Sinovijalni sarkom

Sinovijalni sarkom (maligni sinoviom) je tumor mekog tkiva koji se formira iz sinovijalnih membrana velikih zglobova, fascije, tetive i mišićnog tkiva. Patološki proces remeti rast i razvoj stanica, što dovodi do njihove anaplazije.

Vrlo često se sinovijalni sarkom razvija bez kapsule. Histološkim pregledom otkriveno je da je tumor smeđecrvene boje, s cistama i pukotinama. Sarkom napreduje i zahvaća koštano tkivo u tumorski proces, potpuno ga uništavajući. Najčešće se ova bolest javlja kod pacijenata u dobi od 15 do 20 godina, i muškaraca i žena. Sarkom metastazira u pluća, regionalne limfne čvorove i kosti.

Sarkom zgloba je vrlo rijedak. Bolest može biti primarna ili povezana sa sinovijalnom hondromatozom. Sarkom zgloba je maligni tumor koji se sastoji od mezenhimalnih stanica. U pravilu, bolest je lokalizirana u blizini fascije ili tetiva, ali se može pojaviti unutar zgloba ili u susjednim područjima. Donji ekstremiteti su najosjetljiviji na sarkoma zgloba. Najčešće se tumor dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 15 do 40 godina.

Uzroci sinovijalnog sarkoma

Glavni uzroci sinovijalnog sarkoma do danas nisu razjašnjeni. Ali postoje faktori rizika koji doprinose pojavi tumora, a to uključuje:

• Nasljedna predispozicija – neke vrste sarkoma, uključujući sinovijalni sarkom, mogu se prenijeti kao genetski sindromi i bolesti.
• Izloženost tijela visokim dozama zračenja.
• Učinci karcinogena (kemijski spojevi) na tijelo.
• Provođenje imunosupresivne terapije u liječenju tumora raka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi sinovijalnog sarkoma

Bolest može sporo napredovati i biti teška za dijagnosticiranje, ali u nekim slučajevima sinovijalni sarkom se manifestira u ranim fazama razvoja. To ovisi o lokaciji tumora. Glavni simptomi koji prate sinovijalni sarkom su bol i tumorska tvorba na dijelu tijela ili u zglobu. Ograničenja u kretanju, brzi umor, opća slabost, gubitak težine. Kod nekih pacijenata dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova zbog metastaza sinovijalnog sarkoma.

Simptomi bolesti uključuju bol i sporo rastuću masu mekog tkiva.

Vrste sinovijalnog sarkoma

Glavne vrste sinovijalnog sarkoma:

1. Po strukturi:
   • Bisafne - sastoji se od sarkomatoznih i epitelnih prekanceroznih komponenti.
   • Monofotska - slične strukture kao hemangiopericitom, sadrži epitelne i sarkomatozne stanice
2. Po morfologiji:
   • Vlaknasti sarkom - tumorsko tkivo sastoji se od vlakana i slično je strukturi fibrosarkomu.
   • Stanični sarkom sastoji se od žljezdanog tkiva i može formirati cistične tumore i papilomatozne neoplazme.
3. Po dosljednosti.
   • Meki – javlja se kod staničnih sarkoma.
   • Tvrdi - nastaje kada je tumorsko tkivo zasićeno kalcijevim solima.
4. Prema mikroskopskoj strukturi:
   • Divovska ćelija.
   • Histioidni.
   • Vlaknasti.
   • Adenomatozni.
   • Alveolarni.
   • Miješano.

Sarkom koljenskog zgloba

Sarkom koljenskog zgloba je maligna neepitelna neoplazma. U pravilu, sarkom koljenskog zgloba je sekundarni, tj. rezultat je metastaze druge tumorske formacije (obično iz tumora zdjelične regije). U nekim slučajevima, izvor sarkoma koljenskog zgloba su lezije poplitealnih limfnih čvorova.

Budući da koljenski zglob sadrži i koštano i hrskavično tkivo, sarkom može biti osteosarkom ili hondrosarkom. Glavni simptomi bolesti su oštećene motoričke funkcije i pojava boli. Ako tumor raste u šupljinu koljenskog zgloba, to uzrokuje poteškoće u kretanju i bol u svim fazama sarkoma. Ako neoplazma raste prema van, odnosno do kože, može se dijagnosticirati u ranoj fazi. Sarkom počinje izbočiti u obliku kvržice, koža ispod tumora mijenja boju, a sam tumor se lako palpira.

Ako sarkom koljenskog zgloba utječe na tetive i ligamente, to dovodi do gubitka funkcija udova. Ali zglobne površine koljena prije ili kasnije počinju propadati i smanjuju motoričke funkcije noge na nulu. Sarkom uzrokuje oticanje i bol koja prožima cijeli ud. Zbog tumora, poremećena je prehrana i opskrba krvlju dijelova noge koji se nalaze ispod koljena.

Sarkom ramenskog zgloba

Sarkom ramenog zgloba najčešće se ponaša kao osteogeni sarkom ili fibrosarkom. To je tumoru slična maligna bolest koja zahvaća humerus, rjeđe meka tkiva. Sarkom može biti primarni, odnosno neovisna bolest koja se pojavila kao posljedica ozljede, izloženosti zračenju, kemikalijama ili kao posljedica nasljedne predispozicije. Ali sarkom ramenog zgloba može biti i sekundarni, odnosno pojaviti se kao posljedica metastaza drugih tumorskih žarišta, na primjer, zbog tumora mliječnih žlijezda ili štitnjače.

U ranim fazama razvoja, sarkom ne uzrokuje bol i može se dijagnosticirati samo ultrazvukom. Ali daljnje napredovanje bolesti uzrokuje bol, promjenu boje kože preko tumora, pa čak i deformaciju ramenog zgloba. Liječenje tumora uključuje korištenje kirurških metoda. Prije i nakon operacije, onkolozi pacijentima propisuju kemoterapiju i zračenje kako bi uklonili stanice raka i spriječili metastaze.

Dijagnoza i liječenje sinovijalnog sarkoma

Za dijagnosticiranje bolesti provode se rendgenske snimke i magnetska rezonancija. Tijekom liječenja koriste se metode kirurške intervencije. Pacijent se podvrgava širokoj resekciji, koja uključuje uklanjanje bilo kakvih lezija. Kemoterapija i zračenje koriste se kao adjuvantna terapija za borbu protiv metastaza i preostalih stanica raka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prognoza za sinovijalni sarkom

Prognoza za sinovijalni sarkom je nepovoljna. Dakle, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata s dijagnozom sinovijalnog sarkoma iznosi 20-30%. Liječenje neoplazme uključuje korištenje kirurških metoda, kemoterapijskih metoda i zračenja.