Oblici glomerulonefritisa
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Danas je klasifikacija glomerulonefritisa, kao i prije, zasnovana na značajkama morfološke slike. Postoji nekoliko oblika (varijante) histološki šteta koja je promatrana u istraživanju bubrega biopsija svjetlom, imunofluorescencije i elektronskim mikroskopom. Ova klasifikacija glomerulonefritisa nije idealan, budući da ne postoji jednoznačan odnos između morfološke slike, ambulanta, etiologije i patogeneze glomerulonefritis: isti histološki varijanta može imati različite etiologije i različite kliničke slike. Osim toga, isti etiologija može uzrokovati niz histoloških tipova glomerulonefritisa (npr broj histoloških oblika promatrane u virusnog hepatitisa ili sistemski eritematozni lupus). Stoga je pravo uzeti u obzir svaku od tih opcija bubrega biopsija nije kao „bolest”, već kao „slika” ( „slika”), koji često ima više kliničke manifestacije, nekoliko potencijalnih etioloških čimbenika, a često i nekoliko imunološke mehanizme.
Prva skupina upalnih lezija glomerula sastoji se od proliferativnog glomerulonefritisa:
- Mesangioproliferativni (ako se proliferiraju pretežno mesangijalne stanice);
- difuzni proliferativ;
- extracapillary glomerulonephritis.
Za ove bolesti karakterizira prvenstveno nefritični sindrom: "aktivni" mokraćni sediment (eritrociti, eritrocita cilindri, leukociti);
- proteinurija (obično ne više od 3 g / dan);
- zatajenje bubrega, čija težina ovisi o prevalenciji proliferacije i nekroze, tj. Aktivni (akutni) proces.
Klasifikacija primarnog glomerulonefritisa
|
Proliferativni oblici |
Neproliferativni oblici |
|
Akutni difuzni proliferativni glomerulonefritis Ekstrakapilarno (glomerulonefritis s "polumjesecom") - s imunim naslagama (anti-BMC, imunokompleks) i "slabim imunitetom" Mesangioproliferativni glomerulonefritis (IPGN) IgA-nefropatija Magnetska lamniafilmska kartica |
Minimalne promjene Fokalna segmentna glomeruloskleroza Membranski glomerulonefritis |
Sljedeća skupina sastoji se od neproliferativnog glomerulonefritisa, bolesti u kojoj su zahvaćeni glomerularni filtri slojevi, čineći glavnu prepreku primarno za proteine, naime, podocite i bazalnu membranu:
- membranska nefropatija;
- bolesti minimalnih promjena;
- žarišna-segmentna glomeruloskleroza.
Ove bolesti se očituju uglavnom razvojem nefrotskog sindroma - visokom (preko 3 g / danu) proteinurija dovodi do hipoalbuminemije, edema i hiperlipidemije.
Mesangiokapilarni glomerulonefritis kombinira značajke dviju gore opisanih skupina. Morfološki odlikuje se lezija membranama u kombinaciji sa proliferacijom glomerularnih stanica (odatle i naziv druge bolesti - membranoproliferativni glomerulonefritis) i klinički - kombinacija bubrežne i nefrotskih sindroma.
U Europi i SAD-u, glomerulonefritis se nalazi na trećem mjestu nakon dijabetesa melitusa i arterijske hipertenzije među uzrocima posljednje faze zatajenja bubrega koja zahtijeva nadomjesnu terapiju.
[