Panični poremećaj kod djece

Panični poremećaj javlja se ako dijete ima ponavljajuće, česte (barem jednom tjedno) napade panike.

Napadi panike su pojedinačne epizode, trajanje oko 20 minuta, tijekom kojih dijete razvija somatske ili psihološke simptome. Panični poremećaj može se razviti ili bez agorafobije.

Agorafobija je uporni strah od bivanja u situacijama ili mjestima, iz kojih nije moguće lako izaći bez pomoći. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima. Liječenje se obavlja benzodiazepinima ili SSRI, a također se koristi i bihevioralna terapija.

[1], [2]

Simptomi poremećaja panike kod djece

Panični poremećaj je rijedak kod djece prije puberteta. Budući da su mnogi simptomi panike fizičke prirode, mnoga djeca prolaze liječnički pregled prije nego što se pojavi sumnja na poremećaj panike. Ova dijagnoza dodatno je komplicirana kod djece s istodobnim somatskim bolestima, posebice astmom. Panični napad može izazvati napad astme i obrnuto. Napadi panike također se mogu razviti u kontekstu drugih anksioznih poremećaja, poput OCD ili anksioznog poremećaja uzrokovanog strahom od razdvajanja.

Napadi panike obično se razvijaju spontano, no s vremenom se djeca počinju povezivati s određenim situacijama i uvjetima. Djeca pokušavaju izbjeći situacije koje mogu dovesti do agorafobije. Agorafobija se dijagnosticira kada je ponašanje izbjegavanje dijete izražava u tolikoj mjeri da je jako povrijeđena normalan život, kao što su odlazak u školu, hodanje na javnim mjestima ili obavljati druge redovnih aktivnosti.

U slučajevima paničnog poremećaja kod odraslih, važni dijagnostički kriteriji su zabrinutost zbog prisutnosti napada u budućnosti, značaja napada i promjena u ponašanju. U djetinjstvu i ranoj adolescenciji obično nedostaje razumijevanje onoga što se događa i predviđanja događaja potrebnih za razvoj ovih dodatnih simptoma. Promjene ponašanja, kada se javljaju, obično uključuju izbjegavanje situacija i okolnosti koje su povezane (po mišljenju djeteta) s napadajima panike.

Dijagnoza poremećaja panike kod djece

U većini slučajeva potrebno je provesti liječnički pregled radi isključivanja medicinskih uzroka somatskih simptoma. Pažljivo probira treba biti učinjeno za druge anksiozne poremećaje, kao što su OCD ili socijalne fobije, jer bilo koji od njih može biti primarni problem, a napadi panike su sekundarni simptom.

[3]

Liječenje paničnog poremećaja kod djece

Liječenje, u pravilu, uključuje kombinaciju lijekova i bihevioralne terapije. U djece je teško započeti terapiju ponašanja prije no što se napadi panike ne kontroliraju lijekovima. Benzodiazepini su najučinkovitiji lijekovi za suzbijanje napada panike, ali SSRI je često više preferiran jer benzodiazepini imaju sedativni učinak i mogu znatno utjecati na sposobnost učenja i pamćenja. Ipak, djelovanje SSRI se razvija polako i kratki tijek derivata benzodiazepina (npr lorazepama od 0.5-2.0 mg oralno tri puta dnevno) može se prikazati do SSRI učinak.

Ponašajna terapija je osobito učinkovita u prisutnosti simptoma agorafobije. Ti simptomi rijetko se mogu podvrgnuti liječenju lijekovima, jer djeca često i dalje pate od napada panike, čak i nakon dugih razdoblja odsutnosti s pozadine terapije lijekovima.

Prognoza za panični poremećaj kod djece

Prognoza za poremećaj panike sa ili bez agorafobije u djece i adolescenata je povoljan pod uvjetima liječenja. Bez liječenja, adolescenti mogu napustiti školu, izbjeći društvo i postati pustinjaka, možda suicidalno ponašanje. Panični poremećaj se često ublažava i slabi u težini bez ikakvog vidljivog uzroka. Neki pacijenti imaju dugo razdoblje spontane remisije, a mnogo godina kasnije dolazi do recidiva.