Adenoma grudi

Adenoma dojke je oblik mastopatija zajedno s drugim patološkim formacijama u dojci (fibroma, fibroadenoma, lipoma, itd.).

Ova vrsta tumora utječe samo na parenhim (žljezdano tkivo) organa i ima benigni karakter.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci adenomi mliječne žlijezde

Adenosis, to je nenormalno podjela stanica parenhim i njezino širenje dijagnosticira kod mladih žena u dobi od 20-30 godina, kada je ne samo najintenzivniji razvoj lobules, mlijeko okreće i intralobular kanali mliječne žlijezde, ali je njihova maksimalna funkcionalna sposobnost (zbog porođaja i dojenja). Kasnije, nakon četrdeset godina, žljezdano tkivo u prsima počinje zamijeniti masnim i vezivnim (vlaknastim) tkivom. Zbog toga je adenoma dojke - patologija žena aktivnog dobnog roka i nakon menopauze rijetka.

Činjenica da su glavni uzroci adenom dojke (i većine displazija dojke tkiva) su u suprotnosti proizvodnji spolnih hormona i njihova neravnoteža u ženskom tijelu, dokazano je znanstveno i gotovo je neosporna. Svi morfološki i ciklički fiziološki procesi koji se javljaju u ženskim žlijezdama mliječne žlijezde uzrokovani su djelovanjem steroidnih hormona - estrogena, progesterona, prolaktina, somatropina. Dakle, stvaranje žljezdanog tkiva (rast broja lobula i alveola) kontrolira progesteron, a razvoj kanala i vezivnog tkiva je estrogen.

Uz kršenje odnosa tih hormona s prevalencijom progesterona, razvija se adenoma mliječnih stanica. A u slučaju viška estrogena - fibrozni adenom iz dojke ili fibroadenoma. Usput, ova se patologija često događa s pretilosti, jer masno tkivo može akumulirati estrogene.

Osim toga, uzroci adenom dojke gotovo trećina kliničkih slučajeva povezana s nedostatkom hormona štitnjače - u prisutnosti patologija u žena štitnjače i gušterače (hormona inzulina dijabetes). Etiologija je adenom ne isključuje komunikaciju s bolesti jetre, koja žuč uzima dodatne hormone, i jednostavno ne mogu nositi s tom funkcijom u poremećajima hepatobilijarnog sustava.

Stručnjaci tvrde da se uzroci adenoma mlijeka mogu pokriti u stresovima koje žene pate. Uostalom, tijekom stresa, proizvodnja kortikosteroida umnožava se mnogo puta, što dovodi do kršenja normalnog metabolizma.

[5], [6], [7], [8], [9]

Faktori rizika

Čimbenici koji doprinose razvoju benigne novotvorine uključuju rođenje, pobačaj, laktaciju i bolna razdoblja.

[10], [11], [12]

Simptomi adenomi mliječne žlijezde

Tipični simptomi adenoma dojki su prisutnost malog otvrdnjavanja sfernog oblika u debljini žljezdanog tkiva dojke, približno 10-20 mm u promjeru. Adenom ima glatku površinu i jasnu konturu. Osjetljiva "graška" je pokretna, tj. Može slobodno kretati unutar žljezdanog tkiva dojke. U isto vrijeme, obrazovanje je potpuno bezbolno, a koža dojke ostaje nepromijenjena. Prije menstruacije, adenom može povećati nešto u veličini, ali nakon njegovog završetka tumor uzima početne parametre.

U prisutnosti nepovoljnih čimbenika, veličina tumora može narasti do promjera 30 mm i više i postati bolna - zbog pritiska na živčane završetke. Na početku trudnoće, kod koje postoji hormonalna promjena u tijelu, u 25% slučajeva postoji takozvana fiziološka adenoza. A ako je vlaknasti mliječne adenom (tj proces koji ne samo žljezdanog tkiva, ali i veze), vi svibanj osjećati peckanje u prsima, a pritiskom - bol.

Adenom se može formirati u jednoj ili obje mliječne žlijezde, au dva slučaja od deset adenoma ima višestruki karakter.

[13], [14], [15], [16]

Obrasci

Adenom iz grudi sastoji se od žljezdanog tkiva organa. Ovaj tip benignog tumora dojke može se promatrati mnogo rjeđe od fibroadenoma. Vlaknasti adenomi dojke su istovremeni višak rasta žljezdanog i vezivnog tkiva, obično posljedica mastopatije.

Fibrousni tumori dojke podijeljeni su na čvorove i listove slične varijante:

• čvorišta su jasno odvojena od najbližih tkiva;
• listopadne neoplazme razlikuju se velikim brojem slojeva i relativno brzim rastom.

Tijekom rutinskog pregleda iznimno je teško razlikovati vlaknasti i uobičajeni adenom, što zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Pored gore navedenih mogućnosti za razvoj benignog tumora dojke, tu su i cjevasti i laktični adenomi:

• Tubularni adenomi su čvrsti denzitet koji se sastoji od usko prianjajućih cjevastih struktura koje su omeđene epitelnim i mioepitelialnim stanicama. Takve strukture imaju mnogo zajedničkog s strukturom mliječnih kanala;
• adenoma za laktije tumor s aktivnim izlučivanjem, kao tijekom perioda laktacije.

