Obrazovanje u mliječnoj žlijezdi

Tvorba u mliječnoj žlijezdi dio je velikog klastera proliferativnih procesa u tkivima, koji se u kliničkoj praksi nazivaju mastopatija ili benigne hiperplastične bolesti.

Adenom, fibrom, fibroadenom, fibrocističnu bolest, lipom ... Sve je to nenormalno formacija u dojci povezan sa hormonskom prirodi javljaju u žena svih dobi.

[1], [2]

Uzroci formiranja u mliječnoj žlijezdi

Ključ uzrokuje formacija u grudima, kao što je iznijeto u suvremenoj mammology sastoji u abnormalnom proliferacijom (stanične diobe) tkiva dojke i patoloških procesa - posljedica hormonalnih poremećaja. Odstupanje od programirane prirode estrogen, progesteron, prolaktin, direktno utječe na tkivo dojke, a muškog hormona testosterona, u kombinaciji s disfunkcijom hipotalamo-hipofiza sustava organizma negativno utjecati na staničnu strukturu parenhima i stromi mliječnih žlijezda. Rezultat je „neplanirana” rast u broju stanica koje uzrokuje hiperplaziju ili nenormalan razvoj - displazija.

Klinička ispitivanja u posljednjih nekoliko godina razlogom uvrstiti u uzrok nastajanja u mliječne žlijezde hormonski ovisnog nedostatka etiologija joda u tijelu, čime se povećava osjetljivost tkiva dojke estrogena.

Glavni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka u dojci, stručnjaci kažu:

• stabilno kršenje menstrualnog ciklusa, preranog početka menstruacije kod djevojčica (prije 12 godina), kasnije početka menopauze kod odraslih žena;
• reproduktivni čimbenici (višestruki umjetni pobačaj, kasna prva trudnoća, odbijanje dojenja, nedostatak trudnoće i porođaja, neplodnost);
• ginekoloških bolesti (endometrioza, fibromatosis maternice, upala i cista jajnika);
• kršenje općeg metabolizma (s pretilošću, dijabetesom, štitnjačom i pankreatskim patologijama);
• stres i psihotična stanja;
• zloupotreba hormonalnih lijekova, posebice, kontracepcijom;
• prisutnost različitih oblika mastopatije u obiteljskoj povijesti ženske linije.

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi formiranja u mliječnoj žlijezdi

Priroda razvoja patoloških dojki kod žena ima pojedinačne karakteristike, ali postoje i tipični simptomi formiranja u mliječnoj žlijezdi.

Među takvim znakovima je navedeno:

• opipljiva ovalna ili zaobljena formiranja u mliječnoj žlijezdi različite gustoće, pokretne ili strogo fiksirane u debljini tkiva;
• neugodne senzacije u prsima i njen oticanje (engorgement) prije sljedeće menstruacije;
• spaljivanje u mliječnoj žlijezdi;
• zamjetno povećanje i smanjenje veličine mliječne žlijezde tijekom menstrualnog ciklusa;
• bol u različitim intenzitetima prije i tijekom menstruacije;
• bol u mliječnoj žlijezdi, koja nije povezana s menstruacijom (s većim brojem hiperplastičnih patologija, bol se odsutan čak i kad se opaža obrazovanje);
• prošireni limfni čvorovi u aksilarnoj regiji;
• jasna promjena na koži dojke (u boji i strukturi);
• izgled ispusta iz bradavice (prozirno, zelenkasto-žuta ili krvavih elemenata).

[8], [9], [10]

Obrasci

Postoji klinička klasifikacija prema kojoj benigna formacija u mliječnoj žlijezdi može biti čvorana, difuzna ili lobularna. Postoji i histološka klasifikacija tumora dojke, koju je razvio WHO i uključuje sve formacije u mliječnoj žlijezdi. Ova međunarodna klasifikacija razlikuje formiranje na epitelnim (dodijeljen im više od dva raka desetak dojke, kao i nekanceroznog formacije - adenom), mioepitelnim, mezenhialnye, fibroepithelial i sur.

