Norbaktin za cistitis kod žena i muškaraca: kako uzimati?

Aktivna tvar lijeka, norfloksacin, pripada skupini fluoriranih kinolona koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja. Njegova baktericidna aktivnost očituje se kod E. coli, koja je odgovorna za veliku većinu upala mjehura, kao i kod stafilokoka, gonokoka, enterobakterija, proteusa i određenih sojeva ureaplazme. Norbaktin za cistitis jedan je od preferiranih lijekova, sposoban nositi se s akutnim i kroničnim oblicima infekcije.

Indikacije Norbaktin za cistitis

Ovaj lijek se propisuje kao dio kompleksne terapije za upalu gornjeg i donjeg mokraćnog sustava. Aktivan je protiv gotovo svih uzročnika nespecifičnog cistitisa, koji je zbog svoje anatomije prerogativ ljepšeg spola. Stoga liječnici često propisuju Norbactin za cistitis kod žena.

Njegov spektar djelovanja proteže se i na sojeve gonokoka; za gonorejski cistitis, lijek se propisuje pacijentima oba spola.

Norbaktin je učinkovit kod kroničnog cistitisa uzrokovanog mikroorganizmima osjetljivim na njega.

Propisivanje lijeka u profilaktičke svrhe može biti povezano s urološkim operacijama, manipulacijama i invazivnom dijagnostikom.

Otpustite obrazac

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu i predstavlja izduženu tabletu, od kojih je svaka ugravirana oznakom "NBT 400", uključujući slova naziva i doze - svaka tableta sadrži 400 mg norfloksacina.

Osim toga, tablete sadrže pomoćne sastojke koji im pružaju potrebna fizikalna i kemijska svojstva:

• čvrstoća i homogenost – mikrokristalna celuloza;
• povećanje bioraspoloživosti aktivnog sastojka kroskarmeloze natrija;
• emulgator - natrijev lauril sulfat;
• punila – kukuruzni škrob, talk;
• sorbent – koloidni bezvodni silicijev dioksid;
• stabilizator konzistencije - magnezijev stearat;
• tvari koje stvaraju film – hidroksipropil metilceluloza, makrogol, titanijev dioksid.

Farmakodinamiku

Baktericidno djelovanje aktivnog sastojka norfloksacina, kao i svih lijekova ove klase, ostvaruje se potiskivanjem enzimske aktivnosti DNA giraze i topoizomeraze bakterija, bez kojih je proces replikacije DNA nemoguć, što dovodi do smrti patogenih mikroorganizama osjetljivih na ovo djelovanje.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, aktivni sastojak se dobro i brzo apsorbira iz probavnog trakta u sistemski krvotok. Maksimalna serumska koncentracija određuje se u prva dva sata od trenutka primjene. Hrana u gastrointestinalnom traktu usporava apsorpciju norfloksacina.

Oko 14% uzete doze veže se na proteine plazme, visoke koncentracije aktivne tvari nalaze se u tkivima genitourinarnih organa, urinu i žuči. Izlučuje se iz tijela u približno jednakim omjerima putem mokraćnih organa i crijeva, pri čemu oko 30% tijelo napušta nepromijenjeno urinom, usput sanitizirajući urinarni trakt.

Doziranje i administracija

Odraslim pacijentima s nekompliciranim akutnim nespecifičnim cistitisom propisuje se Norbactin tri dana, jedna tableta (400 mg) svakih 12 sati. Bolje je uzimati lijek ujutro i navečer prije obroka, s dovoljnom količinom vode. Liječenje Norfloksacinom u dozi od 400 mg dva puta dnevno tijekom 3 dana i Fosfomicinom u jednoj dozi od 3,0 g ima visoku kliničku i mikrobiološku učinkovitost kod nekompliciranog cistitisa. [ 2 ]

U slučajevima kroničnog cistitisa, lijek se propisuje u istoj dnevnoj dozi, ali se razdoblje liječenja može produžiti na 12 tjedana. U svakom slučaju, doza, učestalost primjene i trajanje liječenja propisuju se individualno, ovisno o težini pacijentovog stanja, identificiranom patogenu i odgovoru na liječenje. Ako se tijekom prvog mjeseca liječenja postigne zadovoljavajući terapijski učinak, dnevna doza lijeka može se smanjiti na dozu održavanja od jedne tablete. Pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega propisuje se ne više od 400 mg dnevno.