Osim toga, izolirani su adenomi bradavice i nazalne zone, kada druga obližnja tkiva nisu uključena u patološki proces. Slično se tumor razvija unutar mliječnih kanala. Vizualno, bolest se može vidjeti prisutnošću nodula na bradavici: patologija je ponekad praćena pojavom prozirnih sekreta, stvaranje čireve.

[17], [18], [19]

Dijagnostika adenomi mliječne žlijezde

Dijagnoza adenoma mlijeka započinje slušanjem pacijentovih pritužbi i ispitivanjem (palpiranja) njezinih žlijezda.

Samo-ispitivanje je neovisno ispitivanje i ženski osjećaj njezinih mliječnih žlijezda. Obično se ovaj postupak provodi mjesečno, nakon završetka menstruacije, istog dana u mjesecu. Svaka se žlijezda treba ispitati u smjeru kazaljke na satu, s dubokim nakupljanjem tkiva. Ako je sve ispravno učinjeno, ako postoji tumor, može se lako istražiti i odmah potražiti liječničku pomoć.

Mamac mora propisati opći test krvi i biokemijsku studiju krvnog seruma za sadržaj steroidnih hormona, kao i hormonske spojeve koji im prethode.

Međutim, u krvnoj plazmi postoji samo jedna trećina steroidnih hormona, pa je problematično utvrditi točno stupanj njihovog negativnog utjecaja na procese u mliječnim žlijezdama.

Ispravna dijagnoza adenoma dojke nije moguća bez takvih metoda hardvera kao što su rentgenski (mamografija) i ultrazvuk. Rendgensko snimanje može se koristiti uz uvođenje kontrastnog medija u mliječne kanale (doptografija).

A u slučaju najmanje sumnje na malignost adenoma, provodi se biopsija aspirata i kasnija histološka ispitivanja tumorskih stanica.

Posebne dijagnostičke metode uključuju uporabu instrumentalnih postupaka:

• MRI je vizualizacija slojevite slike tumora, što omogućuje njegovu strukturu;
• Kontrastna radiografija je stjecanje rendgenske slike nakon uvođenja kontrastnog medija u mliječne kanale, što omogućuje procjenu stanja i prohodnosti kanala;
• skeniranje radioizotopom je metoda koja se koristi za određivanje etiologije tumora i mogućnosti metastaze;

Ponekad, kako bi se pročistili karakteristike adenoma i odredili režim liječenja, mogu se propisati dodatna ispitivanja i studije:

• test krvi za razinu progesterona, estradiola i drugih hormona;
• analiza krvi na onkomarkery (omogućuje dijagnosticiranje sklonosti pacijenta na razvoj malignih tumora).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liječenje adenomi mliječne žlijezde

Kao što stručnjaci napominju, liječenje adenoma dojke bi trebalo biti složeno. Međutim, mnogi od njih vjeruje da su lijekovi (uključujući one koje sadrže hormona) ne može izliječiti bolesti, a uzimanje vitamina preporučuju - A, C, B ₆, E i F. Priprava Laminaria također Klamin (tablete ili kapsule ). Organski jod, koji sadrži ovaj lijek, potreban je za normalno funkcioniranje štitnjače. Tri tablete ovog lijeka daju dnevnu dozu osobe u jodu i poboljšavaju ne samo metabolizam lipida, već i stanje žlijezda mliječnih žlijezda u žena.

Ako veličina čvora-neoplazije ne prelazi 10 mm, prikazani su kontinuirani monitoring kod liječnika sisavaca i periodični ultrazvuk mliječnih žlijezda. Budući da je u prsima dugo vremena, adenom iz dojke ne utječe na zdravlje mnogih pacijenata i ne utječe na funkciju drugih sustava i organa. Štoviše, u kliničkoj praksi postoje mnogi slučajevi kada je to dobroćudno formacija nestala sama po sebi. U nekim ženama s adenoma mliječnih stanica koje su prošle period menopauze, veličina obrazovanja se smanjuje, iako u pravilu ne potpuno nestanu.

Liječenje adenoma dojke s hormonskim lijekovima ima za cilj smanjenje razine estrogena, progesteron prolaktina ili somatropina - ovisno o individualnoj hormonskoj pozadini svakog pacijenta.

Tako, hormonska lijek temelji ergot alkaloid Parlodel (bromokriptin), aktiviranje hipotalamičke dopaminske receptore, smanjuju sintezu steroidnih hormona, kao što su somatropin i prolaktin. Parlodel je propisan u 1,25-2,5 mg u drugoj fazi ciklusa; minimalni tijek terapije je tri mjeseca. Uzimanje ovog lijeka može biti popraćeno glavoboljama, slabostima, mučninom, povraćanjem. Kontraindicirana je u arterijskoj hipertenziji, kao i bolesti kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Lijek Diferelin (sintetski analog prirodnog gonadotropina) inhibira funkciju jajnika, odnosno smanjuje proizvodnju estrogena i, i progestorona. Intramuskularna injekcija Dipherylina se obavlja svaka 4 tjedna tijekom tri mjeseca. Primjena ovog lijeka je ispunjen s povećanom krhkošću kostiju, uretre opstrukcija, krvarenja maternice, povišeni krvni tlak i lupanje srca, glavobolja, mučnina i povraćanje, edem, alopecija, povećane tjelesne težine i smanjenja veličine grudi.