Nodalne, difuzne i lobularne formacije

Kvržica u mliječnoj žlijezdi, ili, kako su određene žarišne mase u prsima - jedan, elastična dodir ili čvrstu formacije u mliječne žlijezde u obliku jedinice s jasnim granicama i lokalizaciji, to jest, ne protežu preko žlijezda. Nodalne formacije mogu nastati iz žljezdanog i vlaknastog tkiva, mogu biti mobilne ili zavarene na okolna tkiva. U obliku zaobljenog formiranja u mliječnoj žlijezdi se vrlo često ne može pokazati i uzrokovati nelagodu i može biti bolno kada se probi. Takvi čvorovi u većini slučajeva nastaju u jednoj dojci.

Za ovaj tip stručnjaka uključuju  fibroadenom  (žarišna fibrozu, nodular ili u lokaliziranom fibroadenomatosis) filloidnuyu (ili leaf-) fibroadenom, cista i lipoma.

U nastavku slijede difuzne formacije u mliječnoj žlijezdi. Među njima se razlikuje fibrozna formacija u mliječnoj žlijezdi koja se manifestira nizom brtvila tijekom dojke, nastalih zbog proliferacije stanica vlaknastog tkiva, kao i adenoze žljezdanih lobula. Difuzni fibroadenoma se dijagnosticira kada se mliječne žlijezde sastoje od vlaknastog i žljezdanog tkiva. U tom slučaju može se ustanoviti formacija u desnoj mliječnoj žlijezdi ili formiranju lijeve žlijezde mliječne žlijezde ili istodobno utjecati na obje dojke.

Za lobularne lezije karakteristična je lezija fibroznog tkiva u lobulama žlijezde. A kada se takve razne mammologists formacije dijagnosticirati ili perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenom, sklerozirajući adenosis grudi mliječnih kanalića ili sklerozirajući limfocita nakupina mastitisa. Sklerozirajuće patologije su puno mnogih starijih žena, to je benigna formacija u mliječnoj žlijezdi, ali s tom bolešću promatra se kalcifikacija u mliječnoj žlijezdi.

Treba također napomenuti da se najveća volumna formacija u mliječnoj žlijezdi, koja može zauzeti većinu žlijezde, javlja s fibroadenom i lipom u obliku lišća.

[11], [12], [13], [14]

Žljezdane, fibrozne, cistične, masne formacije

U mnogim slučajevima može se pojaviti samo jedna  žljezdana tvorba u mliječnoj žlijezdi (adenoma), koja se sastoji od žlijezdanog tkiva - parenhima. Svi adenomi, kao i intraprostatični papiloma, su epitelni hiperplazije.

Fibrozno formacija dojke - proliferacija fibroznog vezivnog (fibroznog tkiva). Fibrozu, odnosno reorganizacije citoskeleta epitelnih tkiva i njihove pretvorbe u vlaknast (kao što se može vidjeti bilo gdje u tijelu) se obično javlja u kojoj morate biti izolirana od okolnog strukturama bilo žarište upale. A taj postupak nije reguliran spolnih hormona, i protu-upalnih citokina, kao što hormonski proteini (koji su proizvedeni makrofaga, granulocita fibroblasta, retikularni) i renin-angiotenzin-aldosteron organizma koji sintetizirati bioaktivne supstance. No, danas u nauka o sisarima mehanizma fibrogeneze u etiologiji vlaknastih struktura u dojkama ne smatra.

Vlaknasti formacija u mliječnoj žlijezdi dijagnosticira kao fibroadenom, adenofibroma, fibrocystic bolesti, i drugi. To je istina, jer uz nekoliko iznimaka, kao tkiva konglomerati sastav pomiješana. Klasični primjer miješanih fibro-epitelni hiperplazije - čvor nejednolika formiranje mliječne žlijezde kao fibroadenom, koji je karakteriziran prisustvom stanica abnormalno prevelikih kao vezivnog tkiva i epitela parenhima i fibrocističnu bolest dojke i displazija.

Cistična formacija u mliječnoj žlijezdi, temeljem patogenezi cista vjerojatno nije uključena u kategoriju hormonski ovisnih patologija proliferacije, kao što predstavlja cističnu šupljinu, i često je tekućina formiranje u mliječnoj žlijezdi.

Ako se inkapsulirana šupljina pojavi u zadnjim danima trudnoće ili tijekom dojenja zbog preklapanja mlijeka i zbog kašnjenja kolostruma ili majčinog mlijeka, to je zadržavanje ciste. Takva cistična tvorba u mliječnoj žlijezdi naziva se laktocelom (ili galaktocelom). Cista je benigna ali bolna tvorba u mliječnoj žlijezdi koja je nastala zbog traume na mekano tkivo, na primjer nakon ozljede prsnog koša. Cista - nepokretna gusta formacija u mliječnoj žlijezdi - ima zaobljeni oblik, veličine su različite, može biti množina, može izazvati stvaranje kalcinata u mliječnoj žlijezdi.

