje i administracija

Za odrasle bolesnike s nekompliciranim akutnim nespecifičnim cistitisom norbaktin je propisana trodnevna doza jedne tablete (400 mg) svakih 12 sati. Bolje je uzimati lijek ujutro i navečer prije jela, pijući puno vode. Liječenje norfloksacinom u dozi od 400 mg dva puta dnevno tijekom 3 dana i fosfomicinom u jednoj dozi od 3,0 g ima visoku kliničku i mikrobiološku učinkovitost kod nekompliciranog cistitisa.[2]

U slučajevima kroničnog cistitisa, lijek je propisan u istoj dnevnoj dozi, ali trajanje liječenja može se produljiti na 12 tjedana. U svakom slučaju, doza, učestalost primjene, trajanje liječenja dodjeljuju se pojedinačno, ovisno o težini pacijentovog stanja, identificiranom patogenu i odgovoru na liječenje. Ako se tijekom prvog mjeseca liječenja postigne zadovoljavajući terapeutski učinak, dnevna doza lijeka može se smanjiti na održavajuću dozu jedne tablete. Pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega propisuje se ne više od 400 mg dnevno.

200 mg dnevne doze norfloksacina prije spavanja učinkovit je način za sprječavanje ponavljajućeg cistitisa. Kolonizacija je bila rijetka tijekom 1 godine terapije norfloksacinom, a superinfekcija organizmima otpornim na norfloksacin nije zabilježena.[3]

U pedijatrijskoj praksi norbaktin se ne koristi.

Koristite Norbaktin za cistitis tijekom trudnoće

Norfloksacin spada u kategoriju lijekova koji se ne preporučuju tijekom trudnoće, jer postoji određeni rizik od neželjenih učinaka na fetus. Međutim, u slučajevima kada klinička korist nadmašuje rizik, može se propisati trudnici. Tijekom dojenja preporučuje se suzdržati se od uzimanja lijeka.

Studije su dokazale embriotoksične i teratogene učinke norfloksacina. Znatno je smanjio broj održivih plodova, uzrokovao kašnjenje u rastu održivih plodova; uočena su neka visceralna i koštana oštećenja, a ti učinci ovisili su o dozi. [1]

Kontraindikacije

Dječja dob, razdoblje trudnoće i dojenja, poznata preosjetljivost na lijekove klase kinolona i bilo koji od pomoćnih sastojaka, uključujući manifestaciju upale i naknadnu degeneraciju tetiva do puknuća.

Nuspojave Norbaktin za cistitis

Imunološki sustav može reagirati na norbaktin na različite načine, od banalne urtikarije do razvoja Quincke edema, Lyell-ovog i Steven-Johnsonovog sindroma, itd. Lijek izaziva reakciju preosjetljivosti na insolaciju. To bi trebali uzeti u obzir svi pacijenti koji su na tretmanu i izbjegavati sunčevu svjetlost kad god je to moguće.

Od mišićno-koštanog sustava - upalni procesi u tetivama i zglobovima, bolovi u mišićima i zglobovima do uništavanja miocita i puknuća tetiva.

Sa strane kardiovaskularnog sustava može se primijetiti hipotenzija sve do gubitka svijesti, pojačanog otkucaja srca i poremećaja srčanog ritma sve dok se u rijetkim slučajevima ne pojave lepršanje i fibrilacija ventrikula srca ili ventrikularna tahikardija u obliku vretena (sindrom produženja QT intervala na kardiogramu), vaskulitis.

Na dijelu hematopoetskog sustava - smanjenje razine leukocita, neutrofila, trombocita, hemoglobina, volumena crvenih krvnih zrnaca, porast razine eozinofila.

Na središnjem i perifernom živčanom sustavu češći su vrtoglavica, migrene, nesvjestica, pospanost, poremećaji raspoloženja, zbunjenost, pa sve do psihoze, konvulzije, halucinacije; pored toga - drhtanje u udovima, trzanje mišića i tikovi, polineuropatija, miastenija gravis, uznemireni okusni osjećaji.

Digestivni organi mogu imati bolove u trbuhu različite lokalizacije, uključujući umjerenu gastralgiju, dispeptičke simptome i gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima, upalu tankog crijeva i gušterače (obično uz produženu upotrebu).

Urinarni organi mogu reagirati na unos norbaktina stvaranjem kristalnih spojeva, upalom bubrega, zakašnjenjem ili prekomjernim izlučivanjem urina, hematurijom, povećanjem razine kreatinina, a u rijetkim se slučajevima razvija akutno zatajenje bubrega.