Priprema se može dodijeliti Kada vlaknaste adenom dojke Provera (Klinovir, Ora-gest, Metilgesten et al.), Koji je depresivan učinak na proizvodnju gonadotropina. Doza se određuje samo na pojedinačnoj osnovi. Ovaj lijek ima nuspojave poput alergija, ćelavosti, poremećaja spavanja, depresije, krvnih ugrušaka, cerebralne cirkulacije itd.

Ako je adenoma prepoznat kao ne-hormonski ovisni tumor, onda se može uspostaviti dinamička kontrola nad razvojem procesa. Ponekad tumor raste, a morate se posvetiti njegovom uklanjanju. Rjeđe, adenoma se samostalno vraća: u nekim slučajevima to se događa nakon početka menopauze, kada razina estrogena u krvi žene padne.

Uklanjanje adenom dojke preporučuje se samo kada je zabrinutost zbog visoke kvalitete obrazovanja, kao u parenhima okupljanja žlijezde stalno raste, kao i njegova veličina je dovelo do očitog nedostatka u pacijentovom izgledu.

Rad s adenomom dojke načinjen je metodom sektorske resekcije (ekscizija). A fibrotični adenom iz mliječne žlijezde uklanja se i resekcijom i nukleacijom - izrezivanjem patološkog čvora. Ali najslabiji način da se riješi vlaknastog adenoma je laserska terapija.

Operaciju se može dodijeliti u sljedećim situacijama:

• s brzim rastom tumora;
• kada je pojava mliječne žlijezde iskrivljena (asimetrija, konveksnost itd.);
• s tendencijom malignosti;
• ako adenoma ometa prirodnu funkciju mliječne žlijezde (s unutarnjim tumorom, fibroadenomom).

Uklanjanje adenoma dojke može se provesti na različite načine:

• Metoda enukleacije je izrezivanje područja s viškom tkiva, bez uključivanja zdravih zona. Takva se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Na malim količinama ožiljka tumora, u pravilu, je odsutan;
• Metoda sektorske resekcije je intervencija s potpunim odstranjivanjem tumorskih tkiva, kao i najbližim mjestima unutar nekoliko centimetara (jedan do tri). Propisana je sektorska resekcija ako postoji sumnja na malignu degeneraciju adenoma. Ovu vrstu operacije obično prati daljnja kemoterapija ili terapija zračenjem. Nakon sektorskog uklanjanja na koži može ostati trag - mali ožiljak iz rezova.

Prevencija

Primarna prevencija adenoma dojke - to je osjetljiv na svoje zdravlje, što je u ovom slučaju uključuje sustavno razmatranje dojke svaku ženu, posebno ako u obitelji postoji sklonost da se dojke patologija i cijelog reproduktivnog sustava. To je moć svake žene: jednom mjesečno tijekom tuširanja pregledati i testirati lijeve i desne dojke, kako bi se osiguralo da nema pečata i neoplazme. Nadalje, neoyuhodimo pravovremeno liječenje bolesti jajnika, maternice, štitnjače i gušterači. Važnu ulogu u prevenciji ovisni o hormonima patologija je uzimajući osloboditi od dodatnih kilograma i uravnotežene prehrane.

Najmanji znakovi bolesti trebali bi upozoriti ženu i postati prilika za ranu privlačnost medicinskom stručnjaku, bilo da je riječ o mamologu ili opstetričarku-ginekologu.

Također, povremeno biste trebali posjetiti ove liječnike za planirani ultrazvuk ili mamogram. Ponekad se odlučujuću preventivnu ulogu odvija pravodobno liječenje bolesti drugih reproduktivnih organa: dodirne, maternice i štitnjače. Važno je održavati stabilan metabolizam i tjelesnu težinu, jer spor metabolizam i višak masnih naslaga također negativno utječu na hormonalnu ravnotežu u tijelu.

Takve jednostavne mjere će spasiti zdravlje i atraktivnost dojke.

[27], [28], [29], [30]

Prognoza

Prognoza adenoma mlijeka, s obzirom na to da je njegova degeneracija u onkologiju malo vjerojatna, povoljna, pa čak ni prepreka trudnoći i dojenju.

U slučaju fibrotičnog adenoma dojke, postoji rizik od malignosti, pa se prognoza smatra uvjetno povoljnim.

Treba imati na umu da je adenom iz dojke posljedica hormonalnih poremećaja, a ne prekursor razvoja karcinoma dojke.

Treba imati na umu da je svaka patološka formacija, uključujući adenom iz dojke, prigoda za obvezno savjetovanje liječnika. Samo kompetentni stručnjak će moći odrediti prirodu tumora i stupanj njegove opasnosti, a također odlučiti o tome koji se tretman može primijeniti u svakom pojedinom slučaju.

[31], [32], [33], [34]