Formiranje Mezenhialnye - različite tumorskih tkiva i krvnih žila te membrane (serozne i sinovijalne). U svakodnevnom dijagnostičke terminologiji domaćih medicinskih mammologists ova definicija često ne spominju, iako sorte zabrinutosti slične fibroadenom hondroblastom - dobroćudne izrasline u dojci, rastući od hrskavice ili kosti u mekom tkivu dojke. Chondroma također može uzrokovati kalcifikacije u mliječnoj žlijezdi.

Glavna stvar u kliničkoj slici kongenitalnih vaskularnih formacija - hemangioma - je crveni ili plavi ljubičasti meki tumor u površinskom sloju kože dojke. Ovo obrazovanje ima jasne granice i može malo porasti na koži.

Oblik tvorbe masti u mliječnoj žlijezdi predstavlja aterom i lipom. Zbog kršenja prohodnosti kanala žlijezda lojnica u debljini kože, može se razviti cistična formacija u mliječnoj žlijezdi, ateromi. Ove kapsule i viskozni sadržaji žlijezda crijeva žlijezda su dermatološki problem, unatoč činjenici da ateromi dojke mogu doseći impresivne veličine. Pojava athere povezana je s povećanom sekrecijom muških spolnih hormona i nedostatkom hormona štitnjače. Ove formacije imaju tendenciju upale (s infekcijom) i nastanak apscesa.

No, takva masti benigna formacija u mliječnoj žlijezdi, kao lipoma, povezana je s nodalnim mesenchalnim formacijama, njegov povećani rast vodi do povećanja zahvaćene dojke i deformacije njegovog oblika. Osim toga, kada stiskanje živčanih završetaka, lipoma može biti vrlo bolna.

Dijagnostika formiranja u mliječnoj žlijezdi

Dijagnoza lezija u mliječnoj žlijezdi temelji se na:

• vizualni pregled mliječnih žlijezda i njihova palpacija;
• palpacija regionalnih limfnih čvorova;
• zbirka anamneze, uključujući obiteljsku povijest;
• opći test krvi;
• analiza razine spolnih hormona u krvi;
• mamografija (fluoroskopija mliječnih žlijezda);
• ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda;
• doktografii (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnih medija u mliječne kanale);
• Elastografija (ultrazvučni pregled dojke za proučavanje gustoće obrazovanja);
• biopsija aspirata i histološka studija strukture obrazovanja tkiva.

Ultrazvučni pregled lezija u mliječnoj žlijezdi temelji se na stupnju njihove ehogenosti, koja varira ovisno o gustoći tkiva. Dakle, cista izgleda kao anekološka formacija u mliječnoj žlijezdi; nodularni adenoma - kao izoheoička formacija u mliječnoj žlijezdi; cista s tekućim sadržajem, fibroadenoma, fibro-cistične formacije - kao hipoekološka formacija u mliječnoj žlijezdi.

Vizualizira se hiperečko obilježavanje u mliječnoj žlijezdi s lipom, a također kada je vlaknasta ili cistična tvorba u dojci žlijezde opsjedna ili dovoljno gusta.

[15], [16], [17]

Liječenje formiranja u mliječnoj žlijezdi

Liječenje formacije u mliječnoj žlijezdi pokazuje unos vitamina A, C i grupe B, kao i lijekova jod (kalijev jodid Jodomarin, Mikroyodid, Yodeks et al.).

Pripreme koje sadrže hormone, tretiranje formacija u mliječnoj žlijezdi provode se samo pomoću rezultata krvi za sadržaj hormona u tijelu. Svrha takvih lijekova je pojedinačno u svakom slučaju i usmjerena je na normalizaciju pacijentove hormonske pozadine. Među najčešće korištenim hormonskim lijekovima su Mastodinon, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol i drugi.