Dnevna terapija norfloksacinom 200 mg prije spavanja učinkovita je u sprječavanju rekurentnog cistitisa. Tijekom 1 godine terapije norfloksacinom, kolonizacija je bila rijetka, a superinfekcija organizmima otpornim na norfloksacin nije uočena.[ 3 ]

Norbaktin se ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

Koristite Norbaktin za cistitis tijekom trudnoće

Norfloksacin spada u kategoriju lijekova čija se primjena ne preporučuje tijekom trudnoće, budući da postoji određeni rizik od štetnih učinaka na fetus. Međutim, u slučajevima kada klinička korist nadmašuje rizik, može se propisati trudnici. Preporučuje se suzdržavanje od uzimanja lijeka tijekom dojenja.

Studije su pokazale da je norfloksacin embriotoksičan i teratogen. Značajno je smanjio broj održivih fetusa, uzrokovao usporavanje rasta kod održivih fetusa, a uočeni su i neki visceralni i skeletni defekti, a ti su učinci bili ovisni o dozi.[ 1 ]

Kontraindikacije

Dječja dob, trudnoća i dojenje, poznata preosjetljivost na lijekove iz skupine kinolona i bilo koji od pomoćnih sastojaka, uključujući one koji se manifestiraju kao upala i posljedična degeneracija tetiva do rupture.

Nuspojave Norbaktin za cistitis

Imunološki sustav može reagirati na uzimanje Norbactina na različite načine, od banalne urtikarije do razvoja Quinckeovog edema, Lyellovog i Stevens-Johnsonovog sindroma itd. Lijek uzrokuje reakciju preosjetljivosti na insolaciju. To bi trebali uzeti u obzir svi pacijenti koji se liječe i što je više moguće izbjegavaju sunčevu svjetlost.

Iz mišićno-koštanog sustava – upalni procesi u tetivama i zglobovima, bolovi u mišićima i zglobovima do uništavanja miocita i rupture tetiva.

Iz kardiovaskularnog sustava mogu se uočiti hipotenzija do gubitka svijesti, ubrzan rad srca i poremećaji srčanog ritma do razvoja u rijetkim slučajevima ventrikularne fibrilacije i fluttera ili ventrikularne tahikardije (produljeni QT sindrom na kardiogramu), vaskulitis.

Iz hematopoetskog sustava - smanjenje razine leukocita, neutrofila, trombocita, hemoglobina, volumena eritrocita, povećanje razine eozinofila.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava najčešće se javljaju vrtoglavica, migrene, nesvjestica, pospanost, poremećaji raspoloženja, konfuzija do psihoze, konvulzije, halucinacije; osim toga, tremor u udovima, trzanje mišića i tikovi, polineuropatija, mijastenija, poremećaji okusa.

Iz probavnog sustava mogu se javiti bolovi u trbuhu različitih lokalizacija, uključujući umjerenu gastralgiju, dispeptičke simptome i gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima, upalu tankog crijeva i gušterače (obično uz dugotrajnu upotrebu).

Mokraćni organi mogu reagirati na unos norbaktina stvaranjem kristalnih spojeva, upalom bubrega, retencijom ili prekomjernim izlučivanjem urina, hematurijom, povišenom razinom kreatinina, a u rijetkim slučajevima može se razviti akutno zatajenje bubrega.

Kožne manifestacije mogu biti ograničene na oticanje, svrbež i osip; u rijetkim slučajevima moguće su jače i teže reakcije - intra- i subkutani hematomi, egzantem, višestruke papule i bule koje se spajaju u krastu s vaskularnim zahvaćanjem i hemoragijskim manifestacijama.

Na strani jetre mogu se razviti upala, žutica i promjene u aktivnosti transaminaza.

Iz organa vida: pojačano suzenje, zamagljen vid i drugi poremećaji.

Slušni organi - buka i zujanje u ušima, gluhoća.

Genitalije - kandidalni kolpitis.

Može se razviti kratkoća daha i respiratorna disfunkcija.

Uzimajući u obzir nuspojave iz kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava tijekom liječenja norbaktinom, treba se suzdržati od rada povezanog s rizikom od smanjene koncentracije.