Manifestacije na koži mogu se ograničiti na oticanje, svrbež i osip, u rijetkim su slučajevima moguće jače i jače reakcije - intra- i subkutani hematomi, egzantem, višestruke, papule i bolovi koji se spajaju u korteksu uz vaskularno zahvaćanje i hemoragične manifestacije.

Na dijelu jetre moguć je razvoj njezine upale, žutice, promjene u aktivnosti transaminaza.

Sa strane organa vida: povećana suza, zamagljen vid i ostali poremećaji.

Organi sluha - buka i zujanje u ušima, gluhoća.

Genitalije - kandidijazni kolpitis.

Može se razviti kratkoća daha i respiratorna disfunkcija.

S obzirom na nuspojave kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava tijekom liječenja norbaktinom, trebali biste se suzdržati od rada povezanog s rizikom smanjenja koncentracije.

Predozirati

Akutna reakcija na predoziranje lijeka može izgledati kao hipertermija, vrućica, kratkoća daha, sindrom produljenja QT intervala, dispepsija, afektivni poremećaji, psihoza, akutno zatajenje bubrega i druge manifestacije štetnih reakcija, naročito hematopoeza.

Kalcij je protuotrov, stoga bolesnik mora brzo piti otopinu koja sadrži kalcij, mlijeko ili kefir (jogurt), izazvati povraćanje i isprati želudac.

Tada će se obratiti medicinskoj ustanovi da ispita očuvanje vitalnih funkcija.

Interakcije s drugim lijekovima

Djelatna tvar norbaktin blokira enzimsku aktivnost CYP1A2, stoga može utjecati na učinkovitost lijekova koji se cijepaju uz pomoć ovog enzima.

Ne propisuje se istovremeno s nitrofurantoinom, budući da u laboratorijskim uvjetima ti lijekovi otkrivaju nespojivost.

Ako vam je potrebna kombinirana doza s probenecidom, treba imati na umu da će se eliminacija norfloksacina u urinu smanjiti, ali će koncentracija u serumu ostati na odgovarajućoj razini.

Istodobna primjena s teofilinom povećava toksičnost norfloksacina (povećava koncentraciju u serumu), stoga, ako je potrebno, njihovom kombiniranom primjenom treba nadzirati razinu lijekova u krvnoj plazmi, kako ne bi propustili priliku za prilagodbu doze.

Norbaktin pomaže u odgađanju kofeina u tijelu, što treba uzeti u obzir tijekom liječenja i suzdržavajte se od pijenja kave dok uzimate kofeinske analgetike.

Ako je potrebno, istodobnom primjenom ciklosporina, njegova razina u serumu mora se kontrolirati kako bi se na vrijeme prilagodila doza.

Istodobnom primjenom norbaktina s antikoagulansima - derivatima varfarina, potrebno je kontrolirati parametre koagulacije krvi kako bi se izbjeglo krvarenje proizašlo iz sinergističkog učinka lijekova.

Oralna kontracepcija može biti neučinkovita ako se kombinira s primjenom antibakterijskih lijekova, stoga biste trebali biti sigurni s drugim metodama.

Fenbufen u kombinaciji s norbaktinom povećava rizik od razvoja epileptiformnih napadaja.

Ako pacijent već uzima klozapin ili ropinirol, a cistitis treba liječiti norbaktinom, tada se prilagodi doza psihotropnih lijekova.

Nije kompatibilan s mišićnim relaksantom tizanidinom.

Ako je nemoguće izbjeći kombinaciju s glibenklamidom, potrebno je strogo kontrolirati razinu šećera u krvi bolesnika.

Potrebno je izbjegavati kombiniranje s didanozinom ili pauzu između doza od najmanje dva sata, jer lijekovi međusobno ometaju apsorpciju iz probavnog kanala.

Kombinacija s nesteroidnim analgeticima povećava rizik od konvulzivnih napadaja i afektivnih poremećaja. To treba uzeti u obzir kada je nemoguće izbjeći ovu kombinaciju.

Kalcij je antagonist norfloksacina, pa se pripravci s kalcijem, mlijekom, sirom i drugim proizvodima koji sadrže kalcij konzumiraju u razmaku od dva sata nakon uzimanja norbaktina. Ako je lijek već uzet, tada je vremenski interval prije konzumacije kalcija četiri sata.

Kao i kod kalcija, i kinoloni tvore netopive spojeve u gastrointestinalnom traktu, željezo, aluminij, bizmut, magnezij i cink. Stoga se pripravci koji sadrže ove tvari uzimaju u skladu s gornjim uvjetima.

Ako je potrebno, kombinirajte norbaktin s antiaritmičkim lijekovima, antibioticima makrolidne klase, antipsihoticima i tricikličkim antidepresivima, treba razmotriti visoki rizik sinergije u vezi s produljenjem QT intervala.

