Omsk hemoragična groznica

Omsk hemoragijska groznica (Ogle) - akutni virusni raširena prirodno žarišne bolest s zarazne prijenosnog mehanizma patogen, naznačena time što valovite groznica, opće intoksikacije, razvoj hemoragijskog sindroma i vegetativni krvožilnom distonija, kao i središnjeg živčanog sustava, pluća, bubrega i relativno benigne tečaja.

ICD-10 kod

A98.1. Omsk hemoragična groznica.

Epidemiologija hemoragijske groznice Omsk

Glavni izvor i rezervoar virusa - Dermacentorpictus krpelja i Dermacentor marginatus (transovarially virus se prenosi i u postupku preobrazbe). Osim toga, u prirodnim žarišta pokazuju glodavaca zaraženih virusom Omsk hemoragične groznice (Voles, miševi, štakori, shrews, muskrats, vjeverice, voda štakora i drugih glodavaca). Infekcija kod ljudi javlja se uglavnom preko ugriza krpelja, kao inhalacijom prašine od glodavaca kontakt - rezanje polovica životinja i prehrambenih - kada se koristi sirovi vode u jezeru. Prirodna sklonost ljudi visokih: virus pogađa sve dobne skupine, ali uglavnom bolesne osobe u dobi od 20-40 godina (uglavnom ulja radnika i ljudi koji su uključeni u rad na terenu u šumi-stepskih područja). Prirodni mišići Omskove hemoragične groznice poznati su u Omsku, Tyumen. Orenburg, Kurgan. Novosibirske regije, kao i na sjeveru Kazahstana. Jasno izražen morbiditet sezonalnost: prvi uspon zabilježen je u mjesecima proljeća i ljeta (svibanj-lipanj) - razdoblju aktivnosti krpelja (prenosiva prijenos put): drugi - u jesenskim mjesecima (rujan-listopad) u razdoblju od zahvat muskrats (netransmissivny status).

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje Omskovu hemoragičnu groznicu?

Omsk hemoragična groznica uzrokuje arbovirus obitelji Flariviridae, roda Flavivirus. Genom je predstavljen jednostranom RNA; na antigenskoj strukturi blizu je genoma virusa krvarenjača encefalitisa. Prema elektronskoj mikroskopiji, dimenzije viriona su do 40 nm; ima sferični oblik, kubičnu simetriju; je obložena dvoslojnom školjkom koja sadrži lipide i proteine koji imaju antigenska svojstva i određivanje determinanta skupine i specifičnih specifičnosti. Virus Omsk hemoragične groznice umnožava se u citoplazmi na membranama kompleksa Golgi. Vrlo je patogena za bijele miševe, mišiće i uske crested vole: uzrokuje paralitične pojave kod nekih vrsta majmuna nakon intrakerebralne infekcije. Dobro je kultiviran u staničnim kulturama embrijskog tkiva miševa, pilića, hrčaka, majmuna i ljudi, ali izraženi citopatogenski učinak daje samo u kulturama tkiva svinjskog embrija. Virus Omsk hemoragične groznice postaje visoko virulentan u prolazu na bijelim miševima i muskratima; je opasnost od intralaboratorijske infekcije zaposlenika koji rade sa zaraženim životinjama. Virus se inaktivira dezinficirajućim otopinama (3% otopine karbolne kiseline, 3% otopine lizola, 1% otopine kloramina); na temperaturi od 70-80 ° C poginulo je za 10 minuta. Kod kuhanja - odmah: na 4 ° C inaktivira se nakon 29 dana; u 50% glicerola se čuva do 7 mjeseci; u suhom stanju - do 4 godine.

Pathogeneza Omskove hemoragijske groznice

Omsk hemoragična groznica nedovoljno je proučavana. Prodor u tijelo kroz oštećenu kožu, sluznice dišnih puteva i probavnih organa s virusom krvi proširiti po cijelom tijelu i utječe uglavnom mikrovaskularne endotela, nadbubrežne žlijezde, autonomni živčani sustav i slezenu. Poraz malih krvnih žila u različitim organima i tkivima uzrokuje razvoj hemoragijskog sindroma.

Simptomi Omsk hemoragične groznice

Razdoblje inkubacije Omsk hemoragične groznice je 2-10 dana (prosječno 5-7).

Simptomi Omsk hemoragične groznice daju razloge za razlikovanje:

• tipični oblici bolesti (hemoragični);
• atipične oblike bolesti (bez hemoragijskih manifestacija).

Stupanj težine bolesti je:

• struja svjetlosti;
• srednje teška struja;
• teška struja.

Prema prirodi kliničkih manifestacija, postoje:

• akutni tečaj (bez povrata):
• akutni rekurentni tečaj (s ponavljanim valom temperature).