Predozirati

Akutna reakcija na predoziranje lijekom može se manifestirati kao hipertermija, vrućica, kratkoća daha, produljenje QT intervala, dispepsija, afektivni poremećaji, psihoza, akutno zatajenje bubrega i druge manifestacije nuspojava, posebno poremećaji hematopoeze.

Protuotrov je kalcij, stoga pacijent treba brzo popiti otopinu koja sadrži kalcij, mlijeko ili kefir (jogurt), izazvati povraćanje i isprati želudac.

Zatim se obratite medicinskoj ustanovi radi pregleda sigurnosti vitalnih funkcija.

Interakcije s drugim lijekovima

Aktivni sastojak norbaktina blokira enzimsku aktivnost CYP1A2, te stoga može utjecati na učinkovitost lijekova koje ovaj enzim razgrađuje.

Ne propisuje se istodobno s nitrofurantoinom, jer u laboratorijskim uvjetima ovi lijekovi pokazuju nekompatibilnost.

Ako je potrebna kombinirana primjena s probenecidom, treba uzeti u obzir da će se izlučivanje norfloksacina u urinu smanjiti, ali će serumska koncentracija ostati na odgovarajućoj razini.

Istodobna primjena s teofilinom povećava toksičnost norfloksacina (povećava serumsku koncentraciju), stoga, ako je njihova kombinirana primjena neophodna, treba pratiti razinu lijekova u krvnoj plazmi kako se ne bi propustila prilika za prilagodbu doze.

Norbaktin potiče zadržavanje kofeina u tijelu, što treba uzeti u obzir tijekom liječenja te se treba suzdržati od istovremenog pijenja kave i uzimanja analgetika koji sadrže kofein.

Ako je istodobna primjena s ciklosporinom neophodna, treba pratiti njegovu serumsku razinu kako bi se doza mogla pravovremeno prilagoditi.

Prilikom istodobne primjene norbaktina s antikoagulansima - derivatima varfarina, potrebno je pratiti parametre koagulacije krvi kako bi se izbjeglo krvarenje koje nastaje sinergističkim djelovanjem lijekova.

Oralna kontracepcija može biti neučinkovita kada se kombinira s antibakterijskim lijekovima, stoga biste trebali poduzeti druge mjere opreza.

Fenbufen u kombinaciji s norbaktinom povećava rizik od razvoja epileptiformnih napadaja.

Ako pacijent već uzima klozapin ili ropinirol i treba liječiti cistitis norbaktinom, doza psihotropnih lijekova se prilagođava.

Nekompatibilno s tizanidinom, mišićnim relaksansom centralnog djelovanja.

Ako je nemoguće izbjeći kombinaciju s glibenklamidom, potrebno je strogo pratiti razinu šećera u krvi pacijenta.

Kombinaciju s didanozinom treba izbjegavati ili održavati razmak od najmanje dva sata između doza, budući da lijekovi međusobno utječu na apsorpciju iz probavnog trakta.

Kombinacija s nesteroidnim analgeticima povećava rizik od napadaja i afektivnih poremećaja. To treba uzeti u obzir ako se ova kombinacija ne može izbjeći.

Kalcij je antagonist norfloksacina, pa se kalcijevi dodaci, mlijeko, svježi sir i drugi proizvodi koji sadrže kalcij konzumiraju u razmacima od dva sata nakon uzimanja norbaktina. Ako je lijek već uzet, vremenski razmak prije uzimanja kalcija je četiri sata.

Kao i kalcij, kinoloni tvore netopljive spojeve sa željezom, aluminijem, bizmutom, magnezijem i cinkom u gastrointestinalnom traktu. Stoga se lijekovi koji sadrže te tvari uzimaju u skladu s gore navedenim uvjetima.

Ako je potrebno kombinirati norbaktin s antiaritmicima, makrolidnim antibioticima, antipsihoticima i tricikličkim antidepresivima, treba uzeti u obzir visok rizik sinergije u odnosu na produljenje QT intervala.

Uvjeti skladištenja

Kupljene tablete čuvajte na sobnoj temperaturi koja ne smije prelaziti 25℃. Upute ne govore ništa o svjetlosnom režimu, ali se ne preporučuje držanje pakiranja na suncu. Mjesto treba biti nedostupno djeci i životinjama.