Homeopatski lijek Mastodinon na bazi ljekovitog bilja preporučuje se 30 kapi dva puta dnevno, tijek liječenja - tri mjeseca. Hormonska lijek Parlodel (bromokriptin), s obzirom na sadržaj alkaloida ergotoxine ergot, ergotamin i ergotaminina potiče inhibiciju prolaktina. Ovaj lijek je propisan da se interno iznosi 1,25-2,5 mg; na svoje kontraindikacije uključuju visok krvni tlak i kardiovaskularnu insuficijenciju.

Analoga endogenog gonadotropin - priprema Diferelin - vrši ubrizgavanje terapiju tumora dojke, povećanu sintezu induciranog estrogenom. Lijek inhibira sintezu estrogena u jajnicima, međutim, on ima puno nuspojava (mučnina, povraćanje, povećan krvni tlak, lomljive kosti, uretre opstrukcija, krvarenja iz maternice, itd).

Vlaknasta tvorba u mliječnoj žlijezdi uzrokovana viškom estrogena pokušava se liječiti Proverom (Clinovir, Ora-gestom) ili Femara (letrozol). Oba lijeka utječu (svaki na svoj način) sintezu steroidnih hormona i dovode do smanjenja razine estrogena, progesterona i testosterona. Nuspojave tijekom primanja Provera - alergijska reakcija, alopecija, nesanica, depresija itd. Upotreba lijeka može uzrokovati glavobolje, bol u zglobovima, mučnina i vruće trepće.

Kada fibrocistične formacije u mliječnoj žlijezdi vrlo često propisuju liječnika gel Prozhestozhel za vanjsku primjenu, koji se nanosi na kožu prsima (jednom dnevno od 2,5 g), vrijeme liječenja - 4 mjeseca.

Kirurško liječenje

Liječenje lezija u mliječnoj žlijezdi kirurški se obavlja strogo prema indikacijama, bez učinka terapije lijekovima, ali - najčešće - s sumnjom na malignu prirodu tumora.

Prije svega, to se odnosi na takve žarišnim žljezdanih formacija kao brzo progresivna filloidnnaya (list) fibroadenom, koji ima visok rizik (10%) od ponovnog rođenja u onkologiji. U pogledu adenoma i fibroadenoma, odluka o operaciji (sektorska ekscizija ili nukleacija čvora) uzima se kada se čvorovi oblikuju u mliječnoj žlijezdi stalno rastu po veličini. Ako veličina čvora nije veća od 1-1,5 cm, dovoljno je uzeti propisane lijekove i povremeno podvrgnuti anketama - mamografiji.

Liječenje tvorbe masnoća u mliječnoj žlijezdi - ateromi i lipomi - obavlja se isključivo kirurškom metodom. Cističke tvorba u mliječnoj žlijezdi se tretira sclerotherapy cista šupljine, koja se provodi uz iglu aspiracijom pumpanje dijela svog sadržaja i uvođenje 96% etilnog alkohola.

Prevencija

Do danas, glavna prevencija lezija u mliječnoj žlijezdi je sustavno samopregled žena od mliječnih žlijezda. A ako krvni srodnici imaju ozbiljne probleme s grudima, preventivna mjera za žene nakon 35-40 godina je godišnji posjet mamologa i preventivna fluoroskopija mliječnih žlijezda (mamografija).

Također pomaže u izbjegavanju hormonski ovisnih lezija u tretiranju mliječnih žlijezda postojećih ginekoloških bolesti (uterusa, jajnika, dodavanja) i bolesti štitnjače i gušterače.

Obvezni uvjeti za prevenciju ovih bolesti, a liječnici se ne umiru da ga ponavljaju, gubitak težine i uravnotežena prehrana.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognoza

Predviđanja formacije u mliječnoj žlijezdi ovisi o određenoj vrsti patologije, ali, općenito, povoljne: degeneracije benignih tumora u podacima ne prelazi prosjek od 3,5-3,8%.

Najveći rizik od malignosti je fibroadenoma u obliku lišća. Postoji također vjerojatnost malignosti lobularnih i duktalnih formacija, osobito intraepropatskog papiloma. Onkolozi ne isključuju mogućnost staničnih mutacija stanica fibroadenomima velike veličine i višestrukih cističnih formacija. Ali ne treba zaboraviti da hormonalni poremećaji koji uzrokuju stvaranje mliječne žlijezde ne dovode izravno na onkološke posljedice.

No, to nije razlog da ozbiljno ne uzme obrazovanje u mliječnoj žlijezdi i da ne tražiš liječničku pomoć.

[24], [25], [26]