Omsk hemoragijska groznica počinje akutno, iznenada, s visokom temperaturom, zimice, jaka glavobolja, vrtoglavica, teškog slabost, bol u mišićima u ekstremitetima i bol u leđima, mučnina i krvarenja iz nosa. Tjelesna temperatura prvog dana bolesti dostigne visoke vrijednosti (39-40 ° C) i održava na 3-4 d,, i onda 7-15-og dana bolesti lytically smanjen. Gotovo 50% bolesnika tijekom oporavka (2-3 tjedana tijekom bolesti) otkrivaju ponavlja valovi groznice, tijekom koje obnavlja simptome Omsk hemoragične groznice sa pogoršanja. Drugi val bolesti traje 4-14 dana. Ali lakše se odvija. Na pozadini groznica bolesnika opušten, ležeći nepomično sa svojim zabačene glave, inhibiran, nerado odgovoriti na pitanja. Postoji gušavost i hiperemija lica i vrata; ubrizgavanje krvnih žila i konjunktive; svijetle boje mekog i tvrdog nepca, desni s razvojem njima malih i velikih krvarenja. Sa 3-4 dana bolesti razviti simptome hemoragične Omsk hemoragične groznice, najraniji od kojih - pojava hemoragične osip na prednjim i bočnim površinama grudi, ekstenzije površine ruku i nogu; pozitivni simptomi zatajenja i prstiju. Postoje nazalni, plućni, gastrointestinalnog i krvarenja iz maternice, često nisu u izobilju, ali ponavlja za više puta bolesti. Tijekom pogoršanja ponekad otkrivaju cerebralne i meningealni simptome Omsk hemoragične groznice, prolazne fokalne kliničke manifestacije. Često otkrivaju lezije dišnog sustava u obliku bronhitisa i upale pluća melkoochagovogo koja je karakteristična značajka kliničke slike Omsk hemoragične groznice (za razliku od drugih hemoragijskih groznica). Diuresis se smanjuje, ali razvoj bubrežne insuficijencije ne otkriva. Uključenost probavnog sustava izražava se mučnina, povraćanje, gorčine i suhoće u ustima, hepatomegalija, bol u epigastričan. Karakterizira reverzibilne promjene u kardiovaskularnom sustavu u obliku bradikardija, širi granice srce na lijevoj strani, nemaju glasa srčanih tonova i hipotenzija. Tijekom oporavka razdoblje ovisi o dostupnosti ponovnim slanjem grozničavo vala i komplikacija.

Komplikacije jetre hemoragije Omsk

Omsk hemoragična groznica rijetko je komplicirana. Komplikacije uključuju otitis ili parotitis (često purulent), pyelitis, kasni fokalni upalu pluća. Većina bolesnika s hemoragijskom groznicom Omsk završava potpunim oporavkom. U nekompliciranim slučajevima, izgledi su povoljni.

[5],

Smrtnost i uzroci smrti

U teškom tijeku, smrt može nastati u ranoj fazi kao posljedica trovanja ili krvarenja, a 30-45. Dana tijeka bolesti od septičkih komplikacija. Smrtnost ne prelazi 1%.

Dijagnoza Omskove hemoragijske groznice

Klinički simptomi Omsk hemoragične groznice:

• Akutni napadaj naglim porastom tjelesne temperature, mijalgija; Često su bronhitis i pneumonije razvoj hemoragijski (petehialnim osip, krvarenja u bjeloočnice, hemoptiza: nazalno, gastrointestinalnog, pluća i krvarenja maternice) i sindroma bez meningealnih označena manifestacijama bubrežne insuficijencije.
• Ponovljeno povećanje tjelesne temperature tijekom oporavka.
• Epidemiološka anamneza (ostati u endemima za područja Omsk hemoragične groznice, krpelj ugriz, osobitosti profesionalne aktivnosti).
• Sezonska.

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika Omsk hemoragične groznice

Nespecifična laboratorijska dijagnostika Omskove hemoragijske groznice

• Kliničko ispitivanje krvi. Postoji povećanje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica, leukopenija, umjerena neutrofilija s pomakom na lijevu stranu. Trombocitopenija. Smanjenje ESR na 3-7 mm / h.
• Opća analiza urina. Karakteristična: proteinurija. Mikroskopska hematurija, cilindurija, prisutnost sedimenta urina već s 2-dnevni tijek bubrega epitela i epitela od mokraćnog trakta granuloznih stanica bolesti (do 20-30 u vidnom polju).

Specifična laboratorijska dijagnostika Omsk hemoragične groznice

• Metoda fluorescentnih protutijela (u uparenim serumima).
• PCR.

Instrumentalna dijagnostika Omsk hemoragijske groznice

Kada radiografiranje organa prsa otkriva sliku intersticijske upale pluća.