Ako originalno pakiranje nije oštećeno, maksimalni rok trajanja tableta je tri godine od datuma proizvodnje, koji je naveden na kutiji.

Analogi

Cistitis bakterijskog podrijetla liječi se antibakterijskom terapijom. Obično se koriste lijekovi širokog spektra. Propisuju se čak i prije nego što je test osjetljivosti spreman, budući da je stanje pacijenta prilično bolno.

U urologiji se najčešće koriste kinoloni, nitrofurani i novi antibiotik fosfomicin, poznatiji pod trgovačkim nazivom monural. Svi su manje ili više aktivni protiv najčešćih uzročnika cistitisa. Međutim, nekim pacijentima pomaže furadonin ili furazolidon, dok drugima pomaže monural ili norbaktin.

U čemu je problem? Što je bolje za cistitis? Mnogo toga ovisi o patogenu i je li bolest otkrivena prvi put ili se radi o pogoršanju dugo izliječenog cistitisa.

Ako vam je prvi put dijagnosticiran akutni cistitis, liječnik će često propisati lijek s najširim spektrom djelovanja, a u velikoj većini slučajeva pomoći će u uklanjanju akutnih simptoma. A onda puno ovisi o pacijentu. Oni koji su se, riješivši se nelagode, odlučili prekinuti liječenje, imaju sve šanse pridružiti se redovima kroničnih uroloških pacijenata.

U slučaju rekurentnog kroničnog cistitisa, taktike liječenja su drugačije, obavezan je bakteriološki pregled urina, identificira se patogen, određuje se njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove. I tek tada se propisuje liječenje.

Stoga bi liječnik trebao odabrati najbolji lijek za vas nakon provođenja laboratorijskih pretraga.

Fluorokinoloni, uključujući i one iz ranijih generacija, najčešće su lijekovi izbora za liječenje cistitisa. Preporučuje ih Udruženje urologa, budući da su aktivni protiv nespecifičnih i nekih specifičnih uzročnika cistitisa. Osim toga, nisu toliko toksični kao noviji lijekovi iz ove skupine.

Što je bolje: Norbactin ili Nolitsin? To su sinonimni lijekovi s istim aktivnim sastojkom – Norfloksacinom. Čak je i doziranje apsolutno ista. Različiti proizvođači: Norbactin – Indija, Nolitsin – Slovenija. Postoje manje razlike u pomoćnim tvarima, koje mogu igrati ulogu u izboru ako pacijent ima utvrđenu alergiju. Terapijski učinak uzimanja ova dva lijeka trebao bi biti isti.

Pojedinačne doze rufloksacina jednako su učinkovite kao i standardni trodnevni tretman norfloksacinom kod nekompliciranog cistitisa.[ 4 ]

Trodnevni režim s lomefloksacinom učinkovitiji je od 10-dnevnog režima s norfloksacinom za liječenje rekurentnih nekompliciranih infekcija donjeg mokraćnog sustava u žena.[ 5 ]

Recenzije lijeka su izvrsne. Žene dijele svoje dojmove, a njihov cistitis je očito kroničan i ponavljajući. Napominju, prije svega, brzo djelovanje. Većina simptoma nestaje nakon uzimanja prve tablete. Sve su ga, u osnovi, uzimale pet dana, iako su za novodijagnosticirani akutni cistitis dovoljna tri dana, prema uputama. Od nuspojava najčešće su bile pritužbe na pospanost, preporučile su uzimanje bolovanja, jer su spavale gotovo cijeli dan i noć. Osim toga, žene koje su uzimale norbaktin izazvale su kandidijazu (česta komplikacija nakon uzimanja antibiotika) i nesanicu. Nitko nije imao puknuće tetive.

Mnogi pišu da je Norbactin taj koji ublažava simptome peckanja, drugi lijekovi im jednostavno ne pomažu. Dame s rekurentnim cistitisom dijele da ih sljedeće pogoršanje nakon Norbactina posjeti za pet godina. U usporedbi sa skupljim Monuralom, Norbactin pobjeđuje u cijeni, ali gubi u nuspojavama.

Sveukupno, nije bilo recenzija u kojima Norbactin nije pomogao. Najčešće nuspojave povezane s uzimanjem tableta bile su poremećaji spavanja.