Uvjeti skladištenja

Kupljene tablete čuvajte na sobnoj temperaturi, koja ne smije biti veća od 25 ℃. Što se tiče načina osvjetljenja, upute ne govore ništa, ali čuvanje ambalaže na suncu ne preporučuje se. Mjesto ne smije biti dostupno djeci i životinjama.

Ako ne prekršite originalnu ambalažu, maksimalni rok trajanja tableta je tri godine od datuma proizvodnje, što je naznačeno na kutiji.

Analoga

Cistitis bakterijskog porijekla liječi se antibakterijskom terapijom. Obično se koriste lijekovi širokog spektra. Oni su propisani čak i prije nego što je test osjetljivosti spreman, jer je pacijentovo stanje prilično bolno.

U urologiji se najčešće koriste kinoloni, nitrofurani, novi antibiotik fosfomicin, poznatiji pod trgovačkim nazivom monural. Sve su aktivniji prema najčešćim uzročnicima cistitisa. Međutim, furadonin ili furazolidoni pomažu nekim pacijentima, dok monural ili norbaktin pomažu drugima.

Što ima? Što je bolje s cistitisom? Ovdje puno ovisi o patogenu i o tome je li bolest prvi put otkrivena ili je riječ o pogoršanju dugo izliječenog cistitisa.

Ako ste prvi put dijagnosticirali akutni cistitis, tada liječnik često propisuje lijek najšireg spektra djelovanja, a on u velikoj većini slučajeva pomaže ukloniti akutne simptome. A tada puno ovisi o pacijentu. Oni koji su se, riješivši se nelagode, odlučili prekinuti liječenje, imaju sve mogućnosti nadopuniti redove kroničnih uroloških bolesnika.

S rekurentnim kroničnim cistitisom taktike liječenja su različite, nužno se provodi bakteriološki pregled urina, otkriva se patogen, utvrđuje njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove. I tek tada je propisano liječenje.

Stoga bi najboljeg lijeka trebao odabrati za vas liječnik nakon laboratorijskih ispitivanja.

Fluorohinoloni, osim toga, pripadaju ranijim generacijama, najčešće su lijekovi izbora za liječenje cistitisa. Preporučuje ih Udruženje za urologiju, jer djeluju na nespecifične i neke specifične uzročnike cistitisa. Uz to, nisu toliko toksični kao noviji lijekovi iz ove skupine.

Što je bolje: norbaktin ili nolicin? To su sinonimni lijekovi s istom aktivnom tvari - norfloksacinom. Čak je i njegovo doziranje potpuno isto. Različiti proizvođači: norbaktin - Indija, nolicin - Slovenija. Postoje male razlike u pomoćnim tvarima, koje mogu igrati ulogu u odabiru ako pacijent ima utvrđenu alergiju. Terapeutski učinak uzimanja ova dva lijeka trebao bi biti isti.

Jedna doza rufloksacina jednako je učinkovita kao i standardni 3-dnevni tretman norfloksacinom za nekomplicirani cistitis. [4]

Trodnevni režim s lomefloksacinom je učinkovitiji od 10-dnevnog režima s norfloksacinom za liječenje ponavljajuće komplicirane infekcije donjih mokraćnih putova kod žena. [5]

Recenzije o lijeku su izvrsne. Žene dijele svoje dojmove, a njihov cistitis očito se kronično ponavlja. Prije svega primjećuju izvedbu. Većina simptoma nestaje nakon uzimanja prve tablete. Svi su, u osnovi, pili pet dana, iako je s prvim dijagnosticiranim akutnim cistitisom prema uputama dovoljno tri dana. Od nuspojava najčešće su se našli pritužbe na pospanost, preporučili su uzimanje bolovanja, jer su spavali gotovo cijeli dan i noć. Pored toga, žene koje su uzimale norbaktin uzrokovale su kandidijazu (uobičajena komplikacija nakon uzimanja antibiotika) i nesanicu. Prije puknuća tetiva nitko ga nije dobio.

Mnogi ljudi pišu da je norbaktin taj koji ublažava simptome boli, drugi lijekovi im jednostavno ne pomažu. Dame s recidivirajućim cistitisima dijele da ih slijedeće egzacerbacije nakon norbaktina posjećuju pet godina kasnije. U usporedbi s skupljim monolu, norbaktin pobjeđuje u cijeni, ali gubi u nuspojavama.

Općenito, nije bilo odgovora da norbaktin nije pomogao. Najčešći neželjeni učinci koji su pratili pilulu bili su povezani s poremećajima spavanja.