Elektrokardiogram pokazuje difuzne reverzibilna infarkta promjene u obliku i deformacije širenja složenih QRS, i mijenja napon zubi F i T.

Provesti ultrazvuk bubrega.

Diferencijalna dijagnoza Omskove hemoragijske groznice

Diferencijalna dijagnoza Omsk hemoragijska groznica prvoditsya s drugim hemoragične groznice, krpeljni meningoencefalitis, leptospirozu.

[6], [7], [8], [9]

Indikacije za hospitalizaciju

Omsk hemoragična groznica razlog je obveznog hospitalizacije u infektivnoj bolnici, bez obzira na težinu i razdoblje bolesti. Neprocjenjivo je ambulantno praćenje i liječenje bolesnika s sumnjom na Omsk hemoragijsku groznicu. Prijevoz pacijenta treba biti što manje nježan, osim šokova i trese.

Liječenje Omsk hemoragične groznice

Liječenje Omsk hemoragične groznice uključuje patogenetski i simptomatski tretman.

Etiropno liječenje Omsk hemoragijske groznice nije razvijeno.

Patogenetski tretman Omsk hemoragijske groznice

Detoksifikacije liječenje Omsk hemoragične groznice - intravenozno 5-10% -tna otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida askorbinskom kiselinom i cocarboxylase. Primijenjene disaggregants (pentoksifilin), xantinol nikotinat, dipiridamol, angioprotectors (kalcijev glukonat, etamzilat, rutozid, kalcijev dobesilate); svježe smrznuta plazma, inhibitori proteaze (aprotinina); antioksidanti (vitamin E, ubiquinone compositum), enterosorbenti (hidroliza lignin, povidon).

Uz komplikacije upalne prirode, propisani su antibiotici: penicilini. Cefalosporini, kloramfenikol, ofloksacin, ciprofloksacin.

Dijeta i prehrana

Potrebno je pridržavati se kreveta za spavanje.

Preporuča se da hrana bude nježna - djelomična, u toplom stanju, s prijelazom na zajednički stol (br. 15) tijekom perioda rekvalvecije.

[10], [11], [12], [13]

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Bolesnici se ispuštaju u zadovoljavajućem stanju pacijenta i normaliziraju laboratorijske parametre (kliničke analize krvi i urina). Uvjeti nesposobnosti za rad utvrđuju se pojedinačno. Razdoblje oslobađanja od posla nakon pražnjenja je: za blagi oblik bolesti - 7-10 dana, umjereno - 10-14 dana, teška - 15-30 dana.

[14], [15]

Klinički pregled

Svi konvalescenti podvrgnuti su liječničkom pregledu Omskove hemoragijske groznice. Trajanje vezane uz hemoragičku groznicu Omsk oporavilo je blagom obliku 3 mjeseca, umjereno i teškim - 12 mjeseci.

Nadzor provodi stručnjak za zarazne bolesti, au njegovoj odsutnosti - okrugli terapeut. Prvi pregledni pregled provodi se 1 mjesec nakon izbijanja iz bolnice (urin i krv se ispituju), a slijedeći kod 3, 6, 9 i 12 mjeseci.

[16], [17], [18], [19],

Što bi pacijent trebao znati?

Preporučena puna hrana s izuzetkom iritirajuće pikantne hrane, alkoholnih pića; sukladnost s fizičkim režimom (kontraindicirana: teški fizički rad, hipotermija, kupka, sauna, sportovi 6-12 mjeseci). Propisujte tonik i polivamitinske receptore.

Kako je spriječena hemoragična groznica Omsk?

Specifična profilaksa Omsk hemoragijske groznice

Žarišta koriste cjepivo protiv krpeljnog meningoencefalitisa (zbog antigenskih svojstava sličnosti patogeni otporne razvijaju imunost protiv obje bolesti) i korištenje ubijeni formolvaktsinu bijele miševa mozga zaraženih Omsko hemoragične groznice. U hitnim slučajevima provodi u laboratorijima pasivne imunizacije krvi konvalescentnim serumom (30-50 ml intramuskularno).

Nespecifična profilaksa Omskove hemoragijske groznice

Provedite uništenje grinja u prirodi, borbu protiv glodavaca; Potrebno je poštivati pojedinačne sigurnosne mjere (upotreba zaštitne odjeće, insekticida, pri radu na prašnjavim područjima - respiratorima).

Kakvu prognozu je Omsk hemoragična groznica?

U usporedbi s GLPS i CHF Omsk hemoragične groznice ima dovoljno povoljne prognoze, koje ovise o načelima hospitalizacije, njege bolesnika, te kompleks pravodobno liječenje, prevenciju komplikacija.